TDM dynamique et interventionnelle

Le scanner dynamique est un scanner continu dans le plan ou dans les expectorations d'un tube cible situé dans une région sensible après injection rapide d'un agent de contraste dans les vaisseaux sanguins. Il fournit des informations détaillées sur l'hémodynamique et l'irrigation sanguine, tout en augmentant efficacement le contraste entre la lésion et le tissu normal. Ces dernières années, l'application de la tomodensitométrie dynamique à l'examen du foie est plus courante. Le CT interventionnel (CT) est une nouvelle technologie développée après un diagnostic interventionnel par rayons X. Elle fait également partie de la radiologie interventionnelle. Bien que l'échographie d'intervention soit également réalisée en même temps, elle est largement limitée aux sites contenant davantage de gaz et aux sites contenant davantage d'os, tels que les poumons et le cerveau. La tomodensitométrie interventionnelle remplit principalement deux objectifs: l’un est le diagnostic guidé par la tomodensitométrie. La biopsie à l'aiguille du cerveau, des poumons, du médiastin, du foie, du pancréas, des reins, des glandes surrénales, du péritoine postérieur, des ganglions lymphatiques ou lymphatiques, des muscles profonds et des tissus osseux. . Les sites et les maladies couramment utilisés à des fins thérapeutiques comprennent le drainage de ponction et l'injection intraluminale de médicaments d'hématome ou d'abcès d'organes intracrâniens, thoraciques, abdominaux et pelviens, et peuvent également être utilisés pour la ponction percutanée guidée par tomodensitométrie afin de traiter le prolapsus du disque intervertébral et d'obtenir de bons résultats. Effet Informations de base Classification de spécialiste: classification de l'examen cardiovasculaire: microscopie Sexe applicable: si les hommes et les femmes appliquent le jeûne: pas le jeûne Conseils: Retirez la zone d'inspection, y compris les sous-vêtements en métal et divers objets: coiffe, pince à cheveux, boucles d'oreilles, colliers, jade, pièces de monnaie, ceintures et clés. Pour ceux qui doivent être à jeun pendant 4 heures avant l'examen. Valeur normale Il n'y avait aucune anomalie dans l'angiographie. Signification clinique Des résultats anormaux peuvent être diagnostiqués et traités par angiographie commune pour les sites communs et les maladies telles que l'hématome intracrânien, thoracique, abdominal, des organes pelviens ou les abcès. Les patients nécessitant un examen ont des patients présentant un hématome ou un abcès intracrânien, thoracique, abdominal ou pelvien. Précautions Tabou avant inspection: 1. Avant l'examen, le médecin du scanner doit être informé des antécédents médicaux détaillés et des différents résultats de l'examen.Si vous disposez de votre propre film radiographique, film à résonance magnétique et précédent film CT, vous devez le soumettre à votre référence. 2, pour expliquer au médecin s'il y a une allergie médicamenteuse, si elle a de l'asthme, de l'urticaire et d'autres maladies allergiques. 3, retirez les vêtements du site d’inspection, y compris les sous-vêtements en métal et divers articles: coiffures, épingles à cheveux, boucles d’oreilles, colliers, jade, pièces de monnaie, ceintures et clés. 4, il faut améliorer la personne avant de jeûner pendant 4 heures. 5, si le scanner amélioré ou les enfants, inconscients, doivent être accompagnés de personnes en bonne santé. 6, scanner amélioré Si vous utilisez un agent de contraste ionique, vous devez effectuer une injection intraveineuse du test d'allergie à l'iode, sans réponse après 20 minutes, avant de pouvoir procéder à une vérification. 7, ne prenez pas de médicaments à base de métaux lourds dans la semaine, ne faites pas d’examen colorant gastro-intestinal. Les patients testés pour l'expectoration doivent attendre que leurs expectorations soient vides; s'ils souhaitent subir un examen par tomodensitométrie, ils doivent être traités avec un lavement purifiant ou un laxatif oral aux expectorations. Conditions d'inspection: 1. Respectez les consignes des techniciens lors de l'inspection, maintenez votre position, ne bougez pas et collaborez avec l'examen pour respirer calmement, retenez votre respiration, n'avalez pas et ne clignez pas des yeux. 2. Le tomodensitomètre est équipé d'un talkie-walkie Si le patient ressent une gêne lors de l'examen ou si une situation anormale se produit, informez-en immédiatement le médecin. Processus d'inspection 1, phlébographie par voie artérielle: fait référence au cathétérisme de l’artère mésentérique supérieure, solution à 60% d’iode 70 ~ 100 ml, injection à la vitesse 1,2 ~ 1,5 / s, à partir de l’injection de produit de contraste 20 ~ 25s après le début du balayage. L'agent de contraste passe dans l'artère mésentérique supérieure, les capillaires, la veine mésentérique supérieure, la veine porte, la stase sanguine hépatique, dans la veine hépatique et la veine cave inférieure. Cette technique a un taux de détection élevé pour le cancer du foie de petite taille, ce qui est supérieur à l'IRM, au scanner conventionnel et au scanner retardé général. Comme le cancer du foie primitif ou métastatique provient principalement de l'artère hépatique, le parenchyme hépatique normal est principalement alimenté par la veine porte. La lésion sur le CTAP présente donc un changement de densité faible. Selon la forme et la densité des lésions sur le CTAP, des lésions bénignes et malignes peuvent être distinguées. 2, tomodensitométrie continue (CCTA): se réfère à l’injection d’un agent de contraste dans l’artère hépatique pendant 3 secondes, après l’injection d’environ 10 à 20 ml de produit de contraste, un balayage continu au même niveau pendant 24 secondes, tour à tour selon la même méthode, couche par couche La méthode aurait une sensibilité de 98% aux métastases hépatiques et une spécificité de 81%, ce qui est nettement supérieur à celui des ultrasons et de la tomodensitométrie conventionnelle. 3. Scanner biphasique: maintenir la concentration appropriée en agent de contraste dans l'organe scanné. La quantité totale d'agent de contraste est divisée en deux phases et l'injection intraveineuse est effectuée à différentes vitesses: la première vitesse est rapide, 30 ~ 50 ml d'agent de contraste, 1,3 ~ 1,5 ml / s, et un scanner est réalisé 20 à 30 secondes après le début de l'injection. . La deuxième phase d'injection est plus lente, 50ml d'agent de contraste, 0,5ml / s d'injection. Le scanner biphasique permet de mieux refléter les modifications hémodynamiques de la lésion et des organes normaux, technique qui nécessite l'utilisation d'une seringue à pression automatique pour obtenir une image TDM améliorée satisfaisante. 4, lipiodol CT: scanner après injection de lipiodol dans l’artère hépatique, le lipiodol va pénétrer dans la zone cancéreuse, une masse ronde ou ovale de haute densité, le taux positif pouvant atteindre 96%, négatif et cancéreux En termes de moins de sang, dans un groupe de 100 cas de cancer du foie de petite taille, seul un cas de cancer du foie de moins de 3,0 cm de diamètre présentait un groupe sanguin inférieur et il n'y avait pas d'accumulation d'agent de contraste à base d'huile d'iode sur la TDM. Ne convient pas à la foule Population inappropriée: patients souffrant d'insuffisance cardiaque et rénale sévère et patients allergiques à l'iode et aux agents de contraste.