Vasectomie

L'angiographie intraveineuse est principalement utilisée pour l'infertilité causée par une obstruction du canal déférent de l'infertilité masculine: par exemple, les spermatozoïdes n'ont pas de spermatozoïdes, mais la spermatogenèse testiculaire par biopsie testiculaire est normale. Pièces spécifiques afin de prendre les mesures de traitement correspondantes. Après l'angiographie, le bain et la vie sexuelle durent deux semaines et des antibiotiques peuvent être administrés au besoin pour prévenir l'infection. Informations de base Catégorie de spécialiste: Catégorie d'examen chez les hommes Catégorie: CT Sexe applicable: si le mâle est à jeun: pas à jeun Rappel: Trois jours au moins avant l'inspection, vous ne pouvez pas vous trouver dans la même pièce. Valeur normale Canal déférent La longueur normale est d'environ 40 à 50 cm et le diamètre intérieur de la lumière est d'environ 1 mm. Avant que le canal déférent ne se déplace vers l'ampoule, une petite section du tube devient plus fine, formant un isthme. Les canaux déférents des deux côtés sont plus symétriques dans le bassin. L'ampoule est située au dessus de la capsule. Bandes irrégulièrement tordues. Le diamètre du tuyau principal est d'environ 2-3 mm et la longueur d'environ 3-7 mm. Tout d'abord, une section de 1,5 mm est traversée vers l'intérieur, puis inclinée vers le bas, et son extrémité est combinée au tube de drainage de la vésicule séminale pour former un canal éjaculateur. La plupart des bords de l'ampoule sont irréguliers et peuvent présenter des modifications en forme de diverticule, formant des plumes, et quelques bords sont lisses. Les ampoules des deux côtés sont généralement symétriques. Poche séminale Normalement, la vésicule séminale a une forme de feuille lisse et irrégulière, dans laquelle une ombre en bande tortueuse formée par le tube de la vésicule séminale est visible, située en dessous de l’ampoule, et la majeure partie de l’écart existe entre les deux, quelques Les images se chevauchent partiellement. La forme de la vésicule séminale peut être grossièrement divisée en trois types de cépages avec plusieurs ombres circulaires, 2 tubes courbes incurvés et monotones, 3 spires courbées et se chevauchant. Le diamètre de la vésicule séminale est fondamentalement identique, sauf que le tube de drainage est mince, la largeur maximale est d'environ 4 à 5 mm, l'image de la vésicule séminale a une longueur de côté de 5,0 ± 0,6 cm le long de son axe longitudinal et une longueur de 4,6 ± 0,8 cm du côté gauche. Les deux côtés sont fondamentalement symétriques en taille et en position. Canal éjaculatoire Sur le film radiographique, le tube éjaculateur normal a une forme de cône long avec une largeur étroite et une largeur étroite, et une longueur d'environ 1,6 ± 0,6 cm, un diamètre de tube de 1,5 ± 0,6 mm, un bord extérieur lisse et un grand nombre de bords intérieurs. Rides inégales ou images irrégulières, les côtés sont fondamentalement symétriques. Sa forme peut être grossièrement divisée en quatre types de tubes éjaculatoires de type 1 "V": tubes droits, la largeur des deux tubes est étroite et étroite (22,1%); 2 tubes de type "11" sont fondamentalement égaux (47,1%) 3. Le type "X" de deux tubes était légèrement courbé vers l'extérieur (25,5%), tandis que les tubes 4 "()" étaient nettement incurvés vers l'intérieur (5,3%). Vas defere ampulla Le film radiographique a une ombre de bande torsadée irrégulière sur l'ampoule, qui se déplace d'abord vers l'intérieur et vers le bas, puis s'incline vers le bas, et l'extrémité se confond avec le tube de drainage de la vésicule séminale dans un canal éjaculateur. Les bords de l'ampoule sont irrégulièrement dilatés ou ressemblent à des villosités, quelques bords étant lisses. Avant de raccorder le canal éjaculateur, le superviseur de l’ampoule a plus de dilatation et d’élargissement et son extrémité est plus fine, puis connectée au canal éjaculateur. L’angle entre l’ampoule et la vésicule séminale est clair. Les épididymes La technique d'angiographie par canal déférent est un art d'opérer avec des exigences techniques très élevées: une bonne angiographie par canal déférent épididymal doit montrer la fin du scrotum du canal déférent.La lumière est la même que la vésicule séminale, qui commence à être évidente dans l'épididyme. L'amincissement et la flexion, au fur et à mesure que l'agent de contraste est poussé à l'intérieur, plus le tube d'épididyme d'extrémité testiculaire est étroit, plus la courbe est fine et courbée jusqu'à ce que le film en développement ne soit plus clair. Signification clinique Résultat anormal Obstruction du canal déférent Les causes les plus courantes sont les lésions bilatérales de hernie inguinale, la chirurgie scrotale, la gonorrhée, la tuberculose du canal déférent, la formation de cicatrices après une inflammation, le canal déférent invasif du cancer de la prostate et des défauts partiels du canal déférent congénital. L'angiographie spermatique peut déterminer l'emplacement et l'étendue de l'obstruction du canal déférent, en particulier le canal déférent bilatéral causé par une lésion bilatérale de hernie inguinale peut localiser clairement le canal déférent et constituer une base diagnostique précieuse pour une future anastomose du canal déférent. Si le canal éjaculateur n'est pas lisse ou complètement bouché, le canal éjaculateur n'est souvent pas développé et l'ampoule est bien évidemment dilatée. Maladie de la vésicule séminale 1) Avant la vésicule séminale, le canal déférent ou la calcification, la zone de la vessie est prise à plat pour exclure les calculs ou la calcification autres que le tractus spermatique et comparée au film radiographique après contraste. La vésicule séminale est bloquée par des pierres et l'agent de contraste traverse l'obstacle. À la fin du canal déférent, le produit de contraste est difficile à injecter, la résistance est grande et le sujet ne ressent aucune sensation urinaire. La calcification du canal déférent affecte également l'angiographie. 2) Diagnostic clinique de la tuberculose vésiculaire séminale Si la tuberculose épididymaire est diagnostiquée, elle devrait être contre-indiquée pour l'angiographie de la vésicule séminale afin de prévenir la propagation de la lésion. La vésicule séminale tuberculeuse a montré que la vésicule séminale était déformée, dilatée, que sa forme était atrophiée, que l'image était détruite et que le tube d'éjaculation était inversé et que la lumière du canal éjaculatoire devenait plus petite. Si une cavité est formée, le bord du ver est visible car l'agent de contraste est mélangé à la substance ressemblant au fromage. Lorsque la vésicule séminale est gravement endommagée, la lumière peut être complètement obstruée et le côté affecté de la vésicule séminale ne peut pas être développé. 3) En cas de sécrétion inflammatoire ou de saignement dans le kyste de vésiculite séminale non spécifique, le développement n'est pas clair et la viscosité de la sécrétion inflammatoire est directement liée à l'agent de contraste. En outre, le bord de la vésicule séminale est irrégulier et certains montrent que certaines ou toutes les vésicules séminales sont dilatées et qu'il existe un phénomène de débordement de l'agent de contraste, caractéristique de la vésiculite séminale non spécifique, ce qui n'est pas le cas dans des maladies telles que la vésicule tuberculeuse ou le cancer de la prostate. 4) le kyste de la vésicule séminale, le diverticule de la vésicule séminale est rare, l'angiographie montre que la vésicule séminale est dilatée et que la structure normale du vésicule séminale et de la branche terminale du canal déférent disparaît, montrant un élargissement cystique unique et une partie ou la totalité du vésicule séminale dilatée. Maladie épididymaire En raison de la tuberculose épididymale et de la gonorrhée, les canaux épididymaires ne sont souvent pas développés, et même un nombre considérable de patients échoueront à cause de l'occlusion du canal déférent dans l'épididyme et le scrotum. Cependant, l'obstruction du tube épididymaire est principalement due au fait que l'extrémité du canal déférent de l'épididyme est bien développée, mais qu'elle est bloquée à la jonction du tube épididymique et du tube séminifère. Si le problème n’est pas clair, cela conduira souvent à une très bonne compréhension du médecin et du patient, c’est-à-dire que la fonction spermatogène testiculaire de la biopsie testiculaire est normale, montrant une azoospermie obstructive, et que l’angiographie du canal déférent et l’épididyme sont bien développés. C'est en réalité la raison pour laquelle la pathologie et l'angiographie ne sont pas bien comprises. Maladie d'un organe adjacent 1) La prostatite peut dilater ou contracter la vésicule séminale, sphérique et mal remplie. Il y avait un changement semblable au diverticule dans l'ampoule distale, et il n'y avait pas de changement dans le canal éjaculateur. 2) Lorsque la prostate prolifère, la vésicule séminale et l'ampoule sont agrandies, les côtés symétriques et surélevés, et les bords sont lisses. Le canal éjaculateur peut être élargi plusieurs fois plus normalement et la lumière est étendue et rapprochée de la ligne médiane. Le côté concave dans la direction normale devient concave vers l'extérieur. 3) Lorsque le tube prostatique est irrégulier au bord du canal éjaculateur, des modifications telles que des défauts, une déformation, une sténose ou une coupure soudaine peuvent être observées. Dans les cas graves, les vésicules séminales et l'ampoule étaient déformés, l'image était incomplète ou non développée et le moignon du canal déférent était une queue de rat raide. (5) Troubles endocriniens Les troubles endocriniens ont une grande influence sur le développement du canal vasculaire déférent, ce qui peut entraîner des modifications de la morphologie et du poids, qui peuvent être mis en évidence par angiographie spermatique et les variations pondérales par des méthodes quantitatives biologiques. Outre l’obstruction du pipeline d’insémination et les malformations congénitales, l’angiographie par canal déférent a une certaine importance pour le diagnostic de diverses structures anatomiques causées par une inflammation, des tumeurs et des traumatismes. Cela aide également à comprendre la pathologie des tissus adjacents. Personnes à contrôler 1. Trouble de décharge du sperme. Examen du sperme de l'infertilité masculine sans sperme, mais la biopsie testiculaire a une capacité spermatogène (il y a du sperme dans le tube séminifère). Il n'y a pas d'obstacles à décharger. En angiographie, il convient de porter une attention particulière à la localisation de l'obstruction, au degré de sténose et à l'étendue de la sténose. 2. Vésicule séminale elle-même L'aspermisme et la rétéjaculation rétrograde doivent souvent être diagnostiqués par angiographie vésiculaire séminale et différenciés de l'infertilité causée par la tuberculose vésiculaire séminale, les calculs vésiculaires séminaux, le kyste vésiculaire séminale, la vésiculite séminale chronique non spécifique. 3. Observation dynamique du système endocrinien La vésicule séminale est un organe parasitaire du système sexuel masculin, étroitement lié à la fonction sexuelle. Des modifications de la fonction endocrinienne de l'individu peuvent entraver le développement de la vésicule séminale ou provoquer des malformations congénitales, entraînant la stérilité. Les modifications de la morphologie de la vésicule séminale peuvent être inférées par l'angiographie de la vésicule séminale. Précautions Tabou avant inspection: 1. Vous ne devez pas être dans la même pièce pendant au moins trois jours avant l'inspection. 2. Videz la vessie avant de faire le canal déférent. Conditions d'inspection: 1. Si vous avez une allergie à l'iode, vous ne devez pas dissimuler les antécédents d'allergie à l'iode à votre médecin. Vous devez faire un test d'allergie à l'iode avant chaque angiographie. 2, après une angiographie, un bain et une vie sexuelle pendant deux semaines, des antibiotiques peuvent être administrés selon le cas pour prévenir l’infection. Processus d'inspection Méthode d'angiographie veineuse: 1. Après l'anesthésie locale, utilisez une pince de fixation externe pour serrer le canal déférent avec la peau serrée du scrotum dans l'anneau de fixation. Le glycoside fixé est orienté vers l'extrémité des membres inférieurs du sujet. 2. L’assistant fixe la tête de la pince au sommet de la tête du fœtus et utilise le pouce gauche et l’index gauche pour pincer les deux côtés du canal déférent situé devant la mauvaise tête et la main droite tenant l’aiguille du canal déférent (8ème aiguille tranchante) au centre de la partie la plus en avant du canal déférent. Percer la paroi antérieure du canal déférent dans une direction approximativement verticale, d’une profondeur d’environ 2 mm. Lors de la perforation d'un tissu déférent, il y a souvent une sorte de "sexe sexy". La pente de l'aiguille doit être conforme à l'axe longitudinal du canal déférent lors de la ponction, sans quoi il pourrait y avoir une possibilité de perforer ou de couper le canal déférent. 3. Débranchez l'aiguille n ° 8 et fixez le doigt du canal déférent.Introduisez immédiatement l'aiguille émoussée n ° 6 dans l'extrémité distale du canal déférent le long du trou percé. Lorsque l'aiguille pénètre dans le trou de la paroi antérieure du canal déférent, il se produit souvent une sensation de resserrement et, avec un peu de force, une sensation de perforation, indiquant qu'elle est entrée dans la lumière. 4. Pour déterminer si la ponction est réussie, en plus du ressenti subjectif du chirurgien, les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour identifier: (1) le test de perfusion de la vésicule séminale: l'opérateur utilise le pouce gauche et l'index pour pincer doucement le canal déférent près de l'anneau sous-cutané, contenant 1% de procaine. La seringue de 5 ml est fixée au 6e siège de l’aiguille émoussée insérée et injecte soudainement 2 à 3 ml. Si l’aiguille se trouve dans la lumière en pinçant le doigt du canal déférent, l’impact soudain de la dilatation, du durcissement et de l’augmentation de la pression du canal déférent se poursuit. Injecté quelques millilitres, le sujet ressent souvent une sensation de sensation urinaire, un œdème local. (2) test d’injection de pression télangiectal à bout aveugle: l’assistant utilise le pouce et l’index pour pincer le canal déférent près de l’anneau sous-cutané et utilise la même méthode pour pincer le canal déférent devant le trou d’aiguille et injecter 2 ml d’air, après quelques secondes, sans injection de sang. Détendez le doigt du bolus. Si la ponction est réussie, l’aiguille de la seringue revient automatiquement à l’échelle initiale en raison de la relation de pression: si la vésicule séminale n’est pas pincée, l’air est injecté dans le tractus spermatique et le chirurgien produit une forte sensation de sensation urinaire, signe d’une ponction réussie. D'autre part, si la ponction échoue, il y a un signe significatif d'accumulation sous-cutanée autour de l'aiguille et il n'y a pas de sens de l'urine. Ne convient pas à la foule Population inappropriée: patients allergiques aux agents de contraste.