blessure par perçage des yeux
introduction
Introduction à la lésion oculaire Un objet pointu ou un objet étranger perfore la paroi du globe oculaire, appelée lésion de perforation du globe oculaire. Selon les différentes parties de la perforation, elle peut être divisée en lésion de perforation de la cornée, lésion de perforation sclérale et lésion de perforation cornéosclérale à travers le limbe. La perforation cornéenne est la plus fréquente cliniquement en raison de l'exposition cornéenne. Les traumatismes oculaires peuvent être divisés en deux catégories: lune est simple, la plaie mesure moins de 3 mm, il nya pas de tissu incarcéré dans la plaie, lautre type est supérieure à 3 mm et le tissu intraoculaire est incarcéré dans la plaie. Les éclaboussures de métal sont les plus touchées par les perforations des globes oculaires, principalement des travailleurs jeunes et d'âge moyen; couteaux, aiguilles et épines apparaissent souvent dans les globes oculaires, qui sont plus fréquents chez les enfants et les événements de la vie. Pendant la guerre ou pendant l'entraînement, vous pourriez être blessé par un éclat d'obus brisé. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: iridocyclite cellulite orbitaire cellulite méningite purulente intraoculaire corps étranger ophtalmie sympathique
Agent pathogène
Cause de la perforation du globe oculaire
Les éclaboussures de métal touchent principalement les perforations des globes oculaires (principalement des travailleurs jeunes et d'âge moyen), ainsi que des couteaux, des aiguilles et des coups de couteau, plus fréquents chez les enfants et les événements de la vie, en temps de guerre ou à l'entraînement. Peut être blessé par le shrapnel brisé.
La prévention
Prévention de la perforation du globe oculaire
La maladie est importante en prévention et la plaie est correctement traitée en cas de blessure.L'application précoce de corticostéroïdes joue un rôle dans la réduction de l'incidence.Une fois que l'ophtalmie sympathique se produit, ne retirez pas l'il blessé de façon imprudente, en particulier ceux qui présentent une vision résiduelle. L'application topique d'un grand nombre de corticostéroïdes, le cas échéant, associée à des agents immunosuppresseurs, complétée par un mélange énergétique, etc., doit être soignée pour éviter les récidives.
Complication
Blessure de perforation du globe oculaire Complications, iridocyclite, cellulite, cellulite orbitale, méningite purulente, corps étranger intraoculaire, ophtalmie sympathique
1. Iridocyclite traumatique: en raison d'une lésion directe de l'iris ou d'une infiltration du tissu iris dans la plaie, ou de l'apparition de manifestations inflammatoires dans les yeux, le traitement doit être dilaté, localisé avec de la corticostérone, La dexaméthasone est généralement injectée sous la conjonctive.
2. Inflammation du contenu oculaire suppuratif: souvent due à une perforation, à une bactérie infectée ou causée par une blessure ou à des corps étrangers dans l'il, la vision peut être rapidement réduite, douleur oculaire, larmoiement, examen, congestion de la conjonctive, dème, dème cornéen Il est brumeux et trouble, lhumeur aqueuse est très trouble et même il peut y avoir un empyème.Dans les cas graves, on peut observer une réflexion jaune dans la région de la pupille (indiquant du pus dans le corps vitré). En injectant des antibiotiques directement dans la cavité vitréenne, le pronostic de cette maladie est sombre et conduit souvent à une inflammation oculaire totale ou à une atrophie du globe oculaire.
3. Inflammation oculaire totale: sur la base de l'endophtalmie, l'inflammation se développe et affecte la paroi de l'il et les tissus environnants. Elle est appelée inflammation oculaire complète. En plus de l'endophtalmie, elle s'accompagne d'une saillie du globe oculaire et d'un dème élevé de la conjonctive. , congestion, restriction des mouvements oculaires, acuité visuelle complètement disparue, même perforation de l'abcès de la cornée, pus intra-oculaire, si elle n'est pas traitée à temps, souvent convertie en cellulite orbitaire et se propageant au cerveau, provoquant une méningite purulente menaçant le pronostic vital Dans le traitement, le contenu du globe oculaire doit être effectué .Si un retrait du globe oculaire est sélectionné, l'infection peut être transmise au crâne. Des bandes de drainage doivent être placées dans la plaie après la chirurgie et des antibiotiques locaux et systémiques doivent être appliqués.
4. Corps étrangers dans les yeux: les corps étrangers sont divisés en deux catégories: lun est un corps étranger magnétique, lautre est un corps étranger non magnétique, les corps étrangers peuvent être situés dans nimporte quelle partie de lil, les corps étrangers peuvent également être grands ou petits, le corps étranger magnétique dans lil doit être placé avec soin et le plus près possible du corps étranger. Pour les corps étrangers non magnétiques, si la propriété chimique est stable et que les corps étrangers se trouvent à larrière du globe oculaire, il nest pas nécessaire de les retirer.
5. Ophtalmie sympathique: Lorsque lil perforé est particulièrement associé à une lésion intra-oculaire par un corps étranger, une uvéite persistante survient après la lésion, mais après une certaine période, la même nature de luvéite se manifestait dans lil sain controlatéral. Ophtalmie sympathique, l'il blessé est appelé «il inducteur», l'il non lésé est appelé «il sympathique», la période d'incubation est généralement de 2 à 8 semaines après la lésion et il existe très peu de cas aussi courts que plusieurs jours ou aussi longs que plusieurs décennies. L'incidence de l'ophtalmie sympathique représente environ 1,2% des blessures par perforation de la vue en Chine, en relation avec l'emplacement de la perforation et la présence ou l'absence d'incarcération de la pigmentation.On considère généralement que l'incidence du corps ciliaire endommagé est élevée et qu'il existe un tissu membranaire pigmenté. Le taux d'incarcération est élevé et une chirurgie intraoculaire répétée à court terme après une blessure peut également entraîner l'apparition de la maladie, comme parfois observée dans certaines chirurgies intraoculaires, perforation d'un ulcère de la cornée ou mélanome intra-oculaire, etc. Maladie auto-immune sexuelle.
Symptôme
Blessure par perforation du globe oculaire Symptômes Symptômes communs Déficience visuelle Perforation du globe oculaire Yeux ouverts Corps étranger dans les paupières Déformation de la pupille Déconnexion de la racine de l'iris
Habituellement, le site de perforation est divisé en trois types: lésion de perforation cornéenne, lésion de perforation cornéosclérale et perforation sclérale, chaque type pouvant être provoqué par la taille, la forme et la nature de la plaie, ainsi que par la profondeur et l'emplacement du globe oculaire. Dommage tissulaire.
La perforation par un corps étranger ou étranger de la paroi du globe oculaire, appelée perforation du globe oculaire, en fonction de l'emplacement de la perforation, peut être divisée en lésion de perforation de la cornée, lésion de perforation sclérale et perforation cornéosclérale du limbe, en raison de l'exposition de la cornée, en clinique La perforation de la cornée supérieure est la plus fréquente, la perforation oculaire pouvant être divisée en deux catégories: lune est simple, la plaie mesure moins de 3 mm, il nya pas dincarcération de tissu intraoculaire dans la plaie, lautre est supérieure à 3 mm et lincarcération de tissu intra-oculaire dans la plaie. .
1. Blessure par perforation de la cornée, la plaie se situe dans la cornée, laissant la leucoplasie cornéenne après la lésion. Lorsque la plaie est petite, elle se referme d'elle-même. L'examen ne fait apparaître que de la turbidité ponctuée ou des stries blanches. Il y a des douleurs oculaires évidentes, des larmes et d'autres irritations, entraînant une pénétration plus profonde de la plaie, provoquant une perforation ou une rupture de la capsule de la lentille, une turbidité cristalline limitée et même une rupture cristalline, et le matériau cristallin est envahi dans la plaie ou se prolonge.
2. La perforation sclérale angulaire, la plaie impliquant la cornée et la sclérotique, peut provoquer un iris, un corps ciliaire, des cristaux, un prolapsus et une hémorragie intraoculaire, accompagnés d'une douleur et d'une irritation évidentes des yeux.
3. La perforation sclérale, moins fréquente, les petites plaies sclérales sont faciles à ignorer, la perforation peut uniquement voir une hémorragie sous-conjonctivale, les grandes plaies souvent accompagnées de lésions choroïdiennes, du vitré et de la rétine et d'une hémorragie vitreuse, des lésions de la macula provoquent un centre permanent .
Examiner
Examen de la perforation du globe oculaire
1. Vision: En raison des différents sites de perforation, le degré de perte de vision est également différent, par exemple une simple perforation dans la partie périphérique de la cornée, la plaie est petite et lacuité visuelle peut ne pas être affectée.
2. Chambre antérieure: si la perforation se situe dans la cornée ou si la cornée est remplie, l'humour aqueux déborde constamment, l'avant est peu profond et la plaie est plus grosse, le tissu de l'iris peut être retiré et envahi par la plaie et la pupille est déformée, par exemple la perforation est dans la sclère et le contenu oculaire est La plaie est prolabée et la profondeur de la chambre antérieure peut être inchangée ou approfondie.
3. Pression intra-oculaire: en raison de la perforation de la paroi oculaire, l'humeur aqueuse déborde, le contenu oculaire est prolabé et la pression intra-oculaire considérablement réduite. Il convient de vérifier soigneusement la pression intra-oculaire afin d'éviter une aggravation du contenu oculaire.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la lésion perforante du globe oculaire
Examen minutieux du mécanisme de la blessure, examen attentif des yeux, il nest pas difficile de poser un diagnostic.
Nécessité de s'identifier avec d'autres lésions oculaires mécaniques telles que les lésions oculaires et les traumatismes oculaires non mécaniques.
