traumatisme dentaire
introduction
Introduction au traumatisme dentaire Les traumatismes dentaires comprennent les lésions aiguës et chroniques, notamment les lésions ligamentaires parodontales, les luxations de dents, les lésions des tissus durs et les fractures, les lésions chroniques comprennent l'usure des dents, le bruxisme, les défauts en forme de coin, l'érosion acide et les dents fissurées. Des lésions dentaires aiguës peuvent survenir seules ou simultanément, ainsi que sur d'autres parties du corps telles que les traumatismes de la lèvre, de la joue, de la langue, du cou et du nez. Les traumatismes dentaires touchent un large éventail de dents, y compris la dent elle-même (y compris Émail, dentine, traumatisme de la pulpe dentaire, ligament parodontal, traumatisme de l'os alvéolaire, luxation totale des dents. La cause la plus courante de traumatisme permanent chez la dentition est la chute, suivie des accidents de la route, de la violence et des sports. La nature, la taille, la vitesse et la direction d'action des forces externes créent divers types de dommages. La force externe directe provoque une lésion des dents antérieures si elle tombe, une force externe indirecte, telle qu'une force externe frappant la cheville (menton), les dents inférieures heurtant violemment les dents supérieures, provoquant généralement un traumatisme des prémolaires et des molaires, une force externe plus légère ne provoquant que le tissu parodontal La blessure légère, la force externe plus lourde peut déchirer tout le ligament parodontal, les dents sont retirées de la cavité alvéolaire, la force externe à grande vitesse est facile à provoquer la rupture de la couronne, et la force externe à basse vitesse et haute résistance est facile à causer des dommages au tissu parodontal. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pulpite endodontique pulpite aiguë pulpite chronique
Agent pathogène
Cause du traumatisme dentaire
Force externe mécanique (40%):
La cause la plus courante de traumatisme permanent chez la dentition est la chute, suivie des accidents de la route, de la violence et des sports. La nature, la taille, la vitesse et la direction d'action des forces externes créent divers types de dommages. La force externe directe provoque une lésion des dents antérieures si elle tombe, une force externe indirecte, telle qu'une force externe frappant la cheville (menton), les dents inférieures heurtant violemment les dents supérieures, provoquant généralement un traumatisme des prémolaires et des molaires, une force externe plus légère ne provoquant que le tissu parodontal La blessure légère, la force externe plus lourde peut déchirer tout le ligament parodontal, les dents sont retirées de la cavité alvéolaire, la force externe à grande vitesse est facile à provoquer la rupture de la couronne, et la force externe à basse vitesse et haute résistance est facile à causer des dommages au tissu parodontal.
L'incidence des traumatismes dentaires chez les enfants est relativement importante, car les enfants sont dans une phase de croissance et de développement physique, physiologique et psychologique et sont plus sujets aux traumatismes dentaires que les adultes, en particulier les traumatismes des dents antérieures.
La prévention
Prévention des traumatismes dentaires
Dans des sports comme le football, le basketball, le rugby, le handball, le hockey sur glace, la boxe, le vélo, la moto et l'équitation, l'utilisation de plateaux protecteurs, de masques et de casques peut prévenir les traumatismes dentaires.
Complication
Complications traumatiques traumatiques Complications pulpite pulpite aiguë pulpite chronique
1. Congestion de la pulpe: le traumatisme dentaire, quelle que soit la gravité de la lésion, entraîne un degré de congestion de la pulpe et son rétablissement est étroitement lié à l'âge du patient, ce qui devrait être régulièrement observé.
2. Hémorragie endodontique: La calotte est rose, elle peut apparaître au moment du traumatisme ou après un certain temps. Les micro-saignements des jeunes dents permanentes peuvent revenir à la normale, les dents des adultes ne sont pas faciles à récupérer et la couleur jaune varie d'un jour à l'autre. Si la dent ne présente aucun autre symptôme, il nest pas nécessaire de faire un traitement canalaire.
3. La pulpe perd temporairement sa sensation: également appelée choc endodontique. Après un traumatisme dentaire, la pulpe peut perdre sa sensation et ne répondra pas au test de vitalité. Après une période de temps (1-13 mois), la vitalité de la pulpe peut lentement revenir à la normale. Cela se produit surtout dans les jeunes dents permanentes. Par conséquent, le test de vitalité de la pulpe dentaire après le traumatisme dentaire ne répond pas, n'indique pas nécessairement la nécrose de la pulpe, ne nécessite pas de traitement immédiat, doit être observé régulièrement, le diagnostic est clair, puis traité.
4. Nécrose endothéliale: une luxation, une fracture radiculaire, une commotion dentaire et une fracture coronaire mal traitée peuvent provoquer une nécrose de la pulpe et l'incidence de la nécrose incrustée de la nécrose de la pulpe peut atteindre 96%. L'incidence de nécrose de la pulpe dentaire des dents traumatiques avec développement complet des racines était significativement accrue. Le traitement radiculaire doit être effectué immédiatement après la survenue d'une nécrose pulpaire.
5. Calcium dans la pulpe: plus fréquente dans la lésion par luxation des jeunes dents permanentes, la couleur de la couronne dentaire peut être légèrement plus sombre et l'activité de la pulpe est lente ou non sensible. Les films radiographiques ont montré une disparition des images de la cavité pulpaire et du canal radiculaire. Si aucun symptôme, aucun traitement.
6. Résorption radiculaire: une luxation et une fracture radiculaire des dents traumatiques peuvent survenir en dehors de la racine et être absorbées. Dans le traitement du canal radiculaire, l'inclusion d'hydroxyde de calcium dans le canal radiculaire empêche et arrête l'apparition et la progression de la résorption radiculaire. L'absorption des dents en dehors de la racine s'accompagne d'une cicatrisation osseuse.
Symptôme
Symptômes de traumatisme dentaire Symptômes communs Douleur à la prothèse Dommages dentaires Luxation de la dent
1. Dommages aux dents: y compris émail, dentine, lésion de la pulpe.
2. Blessure cérébrale parodontale.
3. Luxation des dents: y compris subluxation, luxation totale, trois types de dents, une petite partie de la fracture alvéolaire, dents incluses dans la fosse alvéolaire, lèvre, joue, luxation de la langue, dents lâches, complications post-luxation:
1) nécrose de la pulpe;
2) la cavité médullaire est rétrécie;
3) Absorption en dehors de la racine.
4. pliage des dents:
1) Pliage de la couronne: fracture complète et incomplète incluse.
2) Racine: il y a une douleur, un relâchement, un saignement dans le sulcus.
3) le pli de la couronne: peut affecter lémail, la dentine, le cément, la pulpe exposée, très sensible.
Examiner
Examen de traumatologie dentaire
Les examens cliniques destinés aux patients traumatisés incluent: lésion des tissus mous, examen du jeu des dents, examen à la percussion, examen de la vitalité de la pulpe et examen par imagerie.
1. Pour l'examen d'une lésion dentaire aiguë, "A" est la principale;
2. En cas de difficulté de diagnostic ou de diagnostic différentiel, vous pouvez ajouter un élément "B" à vérifier;
3. Si vous suspectez un traumatisme dentaire, une pénétration du sinus maxillaire ou une fracture de la mandibule, vous pouvez effectuer une coupe du sinus mandibulaire ou maxillaire et, si nécessaire, opter pour le scanner.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de traumatisme dentaire
Diagnostic de traumatisme dentaire
Le patient doit en premier lieu prêter attention à son état général et déterminer s'il existe des problèmes majeurs tels que des fractures et des traumatismes crâniens dans d'autres régions. En cas de danger de mort, le sauvetage doit être organisé immédiatement. Les traumatismes dentaires s'accompagnent souvent de déchirures gingivales et de fractures du processus alvéolaire, qui doivent être diagnostiquées rapidement.
1. La dent a des antécédents de traumatisme.
2. Parodontite traumatique, dents lâches, douleur à la mastication, élongation dentaire, hypersensibilité, douleur spontanée, crampes, tendresse.
3. pliage des dents:
1) Seuls les petits morceaux démail sont fracturés et asymptomatiques.
2) La majeure partie de la dentine est exposée et la sensibilité est sensible.Par exemple, lorsque la pulpe est usée, la douleur est stimulée et le saignement détecté.
4. Luxation des dents: subluxation, luxation totale, trois types de dents in vitro, insérées dans la fosse alvéolaire après dislocation des dents et une petite partie de la fracture par processus alvéolaire.
5. Nécrose endothéliale: pas de vitalité, décoloration des dents.
6. Film radiographique pour trouver le repliement de la racine et les affections parodontales, létat des os alvéolaires
Combiné aux antécédents médicaux, le diagnostic peut être confirmé sans identification.
