test d'inclinaison verticale

Le test d'inclinaison verticale est une méthode de test auxiliaire permettant de vérifier la normalité d'un vaisseau sanguin veineux. Chez les patients atteints de syncope vaso-vagale, lorsque la position couchée devient inclinée, le flux sanguin de la partie inférieure du corps est plus important que celui des personnes en bonne santé: le volume sanguin du cœur est soudainement excessivement réduit, le ventricule gauche est fortement contracté et la zone ventriculaire gauche est stimulée. La fibre du récepteur mécanique C, dans laquelle le récepteur produit une impulsion forte vers le tronc cérébral, le réflexe provoque une diminution de l'activité nerveuse sympathique, le nerf vague excite l'hyperthyroïdie, entraînant un ralentissement du rythme cardiaque et une vasodilatation périphérique, une diminution du débit cardiaque, une diminution de la pression artérielle et une syncope. Cet examen permet de juger des symptômes correspondants. Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen cardiovasculaire: examen du sang Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: le jeûne Conseils: Jeûner 4 heures avant le test. Valeur normale Les réactions normales dans le test d'inclinaison incluent: 1. La fréquence cardiaque augmente d'environ 10-15 fois par minute; 2. La pression artérielle diastolique est augmentée de 10 mmHg et la pression artérielle systolique est fondamentalement inchangée. Lorsque le corps humain normal passe de la position couchée à la position debout, environ 300 à 800 litres de sang sont transférés de la cavité thoracique au membre inférieur, ce qui entraîne une augmentation du volume veineux, une diminution de la précharge ventriculaire, une diminution du débit cardiaque, une diminution de la pression artérielle, ainsi que de la tension de la voûte aortique et du sinus cervical. Atténuée, la tension afférente du nerf vagal a disparu et le signal du nerf sympathique a augmenté, ce qui a été compensé par une augmentation de la fréquence cardiaque et une vasoconstriction périphérique pour augmenter le débit cardiaque. Par conséquent, la réponse physiologique normale est une légère augmentation de la fréquence cardiaque, une légère diminution de la pression artérielle systolique, une augmentation de la pression artérielle diastolique et une pression artérielle moyenne. Signification clinique Résultats anormaux: Il existe plusieurs types de réactions anormales: 1. La fréquence cardiaque du syndrome de tachycardie stérique (POTS) augmentait de plus de 30 battements / minute ou le pouls durait 120 battements / minute; beaucoup se plaignaient de palpitations cardiaques, de fatigue, de précurseurs de syncope. 2. La pression artérielle systolique hypotensive hypotensive est réduite d'au moins 20 mmHg ou la pression artérielle diastolique d'au moins 10 mmHg. 3. La syncope vasovagale se manifeste généralement par une chute soudaine de la tension artérielle accompagnée de symptômes, survenant généralement plus de 10 minutes après le début du test d'inclinaison, souvent accompagnée d'une bradycardie. La diminution de la pression artérielle et le ralentissement de la fréquence cardiaque peuvent ne pas être complètement parallèles: ralentissement de la fréquence cardiaque en tant que manifestation prédominante du type suppressif cardiaque, diminution de la pression artérielle en tant que manifestation importante. Fréquence cardiaque et ralentissement modéré de la pression artérielle. Type 4. Dysfonctionnement autonome La pression artérielle systolique et la pression artérielle diastolique ont diminué immédiatement et de manière continue sans augmentation significative du rythme cardiaque, entraînant une perte de conscience, accompagnée d'hyperhidrose, de constipation, de peur de la chaleur et d'autres manifestations de dysfonctionnement autonome. 5. Les facteurs psychologiques répondent aux symptômes sans modification correspondante de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. 6. Syncope cérébrale Dans le test d'inclinaison, une échographie cérébrovasculaire suggère une contraction cérébrovasculaire sans hypotension ni bradycardie. Ceux qui doivent être examinés pour des anomalies vasculaires sont utilisés pour évaluer la syncope. Précautions Contre-indications avant le test: jeûner pendant 4 heures avant le test, avec un défibrillateur et des médicaments de secours. Conditions préalables à l'examen: S'il s'agit du premier test, il est nécessaire d'arrêter le médicament actif cardiovasculaire pendant plus de 5 demi-vies et d'injecter une solution saline normale avant le test. Si l’efficacité du médicament est évaluée, le test doit être placé en même temps pour réduire l’erreur provoquée par la variation diurne du nerf autonome et pour maintenir la posologie, la durée et les autres conditions du test. Pendant le test, la fréquence cardiaque et la pression artérielle doivent être surveillées et enregistrées en permanence. Processus d'inspection Les sujets ont été placés sur un lit incliné, dans un état calme pendant 10 minutes, connectés au monitorage ECG de la pression artérielle, ont ouvert l'accès veineux et ont massé le sinus carotidien gauche pendant 5 à 10 secondes sous surveillance (les patients de plus de 60 ans n'ont pas effectué ce test). En l'absence d'allergie au sinus carotidien, après une mesure de pression artérielle systématique, le lit est incliné à 60-80 degrés pendant 3 à 5 secondes pour une durée de 25 à 45 minutes et la fréquence cardiaque de la pression artérielle est mesurée toutes les 3 à 5 minutes. Ne convient pas à la foule Population inappropriée: 1. Maladie vasculaire cardio-cérébrale: sténose aortique ou sténose de sortie du ventricule gauche causée par une syncope; sténose mitrale sévère avec syncope; syncope connue avec sténose coronaire proximale sévère; cerveau sévère Patients atteints de syncope vasopathique, 2. Grossesse, 3. Rejet de la patiente.