test d'inhalation d'histamine

Le test d'inhalation d'histamine est l'un des tests de provocation bronchique. L'inhalation d'histamine bioactive par l'histamine par nébulisation stimule directement la contraction du muscle lisse bronchique, ainsi que les terminaisons nerveuses cholinergiques, provoque par réflexe la contraction du muscle lisse, conduisant à un bronchospasme, puis utilise des indicateurs de fonction pulmonaire pour déterminer le degré de bronchoconstriction, La réactivité a été mesurée. Informations de base Catégorie de spécialiste: Examen respiratoire Catégorie: Autres inspections Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Résultats d'analyse: En dessous de la normale: Valeur normale: Non Au-dessus de la normale: Négatif: Négatif exclut l'asthme Positif: Le résultat positif de ce test indique le diagnostic d'asthme bronchique, l'histamine PC20FEV18mg / ml, PD20FEV17.8μmol est positive. Conseils: Foule inappropriée: 1. Obstruction grave des voies respiratoires, crise d'asthme. 2. Hypertension, maladie coronarienne, hyperthyroïdie, grossesse, dysfonctionnement cardiopulmonaire. Valeur normale Le test était négatif. Signification clinique 1. Pour diagnostiquer des maladies avec une réactivité accrue des voies respiratoires, les résultats positifs de ce test indiquent le diagnostic d'asthme bronchique, alors que les résultats négatifs excluent l'asthme. 2. Évaluation de l'efficacité des médicaments bronchodilatateurs. 3. La bronchite chronique, l'emphysème, la réactivité des voies respiratoires a un certain degré d'augmentation. 4. Rhinite allergique, réactivité des voies respiratoires entre l'asthme normal et. Résultats anormaux: asthme bronchique, bronchite chronique, emphysème, rhinite allergique. Les personnes qui ont besoin de vérifier: 1. Les patients asthmatiques sans symptômes typiques ou chez qui l’asthme est soupçonné doivent être testés. 2. Au cours du traitement de l'asthme, il faut mesurer la réactivité des voies respiratoires pour guider les toxicomanes. 3. Dans l'étude de la pathogenèse de l'asthme, il faut déterminer les cas de réponse des voies respiratoires. Précautions Contre-indications avant l'inspection: ce test comporte certains risques: des médecins expérimentés doivent être présents au cours de l'expérience et des médicaments d'urgence tels qu'un inhalateur stimulant pour les récepteurs β2, 0,1% d'épinéphrine pour injection, de l'oxygène et du matériel de perfusion doivent être disponibles. Conditions requises pour l'examen: Le médicament inhalé pendant le test commence à partir d'une petite dose et augmente progressivement la dose. La qualité de l'essai doit être contrôlée et l'instrument et la méthode de mesure doivent être standardisés. Répétez le test doit être fait à la même heure chaque jour. Processus d'inspection 1. méthode de respiration par les marées (méthode d'inhalation continue): (1) Préparation du réactif: L'histamine a été diluée avec une solution saline physiologique, à une concentration de 0,03 mg / ml à 16 mg / ml et diluée à 4 ° C pour être utilisée. Il doit être placé à température ambiante pendant 30 minutes avant utilisation. (2) Préparer le matériel de test, le matériel et le matériel de secours et les médicaments. Les sujets ont arrêté leurs bronchodilatateurs avant le test, ont arrêté la théophylline, le récepteur β2 ou les médicaments anticholinergiques pendant 12 heures, arrêté les antihistaminiques pendant 48 heures, arrêté les corticostéroïdes par voie orale pendant 24 heures et arrêté le traitement par inhalation pendant 12 heures. (3) Le sujet porte un masque perforé et est connecté à la sortie du nébuliseur.L'entrée du nébuliseur doit être connectée à une pompe à air comprimé ou à une bouteille d'oxygène.La pression de la source de gaz est de 3,5 kgf / cm2 et le débit est de 5L / min-7L. / min. (4) Avant le test, le sujet s'est reposé pendant 15 minutes et la valeur du volume expiratoire maximal (VEMS) a été mesurée deux fois pendant une seconde et la valeur la plus élevée a été utilisée comme contrôle de base. (5) Dans le nébuliseur, 5 ml de solution saline physiologique ont été pulvérisés, le souffle de la marée a été inspiré et la solution saline physiologique a été inhalée pendant 2 minutes pour cesser. Le VEMS a été mesuré et comparé à la valeur initiale, réduit de moins de 10%, poursuivre le test de dépistage, si celui-ci est réduit de plus de 10%, laisser reposer 5 minutes, puis inhaler du sérum physiologique inhalé et retester le VEMS si le résultat est identique à la dernière fois, ce qui indique que le diluant lui-même peut augmenter les gaz. Réactivité routière, pas de test de dépistage. (6) Test de dépistage: En l'absence de réaction dans les voies respiratoires salines, l'histamine sera inhalée séquentiellement à partir de la concentration la plus faible et le souffle de la marée sera absorbé, chaque concentration étant absorbée pendant 2 minutes. % jusqu'ici. 2. Méthode de mesure (méthode d'inhalation intermittente): (1) Préparation des réactifs, préparation des instruments, préparation des sujets avant l’essai et respiration par les marées. (2) La décharge de l'aérosol a été étalonnée à l'aide d'un nébuliseur Devibiss: N.40 avec des émissions moyennes de 0,003 ml par hélium. Cinq nébuliseurs ont été utilisés dans un test, et une solution saline physiologique et quatre concentrations différentes de la solution médicamenteuse ont été ajoutées. Les concentrations en histamine étaient: 3.125, 6.25, 25, 50 mg / ml. (3) Le troisième élément de la même méthode. (4) Le tube buccal du nébuliseur est placé entre les dents supérieure et inférieure du sujet à tester et un pince-nez est porté. Prenez d’abord une solution saline, respirez trois fois et inspirez lentement 1s-2s jusqu’à la quantité totale de poumons en calmant la fin de l’expiration (position résiduelle fonctionnelle). La respiration après 3 secondes d’inspiration commence par la commande manuelle du nébuliseur par le testeur. Donnez une solution saline. Après 60 ans, mesurez deux fois le VEMS (la différence doit être de 100m1) et enregistrez sa valeur élevée. (5) Inspirez les médicaments dans l’ordre du tableau (la méthode est identique à celle décrite ci-dessus). Après chaque dose, mesurez l’indice VEMS et prenez immédiatement une autre dose jusqu’à ce que le VEMS soit réduit de 20% ou de la dose la plus élevée après inhalation de la solution saline normale. Le test est interrompu. . Bronchodilatateurs inhalés. (6) Formule de calcul du pourcentage de diminution du VEMS: (VEMS de base - VEMS le plus élevé après absorption du médicament) / VEMS de base × 100%. (7) Dessinez un graphique de la relation dose-effet et déterminez la concentration en médicament nécessaire pour réduire le VEMS de 20%. Description: L'ordonnée est le VEMS (% de contrôle de base) et l'abscisse est la concentration du médicament inhalé. a représente la courbe de personne normale. b représente la courbe des patients asthmatiques. Le résultat est jugé: L'histamine PC20FEV à 18 mg / ml, le PD20FEV à 17,8 μmol étaient positifs, supérieurs aux valeurs ci-dessus pour le test négatif. Ne convient pas à la foule Foule inappropriée: 1. Obstruction grave des voies respiratoires, crise d'asthme. 2. Hypertension, maladie coronarienne, hyperthyroïdie, grossesse, dysfonctionnement cardiopulmonaire.