Co-dépendance indépendante de la substance
introduction
Introduction aux substances non dépendantes La dépendance à une substance non dépendante fait référence à la maladie mentale associée à la cause de la dépendance à l'alcool, des opioïdes à l'alcool, des anesthésiques sédatifs, des stimulants et d'autres substances psychoactives (monoxyde de carbone, pesticides, intoxication par d'autres substances). L'application de substances psychoactives telles que des obstacles peut modifier les comportements psychophysiologiques ou les schémas réactionnels (nausées, vomissements, palpitations, incapacité à se concentrer sur la monotonie, etc.) et simultanément, l'activité mentale est réduite de manière significative ou la fonction sociale est réduite. L'empoisonnement chronique en présence de troubles de la conscience ou d'une maladie mentale peut entraîner des modifications de la personnalité liées au syndrome d'amnésie et à la démence. Après l'application de substances psychoactives, il produit immédiatement des symptômes psychologiques, physiologiques, des modifications du comportement ou des schémas réactionnels (nausées, vomissements, palpitations, inattention, ennui, etc.), tout en réduisant de manière significative l'activité mentale ou les fonctions sociales. Un empoisonnement aigu ou un sevrage peut entraîner des troubles de la conscience ou une psychose. L'empoisonnement chronique peut entraîner des modifications de la personnalité, le syndrome d'amnésie et la démence. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,001% à 0,002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: malnutrition
Agent pathogène
Substances non dépendantes associées à l'étiologie
Facteurs sociaux (35%):
Labus de drogues et la toxicomanie font actuellement lobjet dune lutte contre la drogue et les substances psychotropes largement utilisées à léchelle internationale depuis la mise en uvre de la politique douverture au monde extérieur en Chine. Linvasion de notre pays, mais en raison de son caractère international, il existe dans certaines régions de la Chine des intoxications, des toxicomanies et des trafiquants de drogue. Les antécédents sociaux et culturels déterminent souvent lacceptabilité de certaines drogues et substances psychoactives, telles que la cigarette. De nombreux pays considèrent cela comme un passe-temps et la consommation de vin est une culture viticole, ce qui a entraîné une augmentation de la dépendance à la nicotine et à l'éthanol dans certains pays, ainsi que de la dépendance entre les sexes en matière d'abus de drogues et de dépendance. La population est beaucoup plus masculine que féminine, et la raison peut en être que les femmes qui boivent de l'alcool et des drogues ont moins de chances d'être comprises par les gens.
Facteur familial (20%):
Imiter les membres de la famille et en apprendre davantage sur lusage de drogues, linfluence de leurs pairs, lâge de la première consommation de drogues se produit souvent au cours de la période de développement psychologique (période de ladolescence). La commodité de la profession entraîne également une dépendance aux stupéfiants et aux substances psychotropes.
Facteurs de qualité individuels (15%):
Outre des facteurs tels que la société, la culture, l'éducation, la famille, l'économie, l'ethnie, la profession et les coutumes, il existe également des facteurs internes tels que la génétique, le métabolisme, la neurobiochimie et des facteurs individuels tels que l'état mental et l'état mental. Chez un individu, divers facteurs se causent et sinfluencent mutuellement et sinfluencent mutuellement. Létat mental a une influence importante sur la formation et lévolution de la dépendance à la drogue. Par exemple, certains psychologues pensent que les consommateurs de drogues ont certaines caractéristiques de personnalité, telles que Aux États-Unis, 424 écoles ont enquêté auprès d'élèves âgés de 16 à 19 ans, indiquant un abus de drogue chez des élèves souffrant de dépression. La proportion est nettement plus élevée que la normale et, parallèlement, les enfants ayant des antécédents familiaux de dépression sont plus susceptibles de consommer de l'alcool et des drogues. Le rôle de l'environnement familial ou des facteurs physiques n'est pas clair, mais les personnes toxicomanes ont-elles une tendance particulière à la personnalité? Il existe encore des différences et de nombreuses personnes à charge sont au stade de maturité juvénile ou juvénile, à l'exception du développement physiologique de cette période. Outre des changements féroces, son état psychologique est également dans une période instable, susceptible de dépendre de lalcool ou de la toxicomanie en raison de divers facteurs environnementaux externes.Beaucoup dagresseurs, en particulier les adolescents, ont violé la loi avant de se droguer, et des facteurs de qualité La réponse aux médicaments est différente: certains patients sont euphoriques après la première injection de morphine et d'autres en bonne santé sont désagréables: nausées, vomissements, vertiges et selles rapides. Certaines études ont montré que plus Les drogues qui génèrent un "bon" sentiment sont plus susceptibles de provoquer une dépendance, et la possibilité de disponibilité de drogues est également un facteur important, qui résulte souvent de l'interaction de facteurs psychologiques et sociaux, de facteurs biologiques et de facteurs environnementaux.
Facteurs psychologiques (20%):
(1) Caractéristiques personnelles: antisocial, régulation émotionnelle médiocre, impulsivité, absence de mécanisme de défense efficace et recherche de caractéristiques de personnalité immédiates.
(2) renforcement psychologique des drogues:
1 Renforcement positif: la plupart des substances addictives ont un effet positif.
2 renforcement négatif: les substances addictives ont pour effet de soulager les émotions négatives.
(3) Facteurs psychopathologiques: Les personnes atteintes de maladie mentale prennent des médicaments entraînant une dépendance pour soulager les symptômes.
Facteurs biologiques (10%):
(1) La toxicomanie et la toxicomanie ont une prédisposition génétique familiale.
(2) Les individus ont différents taux de métabolisme, de tolérance et de susceptibilité à la dépendance.
Pathogenèse
Mécanismes de la toxicomanie:
1. Théorie des récepteurs Puisqu'une substance peptidique est proposée dans le cerveau animal et le liquide céphalo-rachidien, un effet de type morphinique est appelé facteur analogue à la morphine (FML) ou agoniste endogène des récepteurs de la morphine. Il peut s'agir d'un système nerveux central, d'un cerveau doté d'une affinité spécifique pour les médicaments à base de morphine, qui agit par liaison et d'un antagoniste spécial situé dans le cerveau. La naloxone, un bloqueur des récepteurs de la morphine, a observé 18 médicaments à base de morphine et a constaté que leur affinité de liaison avec le récepteur était parallèle à l'effet analgésique dans le corps humain, à l'exception de la codéine, la codéine Dans le corps humain, l'effet analgésique est égal à 1/6 de la morphine, mais l'affinité de liaison au récepteur est inférieure à 1/2 000. Cela peut être dû au fait qu'il n'y a pas d'effet analgésique évident de la codéine elle-même. Teschemacher a récemment découvert un autre peptide de l'hypophyse du bétail, d'un poids moléculaire de 1750. Il possède une activité morphinique, appelée endorphine, propriétés chimiques des peptides intrinsèques et des facteurs analogues à la morphine. Différent, Le facteur de libération produit par l'hypothalamus étant similaire, il est considéré comme un autre agoniste des récepteurs de la morphine présent dans l'hypophyse.En outre, Ungar propose des peptides de faible poids moléculaire provenant du cerveau de rats pharmacorésistants et les injecte à d'autres animaux. Phénomène de transplantation pharmacorésistant.
Les progrès de la recherche dans ce domaine ont conduit les chercheurs à supposer que la formation rapide de pharmacodépendance pouvait être liée à l'affinité spécifique de la morphine exogène et des récepteurs de la morphine, qui, après avoir été bloqués, entraînait une forte augmentation de la pharmacorésistance. Certaines personnes (c.-à-d. Celles qui ont tendance à compter sur) ont relativement de nombreux récepteurs sensibles à une certaine substance, de sorte qu'elles risquent de créer une dépendance au contact de telles substances.
2. Résistance métabolique et résistance cellulaire La résistance métabolique fait référence au métabolisme rapide du médicament, à la diminution de la concentration dans les tissus, à laffaiblissement de leffet et au raccourcissement du temps defficacité. Les animaux sexuels sont inférieurs aux animaux normaux.La tolérance cellulaire se réfère à ladaptation des cellules nerveuses, qui ne peuvent fonctionner normalement que si elles contiennent de fortes concentrations de médicaments dans le sang. Le mécanisme du changement sexuel n'est pas encore clair: les barbituriques se trouvent dans le foie et sont inactivés par l'oxydation des enzymes métabolisant les médicaments dans les microsomes des hépatocytes, médicaments qui peuvent stimuler la synthèse des enzymes et accélérer le processus métabolique. L'augmentation du taux métabolique est causée en partie par des modifications adaptatives des cellules nerveuses centrales.
3. Leffet des amines bioactives a montré que le taux de mise à jour de la sérotonine (5-HT) dans le cerveau augmentait avec lémergence dune pharmacorésistance après linjection de morphine et inhibait le cerveau des rats avec de la chloropropionine (PCPA). La synthèse de la 5-HT, la diminution du contenu en 5-HT, lhyperalgésie, leffet sédatif du médicament nest pas évident pour le moment, la pharmacorésistance et la dépendance physique sont également faciles à produire; le métabolisme de la 5-HT est donc considéré comme impliqué dans le médicament. La formation de dépendance, certaines personnes pensent que la résistance de la morphine augmente avec les catécholamines, les rats introduisent lentement la morphine dans le cerveau, la concentration de catécholamines dans le cerveau augmente, reste quelques semaines après l'arrêt de l'administration, puis redevient normale, inhibant les rats La drogue de la norépinéphrine (NE) synthase dopamine -hydroxylase (DH) diminue le contenu de la NE dans le cerveau, leffet analgésique de la morphine étant alors renforcé, ce qui indique que le neurotransmetteur monoaminé participe à la vie en ville. La formation de douleur et de dépendance, la revue de 1988 de la revue Science aux États-Unis estime que leffet des médicaments sur le cerveau peut être dû à des médicaments (codéine, etc.) bloquant le processus de réabsorption de la dopamine par les cellules nerveuses, entraînant Une quantité relativement importante de dopamine stimule les cellules concernées, entraînant des effets tels que l'intoxication et l'euphorie.
4. Syndrome de sevrage et sensibilisation au handicap Une drogue ou une opération chirurgicale ayant provoqué une coupure du nerf, une «sensibilisation à la dénervation» peut survenir au centre ou aux alentours, ce qui peut provoquer une dénervation après le blocage du nerf. Lorsque les récepteurs de la morphine sont bloqués par la morphine pendant une longue période, la résistance au médicament augmente, mais aussi parce que la dépendance à un médicament bloque la sensibilisation du récepteur, de sorte que le syndrome de sevrage survient pendant le sevrage du médicament. Une fois que l'activité de certains neurones est bloquée par un anesthésique, les neurones non affectés sont améliorés de manière compensatoire et une hyperexcitabilité se produit donc après l'arrêt du médicament.
5. Le rôle de neurologique et neuroendocrinien Au cours des dernières années, certaines personnes ont proposé le concept de "système de récompense" du cerveau ou la récompense du centre, et ont lié ce concept à la formation d'euphorie et de dépendance produite après un traitement. Le système de récompense n'est pas clairement défini chez l'homme, mais est généralement considéré comme lié au système limbique du cerveau moyen, tel que le noyau ventral, le tubercule olfactif et l'amygdale centrale.Le système neuroendocrinien régule directement ou indirectement diverses activités comportementales. Depuis les années 1970, de nombreuses expériences ont révélé la relation entre les hormones hypophysaires et hypothalamiques et diverses fonctions cérébrales, par exemple l'ocytocine (OXT) peut réduire la formation de dépendance à la morphine et de tolérance chez les animaux de laboratoire. Les effets de l'effet murin sur la morphine, l'héroïne, le fentanyl et d'autres effets dopants, Zimmerman et al. Ont découvert que l'ACTH et les peptides apparentés présents dans le système nerveux central et les résultats antagonistes de la morphine confirmaient que les hormones hypophysaires pouvaient antagoniser l'analgésie morphinique.
La prévention
Substance non dépendante associée à la prévention
La dépendance préventive vis-à-vis des substances non dépendantes est centrée sur: attacher de limportance à la propagande scientifique et éducative, la renforcer, la stricte administration de la drogue, renforcer le traitement psychologique, réduire les événements de la vie, les abus de la famille et les effets néfastes sur lenvironnement, et viser à renforcer la publicité pour les groupes à risque Et la gestion.
Maintenant, dans le cas de plusieurs drogues principalement consommées au Japon, du traitement et de la réhabilitation des abuseurs d'AM et des mesures de lutte contre la toxicomanie, nous prendrons des mesures de lutte contre la toxicomanie au Japon.
1. La principale drogue d'abus
(1) Amphétamine (principalement de la méthamphétamine): Labus de lAM a été utilisé pour la première fois pendant la Seconde Guerre mondiale, principalement par les combattants et les ouvriers japonais arsenaux pour améliorer lefficacité au combat et soulager la fatigue, moins dun an après la fin de la Seconde Guerre mondiale. Pendant ce temps, MA a afflué rapidement dans la société et il y a eu son premier abus.A cette époque, les Japonais subissaient une grande pression mentale et physique, en particulier à cause de la pression causée par la faim et l'échec de la guerre. Le système nerveux central supprime l'appétit et atténue temporairement ces tensions.En outre, l'utilisation de l'AM n'est pas contrôlée à ce moment-là, l'abus de l'AM devient rapidement populaire au Japon.L'augmentation de la demande d'AM, la production illégale, la petite usine de synthèse de la famille MA En conséquence, à la fin des années 1940, le nombre de crimes et de violences liés à la maltraitance de lAM a considérablement augmenté et de graves problèmes sociaux se sont produits, raison pour laquelle les AM pour usage à des fins non médicales ont été interdites en 1951, mais cela ne contrôlait pas labus de MA. Au contraire, le nombre dAMM produites illégalement a considérablement augmenté au cours de la même période et le nombre de personnes impliquées dans des crimes dAMM a atteint un sommet historique (53 221), si bien que le gouvernement en 1954 La loi a été modifiée, les peines ont été augmentées et le nombre d'abus a rapidement diminué, situation qui s'est poursuivie jusqu'à la fin des années 1970, suivie de l'abus de la deuxième pandémie par MA et de la prévalence de l'abus d'AM et du premier. Les temps étaient différents, l'âge des agresseurs avait tendance à vieillir et leur nombre augmentait chez les adolescents: selon l'enquête, 19 666 personnes ont été arrêtées pour abus d'amphétamine en 1996, la plus forte proportion d'entre elles étant âgées de 20 à 29 ans (42,1%). ), suivis par le groupe dâge des 30-39 ans (26,8%), le ratio hommes / femmes est de 81:19 et près de la moitié (49,6%) est au chômage. Il est intéressant de noter que parmi les personnes arrêtées pour abus de MA Il y a plus de 200 lycéens.
(2) Abus de solvants volatils: L'abus de solvants volatils a commencé au Japon dans les années 70. Les adolescents sont les principaux abuseurs.L'abus consiste principalement en toluène.Comme l'abus de solvants volatils et le comportement des agresseurs, ils sont négligents. Elle est plus étroitement liée au comportement criminel: en 1994, plus de 10 000 personnes ont été arrêtées pour avoir commis des infractions en raison de labus de solvants volatils. En 1997 (6 000 personnes), elles ont diminué.
3) Cannabis: labus de cannabis occupe le troisième rang au Japon, avec une augmentation du nombre dagresseurs au cours des dernières années, majoritairement de jeunes, dont 51,0% sont âgés de 20 à 29 ans. Dans l'industrie de l'art, au cours des 10 dernières années, le nombre de personnes liées à la marijuana a été d'environ 1 500 par an.
(4) Héroïne: L'héroïne était populaire dans certaines grandes villes du Japon (telles que Fukuoka) dans les années 50. Ces dernières années, le nombre de consommateurs d'héroïne a diminué d'environ 100 par an. Il s'agit d'un phénomène très particulier au Japon, dont la raison n'est pas claire. Bien que le nombre de consommateurs d'héroïne diminue chaque année, la possibilité de nouvelles manifestations d'abus d'héroïne n'est pas exclue.
(5) Autres drogues: Abus de rapports occasionnels d'hallucinogènes (tels que le LSD), utilisation non médicale d'analgésiques, d'hypnotiques sédatifs et de sirop pour la toux (y compris la dihydrocodéine). Ces dernières années, des cocaïnomanes ont été découverts. Le nombre de saisies de cocaïne a augmenté d'année en année, mais il n'a pas encore éclaté.
Abus 2.MA et traitement
(1) Méthode dabus dAMM: Au Japon, linjection par voie intraveineuse et ladministration orale sont le moyen le plus répandu.Létude révèle que labus de MA présente un état circulatoire régulier et comporte trois étapes: la première étape, labuseur se concentre Utilisation fréquente de la MA pendant quelques jours; stade 2, après 2 à 3 jours, sensation de faiblesse, léthargie; phase 3, les 3 à 5 prochains jours, lappétit est puissant, en manque de médicaments, puis en utilisant à nouveau MA, entrez à nouveau Un cycle.
(2) Les symptômes d'empoisonnement et de sevrage de MA: L'empoisonnement par MA peut présenter les symptômes suivants: émotionnel "intense", augmentation de l'activité nerveuse motrice et hyperréflexie, absence de fatigue, sudation, bouche sèche, tension artérielle élevée, vitesse du pouls Perte d'appétit, pupilles dilatées, etc., abus à long terme, illusions, hallucinations et barrières linguistiques, symptômes de sevrage, dépression, diminution de l'activité motrice, fatigue, baisse de la pression artérielle et du pouls, absence d'appétit et autres symptômes psychiatriques.
(3) Traitement et réhabilitation des abuseurs d'AMM: Au Japon, le traitement des abuseurs d'AMM utilise principalement la psychothérapie, ce qui permet aux agresseurs de se débarrasser de l'abus de drogue, ainsi que des compléments de traitement, tels que l'utilisation de fluorure à action prolongée. Halperidol, ou anxiolytiques tels que le diazépam et les antidépresseurs tels que l'imipramine (imipramine) pour le traitement de l'état mental et des fringales, la psychothérapie peut être une rééducation et un retour en société pour les patients atteints d'AM Jeter de bonnes bases.
3. Contre-mesures pour lutter contre la toxicomanie
(1) Mesures administratives de lutte contre la toxicomanie: Les mesures administratives prises pour lutter contre la toxicomanie visent principalement à lutter contre le trafic de drogue et à éliminer l'abus de drogue.Le ministère de la Santé et du Bien-être (MHW) est la loi qui régit la toxicomanie. Afin de garantir la mise en oeuvre effective de diverses politiques de prévention de la toxicomanie, le gouvernement japonais a créé le siège du bureau du Premier ministre en 1970 et a été nommé par le Premier ministre, qui a été nommé en janvier 1997 par le ministre. Coordonner le travail, créer des antennes dans diverses localités, travailler en étroite collaboration avec les gouvernements locaux pour assurer la mise en uvre des lois et des règlements et contrôler les mesures de lutte contre labus des drogues, notamment léducation préventive, lapplication de la loi, le sauvetage et le traitement des toxicomanes et les activités liées à la lutte contre labus des drogues. Dans la mise en uvre des activités et des lois susmentionnées, il est nécessaire de coopérer avec les institutions politiques nationales, l'Office de contrôle des stupéfiants et le Ministère des finances, le MHW gère et traite principalement les toxicomanes, le Ministère de la justice est responsable de la formation à la correction comportementale et le Ministère de l'éducation des écoles. Education préventive: le cabinet du Premier ministre et le Ministère de la santé organisent conjointement le contrôle La toxicomanie et le travail de la publicité.
En 1963, la loi sur la gestion des stupéfiants a été modifiée afin de mettre en place un système de services de conseil pour les toxicomanes afin d'aider les toxicomanes à se rétablir et de les aider à participer aux activités d'éducation communautaires 19 000 personnes ont bénéficié de la prévention de l'abus d'amphétamine. Système.
(2) Lois et règlements:
Stupéfiants La loi sur ladministration des stupéfiants et des substances psychotropes stipule que limportation, lexportation, la production, la vente, la gestion et la révocation des stupéfiants à des fins médicales sont strictement contrôlées par la MHW, toutes activités interdites sans la permission de MHW ou des départements concernés. Les médicaments doivent être remplacés par un permis de transport danesthésique et un permis de maintien en anesthésie.En matière de soins médicaux, le responsable de lanesthésique doit conserver une ordonnance du stupéfiant prescrit par le médecin.
La loi sur l'administration des stupéfiants et des substances psychotropes prévoit des sanctions strictes pour le commerce illégal de stupéfiants, telles que: la peine maximale pour la vente d'héroïne est l'emprisonnement à vie, la consommation de stupéfiants pouvant être punie d'une peine d'emprisonnement de plus de dix ans et la création d'institutions de traitement obligatoire. Traitement des toxicomanes.
2 Amphétamine: la loi sur le contrôle du dopage impose une réglementation stricte aux stimulants (amphétamine, méthamphétamine et son chlorhydrate) et à leurs IPA (8 substances telles que léphédrine et la méthyléphédrine), notamment en interdisant lexcitation. Importation et exportation de médicaments, restrictions à la vente de stimulants, stimulants médicaux ou scientifiques directement auprès du service de production.
Le commerce illégal de stimulants est également passible de peines sévères, notamment: la vente de stimulants peut être punie de la réclusion à perpétuité, son utilisation peut être punie de plus de 10 ans d'emprisonnement et la loi sur la santé mentale prévoit la création d'institutions médicales pour les toxicomanes aux amphétamines. Traitement.
3 Cannabis: La loi sur la gestion du cannabis stipule que la consommation de cannabis est strictement interdite, à l'exception de la recherche scientifique.
4 Drogues psychoactives: Au Japon, le nombre de consommateurs de drogues psychoactives (hypnotiques sédatifs, anxiolytiques, analgésiques, etc.) a augmenté ces dernières années afin de prévenir labus de drogues psychoactives et de contrôler le commerce illégal de drogues, révisé par le gouvernement japonais en juillet 1990. La Loi sur la gestion des stupéfiants a été renommée Loi sur l'administration des stupéfiants et des substances psychotropes, en ajoutant les dispositions suivantes:
A. La vente et l'utilisation de substances psychoactives doivent être autorisées et enregistrées.
B. Seuls le secteur médical et le personnel autorisé ont le droit d'utiliser des drogues psychoactives;
C. Ceux qui produisent et importent des drogues psychoactives doivent enregistrer leurs affaires;
D. Chaque entreprise d'importation et d'exportation de drogues psychoactives doit avoir une approbation officielle.
5 Matières premières pour la production de stupéfiants et de substances psychotropes: Le gouvernement a promulgué la loi sur la production de matières premières pour stupéfiants et substances psychotropes, entrée en vigueur en juillet 1992. La loi stipule que la production, l'importation et l'exportation de stupéfiants et de substances psychotropes doivent être enregistrées. Lexportation de matières premières est marquée et la loi a mis en place des mesures de contrôle pour 18 types de matières premières, dont 8 matières premières spéciales pour la fabrication de stupéfiants et de substances psychotropes, telles que lacide lysergique.
6 Autres: En vertu de la Convention des Nations Unies de 1988 sur le trafic illicite de stupéfiants et de substances psychotropes, le gouvernement japonais a promulgué de nouvelles lois pertinentes, notamment la confiscation des produits du trafic illicite et des peines prévues pour le blanchiment dargent.
3) Mesures de prévention de la toxicomanie: le Japon adopte principalement deux mesures visant à réduire loffre et à réduire la demande, à savoir le contrôle de la production et la lutte contre le trafic et la contrebande, afin de prévenir les cultures illicites. Cannabis sauvage et opium, «Éradication du cannabis sauvage et des activités de l'opium» à l'échelle nationale du 1er mai au 30 juin, les autorités locales participent et soutiennent également cette activité, réduisant la demande principalement grâce à une prévention étendue du public. Pour ce faire, MHW lance chaque année la «Campagne de lutte contre labus de drogues» et mène de vastes activités de prévention et déducation du 1er octobre au 30 novembre de chaque année. En 1993, elle a coopéré. 6.26 Lors de la Journée internationale de lutte contre la drogue, une campagne publicitaire nationale intitulée «Non! Jamais!" A été lancée. En 1996, cette activité a duré du 22 juin au 21 juillet. Le gouvernement et les organisations non gouvernementales y ont participé activement: le 23 juin seulement, plus de 600 activités de publicité ont été organisées dans la rue. La station officielle de consultation pour le dopage a été créée, de même que le Centre de prévention de l'abus de drogues en 1987. Ce centre a coopéré avec les institutions nationales compétentes pour mettre en pratique les connaissances de base sur l'abus de drogues et ses activités néfastes En 1993, le Centre a lancé une campagne de collecte de fonds. Activités et financement d'activités de prévention de l'abus de drogues dans les pays en développement par l'intermédiaire du PNUCID.
Complication
Substances non dépendantes associées à des complications Complications malnutrition
Dune part, en raison dune vie quotidienne irrégulière, de la malnutrition et dune faible immunité, et dautre part, la dépendance à des substances non dépendantes est facile à compliquer par dautres maladies infectieuses.
Symptôme
Substances non dépendantes associées aux symptômes Symptômes Symptômes courants de dépendance au téléphone mobile Suspect suspecté Irritabilité Dépendance au réseau Dépendance aux émotions Dépendance Réponse faible Syndrome de réseau qui ne répond pas
1. Les barbituriques et autres somnifères sédatifs reposent sur les barbituriques et dautres somnifères sédatifs en raison de leur résistance et de leur dépendance (dépendance mentale, dépendance physique) sont réglementés par la Convention internationale sur les substances psychotropes. Les médicaments indispensables et largement utilisés sont des médicaments légalement prescrits. Il existe de nombreuses variétés. Le danger potentiel de dépendance à la formation est donc plus grand, parmi lesquels les barbituriques et la méthaqualone (hypnone), Grummet (guide Énergie du sommeil), la dépendance la plus courante à lhydrate de chloral est lutilisation des barbituriques depuis plus de 70 ans et a été rapportée depuis les années 1920. On pense que les barbituriques à action brève Elle est facile à former et dépend rapidement du patient, sa tolérance et sa dépendance sont parallèles, comme le pentobarbital et la saponine (sommeil rapide). La dose quotidienne maximale est de 400 mg ou 600 mg, respectivement, en utilisant 6 ~ La dépendance peut être formée en 8 semaines.
Après avoir pris des barbituriques, vous pouvez soulager la tension et gagner de leuphorie, entraînant un vif désir de fringale, même sil est impossible de prendre des médicaments. Sa dépendance mentale est plus forte que la morphine, la cocaïne, les amphétamines, en raison de la résistance accrue aux médicaments, de la Laugmentation, telle que lutilisation répétée à long terme de fortes doses, entraîne une dépendance physique, bien que la résistance aux médicaments augmente, mais contrairement à lhéroïne, lhéroïne peut supporter 1 000 fois la dose initiale après un usage répété, les médicaments à base de barbituriques après le sevrage. Les propriétés médicinales ont également rapidement disparu: il a été rapporté dans la littérature que la dose quotidienne de sagobarbital inférieure à 400 mg ne provoquait pas de dépendance physique et qu'elle était généralement de 4 à 50 fois supérieure à la quantité thérapeutique (équivalant à 0,4 à 5 g / j). Shen Yucun (1980) Les doses rapportées de barbituriques et d'autres somnifères sédatifs correspondent généralement à 5 à 20 fois le traitement, 1 patient présentant une dépendance au barcobarbital, 2,0 g / j de scopolamine, voire 4,0 g / j. Une intoxication aiguë est survenue, les patients étant généralement pris oralement à plusieurs reprises et même mastiqués lentement pour profiter de leur plaisir.
Parmi les somnifères non barbitaux, la glutamine, la méthaqualone, l'hydrate de chloral et le clopramide (phénazone) peuvent tous entraîner une dépendance, parmi lesquels la méthaqualone a la dépendance la plus élevée. Arrêtez la production et interdisez les importations.
Ces médicaments entrent dans le corps et sont rapidement absorbés. Ils sont distribués dans divers tissus de tout le corps. La vitesse de pénétration dans les tissus cérébraux dépend de la solubilité dans les graisses. Le scobarbital est plus soluble dans les graisses et son efficacité est plus rapide. Dans le foie, l'action des enzymes métabolisant les médicaments dans les microsomes des hépatocytes provoque l'oxydation et l'échec du médicament.Les oxydes peuvent être à l'état libre ou associés à de l'acide sulfurique et être évacués de l'urine.Le développement de la dépendance et de la résistance aux médicaments n'est pas aussi complet que les opioïdes. La formation sexuelle est due en partie à la décomposition accélérée du médicament, en partie à des modifications de ladaptation des cellules nerveuses centrales, dont la dépendance somatique est formée par une inhibition modérée modérée du système nerveux central.
L'utilisation répétée à long terme de ces médicaments peut survenir à divers degrés de symptômes d'intoxication chronique et peut impliquer divers systèmes du corps.
(1) Symptômes psychiatriques: les symptômes psychiatriques aigus typiques sont les troubles de la conscience et lhypomanie, qui se manifestent par une irritabilité, un chaos non intentionnel, une excitation de la parole, une euphorie mais une fatigue de plusieurs jours ou de plusieurs semaines. Insensible, ataxie, altération de l'attention ou de la mémoire.
Intoxication aiguë: Les patients qui dépendent de somnifères sédatifs pendant une longue période peuvent présenter des symptômes psychiatriques aigus au cours de la période de fortes doses de médicament, dont les plus fréquents sont les troubles de la conscience et lhypomanie, qui ne peuvent se manifester que par une agitation et une absence de raison. Elle peut également être exprimée en tant quétat de conscience complexe: elle dure quelques heures, plusieurs jours, la folie et lexcitation sont des symptômes plus caractéristiques, il est difficile de faire la distinction entre létat clinique et létat maniaque du trouble bipolaire. Les patients atteints de folie frivole sont sujets à la fatigue, à lexcitation de la parole, à leuphorie, mais nont aucune intention phonologique, peuvent être accompagnés doubli partiel et transitoire, accompagnés de signes neurologiques: tels que tremblements, troubles de la parole, démarche instable. En cas de signification discriminante, l'évolution de la maladie dure de quelques jours à plusieurs semaines et, si le patient est accompagné d'un retard mental évident, son apparence peut être très similaire à la démence paralytique.
Intoxication chronique: Les utilisateurs de longue date à grande échelle peuvent changer de personnalité et entraîner des déficiences intellectuelles évidentes, notamment une perte dinitiative et de responsabilités pour la famille et la société.L'obtention de médicaments devient la tâche essentielle de la vie et fait tout son possible pour voler des médicaments. Ou la vie familiale au mépris dun grand nombre de médicaments, les patients essaient généralement de cacher leurs antécédents de médicaments, en niant la dépendance ou en reconnaissant la dépendance, mais le nombre de médicaments, la maladie mentait, jusquà l'apparition des symptômes de sevrage, ne pouvant supporter ni la famille ni le médecin Si vous demandez des médicaments, certains patients essaieront dapporter des médicaments dans le service ou denvoyer des médicaments à leur famille.Par conséquent, ils doivent être examinés avec soin au cours de lhospitalisation.Après une hospitalisation, il convient de sattacher à éliminer diverses sources de médicaments, par exemple. Lors de lachat de médicaments, les visiteurs doivent également éliminer la source lorsquils achètent des médicaments. Si le patient est plein dénergie pendant le processus de retrait du médicament, il doit veiller à vérifier sil a bien pris le médicament.
(2) Symptômes et signes physiques et neurologiques: patients présentant une perte de poids, une faiblesse, une perte d'appétit, un dysfonctionnement gastro-intestinal, une peau terne et terne, une transpiration, une transpiration nerveuse, une réaction de grattage cutanée positive, une fonction sexuelle évidente Peu ou disparaissent, souvent accompagnés d'une hépatite toxique.
(3) Syndrome de sevrage: survient généralement 1 à 3 jours après larrêt du médicament. Plus la dose dépend de la dose administrée, plus leffet sédatif du médicament est puissant, plus les symptômes de sevrage, les symptômes de malaise général, de palpitations, de larmoiements et dérectilité basse sont sévères. La pression artérielle, il peut y avoir des convulsions, un petit nombre de patients peut avoir des hallucinations, délires, excitation, impulsivité, trouble de la parole, suspicion et autres symptômes de psychose sévère, peuvent durer de 1 à 2 semaines, la littérature, servant Scobarbital (vitesse peut Sommeil) à 0,4 g / j, les symptômes sont légers après larrêt du médicament et une hypotension normale à 0,8 g / j. Debilitation, tremblements, anxiété et autres désagréments plus graves, environ 75% des patients ont des convulsions, 6 % des patients ont des convulsions, généralement guéris en 2 à 3 semaines, et les types suivants sont fréquents:
1 symptômes du système nerveux autonome: gêne corporelle légère, gêne, palpitations, larmes, vertiges, incontinence sévère, cliniquement facile dêtre mal diagnostiquée avec une névrose générale.
2 crises d'épilepsie: apparaissent souvent 2 à 4 jours après l'arrêt du médicament, cliniquement et l'épilepsie n'est pas facile à identifier, complètement oubliée après l'attaque, 1 cas de patients atteints de scopolamine (sommeil rapide) dépendant de plusieurs épilepsies après l'arrêt du médicament Après le début du processus de réduction lente du médicament après l'hospitalisation, des crises d'épilepsie se sont à nouveau produites. L'EEG a montré qu'il y avait des ondes lentes paroxystiques de longueur d'onde élevée dans chaque fil. En prenant le contrôle anti-épileptique, l'EEG est revenu à la normale après une semaine. Le rythme de base de l'EEG pendant le sevrage est: onde lente, onde lente paroxystique, onde lente de forte amplitude, parfois avec synthèse de la colonne vertébrale lente, une stimulation de la lumière peut avoir une photoréaction, et il peut y avoir un muscle abdominal pendant le processus de réduction du médicament. Des symptômes tels que des contractions musculaires.
3 hallucinations, symptômes de la schizophrénie et perturbation de la conscience: les hallucinations sont considérées comme les images principales et vives, telles que l'observation d'animaux actifs, la floraison de fleurs dans les parcs, le rassemblement de personnes, etc., les gens sont également cachés, de fortes doses Les patients souffrant de sevrage ou même de médicaments peuvent présenter une excitation, une impulsivité, des troubles de la parole, une suspicion et dautres symptômes de psychose grave ou de paralysie. Les symptômes généraux apparaissent 5 à 8 jours après le sevrage, soit de 3 à 7 jours ou de 2 semaines ensuite. Différents degrés d'oubli sont cliniquement différenciés de la schizophrénie ou des tremblements induits par l'alcool, après quoi une instabilité émotionnelle dure des semaines ou des mois et permet de reprendre facilement le traitement.
2. Les anxiolytiques reposent sur des médicaments anti-anxiété appliqués en clinique, des médicaments anti-anxiété dépendants, tels que: chlordiazépine (limonine), diazépam, estazolam, nitrazépam (nitrodiazépine), Lapplication est très étendue et leffet est plus évident, mais dans le même temps, certaines personnes peuvent éprouver du plaisir et il est donc facile de créer une dépendance. Le premier médicament trouvé est le méthylpropionate (Pyrenetong), au début des années 1960, la benzodiazépine. Lusage des benzodiazépines est de plus en plus répandu, avec lutilisation des barbituriques, des anti-anxiétés et dautres types de médicaments anti-anxiété dans la gamme dusages et de posologies totales, des anti-anxiétés comme lazote chloré, la tranquillité et le confort. Des cas de dépendance, tels que Ning, Diazepam, estazolam et nitrazépam, ont été signalés chez nous et à l'étranger.
Selon All Gulander (1978), 55 cas d'hypnotiques, patients dépendants de l'anxiolytique, ont signalé que les doses dépendantes des benzodiazépines étaient au moins cinq fois supérieures à la quantité thérapeutique, Marks J. (1978) (1980) a rapporté des benzodiazépines La dose quotidienne la plus élevée (1,5 à 4 fois) peut être utilisée pendant quelques mois.Il a été rapporté récemment que lutilisation de doses couramment utilisées pouvait également entraîner une dépendance, par exemple un cas de Nitrozin Research Institute à raison de 10 mg par jour. Chez 10 patients, le tendon gastrocnémien est apparu la nuit du sevrage et on estime que 45% des médicaments administrés en continu à long terme peuvent entraîner une dépendance physique.
(1) Symptômes d'intoxication chronique: perte de poids générale après un traitement continu, fatigue, faiblesse, peau pâle, peau terne, diarrhée, nausée et vomissements, dysfonction sexuelle et insomnie, agitation, réaction lente, inattention, irritabilité Des symptômes tels que dépression, retard mental ne sont pas évidents, mais il existe un certain degré de changement de personnalité, le plus faible sera faible et facile à provoquer, la personnalité grave est identique au changement de personnalité causé par les barbituriques, les signes du système nerveux sont les suivants: tonus musculaire bas, La réflexion est faible ou disparaît, la démarche est instable, etc., et des crises graves peuvent survenir.
(2) Syndrome de sevrage: Après l'arrêt du médicament, il existe souvent des symptômes tels qu'anxiété, insomnie, transpiration, tremblements, anorexie, etc. Les patients dépendants de médicaments anxiolytiques se sentent souvent moins inconfortables pendant la journée, moins enclins à se sentir mal à l'aise, dépressifs ou excités mentalement, et manifestement. Les symptômes apparaissent souvent après 1 à 3 jours de sevrage: anxiété, veilles nocturnes, irritabilité, euphorie, excitation, tremblements, contractions musculaires, maux de tête, dysfonctionnement gastro-intestinal et anorexie, désintégration de la personnalité, allergie perceptuelle, illusion illusion L'épilepsie, également présente dans un état de paralysie, disparaît généralement après 2 à 4 semaines, les manifestations cliniques ressemblent aux symptômes du sevrage au barbiturique, mais les symptômes de sevrage sévères sont moins fréquents et le temps de dépendance au corps de différentes benzodiazépines Et sa sévérité, comme le lorazépam (lorazopium) et l'alprazolam (triazolam), qui sont facilement excrétés par l'organisme, nécessitent moins de temps pour produire une dépendance somatique et un écoulement plus lent. Le long temps nécessaire pour le flurazépam (flurazépam) ainsi que la fréquence et l'intensité de la dépendance sont également liés à la vitesse d'excrétion.
Un cas de patient dépendant de la méthylalanine à lUniversité de Technologie de Pékin, le premier épisode convulsif sest produit immédiatement après le premier sevrage. Après quelques jours de sevrage, le désordre, lexcitation, limpulsivité, etc., ont duré une semaine et ont été complètement oubliés. .
3. Autres dépendances analgésiques Depuis lavènement de la morphine, les cliniciens utilisent la morphine pour obtenir un effet analgésique puissant et ont toujours souffert de cette dépendance.La méthadone de péthidine est utilisée en clinique depuis plus de 100 ans. Zuoxin (pentazocine), fentanyl, etc., leffet analgésique et la dépendance ne peuvent pas être clairement séparés, et le nouvel effet analgésique de lanalgésie peut atteindre 1/3 à 1/5 de la morphine. Si de nombreux rapports peuvent entraîner une dépendance, il existe non seulement une dépendance mentale, mais également physique.Les symptômes du sevrage sont la transpiration, les tremblements, l'aversion pour le froid, les tendons, les nausées, les vomissements, etc., mais leur degré est beaucoup plus faible que la morphine. .
L'hydrochlorure de dihydroétorphine (DHE) est le premier analgésique narcotique commandité par la Chine et approuvé par le gouvernement. Il est utilisé cliniquement depuis plus de 10 ans comme analgésique. Les médicaments dépendant des opioïdes, mais les rapports de dépendance à la formation augmentent rapidement, avec des symptômes de sevrage similaires à ceux de l'héroïne et de la morphine, avec larmes, bâillement, agitation, inconfort général, douleurs articulaires et musculaires, etc. Certains symptômes sont graves avec l'héroïne Les symptômes de sevrage sont similaires et ont été arrêtés lors de la rééducation par la drogue.
En outre, dans le cadre de l'enquête nationale sur l'utilisation de drogues, il a également été constaté que l'abus de médicaments antipyrétiques et analgésiques, tels que l'aspirine, l'aspirine composée ou d'autres préparations de salicylate, qui entraînent une dépendance, devrait être pris au sérieux.
4. Les amphétamines dépendant de lamphétamine ont des effets psychostimulants typiques, lamphétamine étant le traitement médical le plus précoce utilisé dans le traitement de la narcolepsie et de la maladie de Parkinson après une encéphalite. Afin de réduire la fatigue, les soldats de certains pays ont pris beaucoup dénergie pour prendre ce médicament, qui fait toujours lobjet de maltraitance et qui est devenu un grave problème de société. La Chine est toujours lun des médicaments à usage clinique. La médication est courte et la personne dépendante est encore rare car, dans la mesure où elle améliore l'excitation mentale et soulage la fatigue, certaines personnes en consomment longtemps pour maintenir un esprit fort, formant ainsi une dépendance ou une psychose à l'amphétamine. Un usage massif peut provoquer le coma, voire la mort.
Lamphétamine peut provoquer lexcitabilité du système nerveux central, réduire la somnolence et la fatigue, rendre les patients alertes, euphoriques, des nerfs sympathiques centraux et environnants, et inhiber la récupération de la dopamine au niveau du site synaptique, de sorte à augmenter la teneur en dopamine libre du site caténaire, Une petite quantité de 5 ~ 10 mg par voie orale peut soulager la fatigue, améliorer l'excitabilité mentale, l'effet général peut être maintenu pendant environ 4 heures, suivi de la fatigue et de la somnolence, etc., telles que de petites doses quotidiennes produisent rapidement une résistance aux médicaments, généralement une dose de traitement à l'amphétamine de 10 ~ 15 mg Certains patients avec / d tolérance peuvent utiliser plus de 1 g par jour.Il existe une dépendance transversale entre les amphétamines.Le degré de dépendance augmente avec la fréquence de la médication.L'augmentation de la posologie est un facteur important pour augmenter la dépendance à l'amphétamine. La dose efficace et la dose létale étant très différentes, il est donc rare qu'une intoxication aiguë soit aiguë: augmentation de la pression artérielle, transpiration ou nausée, vomissements, etc., et une utilisation abondante peut provoquer confusion mentale, hallucinations, insuffisance circulatoire sévère, coma et même la mort.
(1) Symptômes d'intoxication chronique: intoxication chronique causée par une utilisation à long terme, peut présenter des rougeurs au visage, une dilatation des pupilles, une accélération du rythme cardiaque, une augmentation de la tension artérielle, des vertiges, de l'insomnie, une augmentation de la parole, de la nervosité, une augmentation du réflexe, une diminution de la nourriture La sexualité, en plus des hallucinations, des idées délirantes, de lanxiété, des crises de panique et de laugmentation du désir sexuel et dautres symptômes mentaux, peut apparaître comme un symptôme de psychose paranoïaque ou déchec physique, et peut consister en un suicide, un meurtre ou tout autre comportement violent.
(2) Symptômes de sevrage: Après l'arrêt du médicament, on ressent une sensation de fatigue générale et des changements émotionnels. Si le médicament est arrêté, des symptômes de sevrage très graves apparaîtront. Le patient ressent une douleur très intense, une anxiété, un cauchemar horrible et le suicide n'est pas inhabituel. Il peut également y avoir désorientation, voire perturbation de la conscience; maux de tête, transpiration, froid intense et chaleur soudaine, contractures musculaires sévères, paralysie gastro-intestinale caractéristique, empêchant ainsi les patients de manger, exacerbant la malnutrition du patient, symptômes de sevrage nocturnes Aggravation et tendance à la paralysie.
Parmi les symptômes du sevrage aux amphétamines, la dépression est la plus courante. Elle peut atteindre un pic entre 48 et 72 heures après larrêt du médicament et disparaît en 1 à 2 semaines. Il existe également des patients prolongés.
(3) psychose aux amphétamines: généralement méthamphétamine (méthylamphétamine) 30 ~ 100 mg / j, peut survenir dans les 3 mois, l'application générale d'amphétamines peut provoquer une maladie mentale pendant plusieurs mois, la cause du patient étant l'utilisation de la dose thérapeutique Peut causer, les principaux symptômes sont une conscience claire, des hallucinations (plus courantes dans les hallucinations), des sensations d'allergie, des concepts impliqués, une victimisation, le contenu des illusions est désordonné mais lié à la réalité, cliniquement très similaire à la paranoïa schizophrénique Cependant, les patients qui ont des émotions vives, des hallucinations plus courantes et une augmentation des activités sont un des points qui diffère de la schizophrénie: après un arrêt, les médicaments peuvent parfois induire des illusions.
Selon des recherches cliniques étrangères, on pense actuellement que la psychose à l'amphétamine est un trouble mental qui survient au cours de la prise du médicament. Dans le cas de troubles mentaux dans lesquels l'état délirant est le principal symptôme, des symptômes de sevrage apparaissent lorsque le médicament est arrêté et la dépression est plus courante.
La détermination de la présence d'amphétamine dans l'urine est utile pour le diagnostic car elle peut être mesurée dans les 2 jours suivant le traitement.Ces dernières années, la méthamphétamine (nom commun de glace) a été largement consommée par des adolescents.
La cocaïne dépendante de la cocaïne (cocaïne) est un agent stimulant et euphorisant central. Après être devenue un anesthésique local en 1862, la dépendance s'est généralisée à travers le monde. Les méthodes courantes comprennent l'injection sous-cutanée et l'absorption nasale, après administration orale, dans le tube digestif. La décomposition, l'effet est considérablement affaibli, la cocaïne a le même effet sur les nerfs centraux et périphériques, inhibant principalement la récupération de la catécholamine, de la noradrénaline et de la dopamine, interférant avec la décomposition de la catécholamine par la monoamine oxydase, produisant un puissant effet excitateur central.
Leffet de la cocaïne sur les drogues est semblable à celui de lamphétamine et ses manifestations cliniques sont similaires à celles des personnes dépendantes de lamphétamine. Elle est considérée comme lune des drogues psychoactives les plus puissantes chez lhomme. Euphorique, rougissant et prenant de la vitesse, mais après la disparition de leuphorie, il y a eu un sentiment de dépression, de peur et de fatigue, afin déviter ce sentiment désagréable. La recherche du plaisir, de sorte que les patients qui ont constamment besoin de médicaments pour développer une dépendance mentale, une forte dose de médicament ou une petite quantité de médicaments à répétition puisse provoquer des symptômes mentaux: une euphorie émotionnelle, plus de mots, une courte période dillusion, de magie Les hallucinations au toucher ou auditives, ainsi que la perte de poids physique, l'instabilité émotionnelle, la sensibilité et les méfiances, peuvent être victimisées et délirantes, similaires à la schizophrénie paranoïaque, des cas graves peuvent être observés dans l'état de paralysie et un grand nombre d'hallucinations: les patients l'entendent, voient beaucoup de petits animaux , bêtes, etc., le toucher magique est un symptôme caractéristique de la dépendance à la cocaïne, le patient ressent des démangeaisons cutanées, de l'acupuncture et des petits animaux rampant sur le corps (également appelé signe de Magnan) Cette illusion est tellement insupportable que le patient va couper la peau avec un couteau et vouloir emporter les petits animaux dans lillusion, ce qui peut entraîner des tentatives impulsives, des blessures et des tentatives de suicide et une dilatation des pupilles (avec morphine et alcool). La dépendance est différente), bouche sèche, acouphènes, etc., les patients ont généralement une conscience claire, un manque de connaissance de soi, les symptômes mentaux disparaissent généralement après quelques jours de sevrage, les illusions peuvent disparaître après plusieurs semaines.
Flash back: après l'arrêt du traitement, les patients cocaïnomanes peuvent présenter un malaise passager, une fatigue et une dépression, mais après cette période, ils peuvent revenir à un état proche de la normale, mais le traitement est suspendu pendant plus d'un mois malgré le corps. Il nexiste pas de drogue de ce type et il existe parfois des symptômes soudains et similaires lorsquon en fait usage. Ce phénomène est appelé phénomène de flash-back. Les modifications du stress psychologique provoquées par la consommation d'alcool ou les modifications de l'environnement sont également susceptibles de provoquer un retour de flamme.
Pour éviter les sentiments désagréables, les patients dépendants à la cocaïne sont non seulement avides de consommation répétée de cocaïne, mais ils utilisent aussi souvent du diazépam et de l'héroïne, ce qui entraîne une toxicomanie et une dépendance multiples.
Lorsque le patient est maltraité par injection, il s'ensuit une ulcération locale, une perforation du septum nasal lors de l'inhalation et la mort de patients par épuisement et paralysie respiratoire (Grinspoon, 1975), indiquant que le corps à charge peut prendre 500 mg par jour et que la dose létale aiguë est estimée à 1,2 g. Gauche et droite.
6. Le cannabis dépend de la marijuana indienne (marijuana), une drogue dépendante ancienne qui vient au second rang après les opioïdes et dont le composant central est le tétrahydrocannabinol. En raison de l'abus généralisé dans le monde, les effets néfastes sur la santé humaine et la capacité de travail sont devenus réalité. Les problèmes sociaux préoccupants dans de nombreux pays, après une utilisation à court terme et à long terme du sevrage soudain, les symptômes du sevrage sont généralement légers et la dépendance mentale est modérée.Un grand nombre d'études ont confirmé que les animaux et les humains peuvent développer une résistance au cannabis, et quelques études ont montré le contraire. Après l'application, l'effet peut être obtenu par la dose plus faible. La quantité et la fréquence d'administration sont des facteurs importants pour le développement de la pharmacorésistance. La méthode d'administration est orale, l'absorption et la mastication. L'inhalation est 3 fois plus grande que l'administration orale et 7 mg peuvent être inhalés. 14 à 20 mg peuvent avoir des symptômes mentaux évidents.
Après avoir inhalé de la marijuana, je me sens très heureuse, énergique, pleine de confiance en moi et limage de ce qui nous entoure est particulièrement claire. Il peut y avoir illusions et obstacles de temps et despace, mais aussi dobstacles de perception complets: les lignes, les formes et les couleurs des choses changent;;2
7.
(1)(khat)Kathine
(2)(hallucinogens)
(3)2060()
2060
(4)(phencyclidinePCP);
8.20001560Jean Nicot(nicotine);;;
162032
371984291551.961533.88%61.0l%7.04%19931540.70%69.70%11.20%
(1);
(nicotinic acetylcholine receptorsnAChRs)nAChRs
nAChRs5511(2-62-2)nAChRs344223456237
10(knockoutmouse)247
224242
(cotinine)P450(CYP)C-2h20h
1h42%
CYPC-CYP2A6CYP2D63CYP2A6(wild-type)CYP2A6*1CYP2A6*2CYP2A6*31160%80%CYP2A6CYP2A6(1CYP2A6)20%CYP2A610%1
(2)40070%251,000
400020(dimethylnitrosamine)(diethylnitrosamine)(hydrazine)(vinylcholoride)(acrolein)(95%N0)(pyridine)(CO)30(pyrene)1-(1-methylindol)9-(9-methylcarbazole)(-naphthylamine)
CO
CO(Hb)CO-Hb
3
(3)
Wolpe
A.(aversion therapy)()3a.(electronic aversion therapy)()b.(rapid smoking)(6s110min)Glasgow664%Smith
52%Ganesan190%c.(covert aversion therapy)Cautela1052%
B.13(progressive relaxation)(tension control)(biofeedback)
C.(stimulus control)(social learning theory)23203
1510/d;
2103/d;
320
a.;b.;c.;d.11012
BeckMc-Farland585.5%137.2%
(multi-component therapy)Glasgow110%
A.
(2mg4mg)30.5mg1.0mg1.5mg24h1
121222
Raw et al. Ont comparé le plâtre nicotinique à l'arrêt psychothérapeutique: le taux d'abandon du tabac était de 38% chez 69 personnes atteintes de plâtre nicotinique et chez 14 patients sur 49 seulement sous psychothérapie. % d'abandon du tabac, Clavel et ses collaborateurs ont divisé les démissionnaires en deux groupes: un groupe prenait de la gomme à la nicotine, le taux d'abandon du tabac était de 26% après 1 an, l'autre groupe prenait du chewing-gum sans nicotine et le taux d'abandon du tabac était de 15% après 1 an. La différence est évidente. Létude de Schneider a révélé que le chewing-gum à la nicotine peut soulager de manière significative linconfort après larrêt du tabac (symptômes de sevrage), tels que le tabagisme extrême, une augmentation de lappétit, une irritabilité, une agitation et une inattention.
En outre, il existait des sprays à la nicotine sur l'ancien marché étranger, des sprays à la nicotine et des préparations pour arrêter de fumer à la gomme à la nicotine jouent un rôle plus rapide, tandis que les emplâtres adhésifs jouent un rôle plus lent, qui peut être combiné pour augmenter le taux de retrait.
Les principaux effets indésirables du chewing-gum sont les ulcères de la muqueuse buccale, des malaises gastriques et une perte d'appétit, ainsi que des irritations et des douleurs cutanées locales.
B. Clonidine (Clonidine): La plupart des fumeurs, en particulier ceux qui ont une forte envie de fumer, présentent des symptômes de sevrage après avoir cessé de fumer. De nombreuses études ont montré que l'un des traits physiopathologiques les plus courants des symptômes de sevrage causés par des substances provoquant une dépendance Excitabilité excessive des neurones de la noradrénaline dans le cerveau.
La clonidine est un stimulant des récepteurs alpha2 efficace contre l'excitabilité de la noradrénaline, qui inhibe ou atténue l'apparition des symptômes de sevrage.Le Glassman a utilisé la clonidine pour la première fois en 1984. Comparativement au placebo, la clonidine peut être utilisée. Soulagement significatif du soulagement de l'anxiété, de la nervosité, de l'irritabilité et de l'empressement à fumer après avoir cessé de fumer.Plus tard, Glassman appliqua de la clonidine à la clinique pendant 3 semaines à une dose quotidienne de 0,15 mg à 0,3 mg.Après le traitement, prendre de la clonidine. 61% des 71 personnes ont arrêté de fumer, alors que seulement 20% des 69 patients sous placebo ont arrêté de fumer.Le suivi a été suivi pendant 6 mois, le taux d'abandon du tabac était de 27% pour la clonidine et de 5% pour le placebo.
Lauteur a utilisé un traitement à la clonidine pour 111 patients ayant cessé de fumer et ajouté une thérapie comportementale, dont les résultats sont les suivants: 1 Le taux de désaccoutumance au tabac des patients prenant de la clonidine était significativement supérieur à celui du placebo (69,0% contre 39,5%) 2; Les symptômes de sevrage étaient plus légers que ceux sous placebo 3; après une moyenne de 3 mois d'observation, le taux de sevrage tabagique de la clonidine était toujours supérieur à celui du placebo, démontrant l'efficacité du sevrage tabagique de la clonidine.
Les principaux effets secondaires de la clonidine sont les étourdissements, la soif, la somnolence, etc. Environ 7% des patients qui ont pris ce médicament ne pouvaient pas supporter les symptômes de sevrage. En outre, la clonidine a également un effet d'abaissement de la pression artérielle, ce qui, selon l'expérience de l'auteur, ne constitue pas une pratique clinique. Le problème principal
C. Bupropion (Bupropion): le bupropion est un antidépresseur monocyclique dont le mécanisme daction consiste à agir sur les systèmes centraux de la noradrénaline et de la dopamine. En théorie, le bupropion agit par La marge ventrale du cerveau est recouverte par la région ventrale et l'activité dopaminergique du noyau accumbens affecte les processus plaisir et récompense.Des études multicentriques ont montré que 100 mg, 150 mg, 300 mg de bupropion par jour pendant 7 semaines, à la fin du traitement et à 1 an. Après le groupe bupropion 150 mg / j, 300 mg / j, le taux d'abstinence était significativement plus élevé que celui du groupe placebo, mais le gain de poids était plus évident dans le groupe recevant la dose de 300 mg, mais la différence entre le suivi après 1 an et le groupe placebo n'était pas significative. Les autres effets indésirables du bupropion comprennent linsomnie, la bouche sèche, etc., et la combinaison de bupropion et de plâtre à la nicotine est en cours dapplication pour améliorer le taux de désaccoutumance au tabac. Lin est également utilisé pour arrêter de fumer.
5 Prévenir le tabagisme: la plupart des études ont montré que le taux d'abandon du tabac à long terme était faible, de sorte que la prévention du tabagisme est la partie la plus importante de l'abandon du tabac, principalement pour des raisons sociales et psychologiques. Elle est liée à la motivation du sevrage tabagique, à la stimulation mentale, à l'état émotionnel, aux caractéristiques de la personnalité et aux différences cognitives.Les recherches de Shiffman montrent que la principale raison du re-tabagisme est la survenue d'événements nerveux ou de mauvaises émotions au cours du processus de sevrage tabagique. Résultats Les résultats de l'analyse de régression multivariée ont montré que le sevrage tabagique récent était lié au degré de dépendance de la nicotine au sevrage tabagique, à l'intensité des symptômes de sevrage, au nombre de cigarettes avant le traitement et aux raisons du sevrage tabagique à long terme. (problèmes de santé, etc.), soutien familial, neuroticisme et autres facteurs psychosociaux.
Goldstein applique une thérapie globale de désaccoutumance au tabac, en particulier pour former les fumeurs à faire face aux effets indésirables et à la nervosité inhérents au processus d'abandon du tabac. Les résultats montrent que cette méthode peut améliorer l'efficacité à long terme. L'auteur estime qu'il convient de noter les points suivants:
R. Les personnes atteintes de névrotisme sont plus sensibles et sujettes à l'irritabilité.Les personnes qui s'en inquiètent sont plus susceptibles de fumer à nouveau.Il devrait apprendre à leur apprendre à gérer les mauvais stimuli de manière non-fumeur.
B. Insister sur les inconvénients du tabagisme et les avantages de ne pas fumer, à changer d'avis sur le comportement tabagique et à renforcer la motivation pour cesser de fumer.
C. Les thérapeutes restent souvent en contact avec les personnes qui cessent de fumer et continuent de les sensibiliser au sevrage tabagique.
D. Évitez la tentation et essayez d'éviter de fumer.
E. S'efforcer d'obtenir du soutien et de la supervision de la famille Si les deux époux ont l'habitude de fumer, ils doivent cesser de fumer en même temps, bénéficier d'une supervision et d'un encouragement mutuels et avoir une influence bénéfique.
Examiner
Examen dépendant d'une substance non dépendante
Les tests de laboratoire ont rencontré des changements positifs dans les complications.
Les examens auxiliaires qui dépendent de substances non dépendantes: y compris le sang et les fluides corporels, ainsi que les substances non dépendantes contenues dans les excréments sont détectés de manière positive.
Diagnostic
Diagnostic non dépendant de la substance
Principe de diagnostic
(1) Il y a des antécédents de prise d'une drogue provoquant une dépendance dans un délai suffisant pour causer un trouble mental.
(2) Après lusage de drogues addictives, des symptômes physiques et psychologiques apparaissent, des changements de comportement, tels que des symptômes physiques ou psychologiques, tels que empoisonnement, syndrome de dépendance, syndrome de sevrage, symptômes psychotiques, troubles affectifs, symptômes de type névrotique, Troubles de l'intelligence, syndrome d'amnésie et changements de personnalité.
(3) Fonction sociale altérée.
Critères de diagnostic
(1) Dépendance aux barbituriques et autres somnifères sédatifs: Les barbituriques et autres somnifères sédatifs, en raison de leur résistance et de leur dépendance (dépendance mentale, dépendance physique), ont été inclus dans les substances psychotropes internationales. Les médicaments indispensables sur le plan clinique et largement utilisés, il en existe de nombreuses variétés. Les risques potentiels de dépendance à la formation sont donc importants, parmi lesquels les barbituriques et la méthaqualone, la glutamine, l'hydrate de chloral, etc. sont les plus dépendants. Généralement, le diagnostic doit dabord comprendre si lhistoire de la prise de barbituriques, associée à des manifestations cliniques typiques, nest généralement pas difficile à poser, mais lempoisonnement chronique des barbituriques doit être différencié de lalcoolisme chronique, et son retrait Les crises à l'époque devraient être différenciées de divers types de maladies spastiques.
(2) Dépendance anxiolytique: médicaments anxiolytiques dépendants, tels que: chlordiazépine, diazépam (diazépam), estazolam, nitrazépam, couramment utilisés, et leffet est plus évident, Mais en même temps, certaines personnes peuvent éprouver du plaisir, il est donc facile de créer une dépendance.
Le diagnostic repose sur le fait que la prise d'un médicament anxiolytique et les manifestations cliniques telles que les symptômes de sevrage dans la semaine qui suivent le sevrage peuvent permettre d'établir un diagnostic, mais les symptômes mentaux principalement basés sur des hallucinations et des délires doivent être différenciés de la psychose sévère.
(3) Dépendance aux drogues dépendante des amphétamines: les amphétamines ont des effets psychoacoustiques typiques. Lamphétamine a été utilisée pour la première fois dans le traitement de la narcolepsie et de la maladie de Parkinson après une encéphalite. En effet, elle peut améliorer lexcitabilité mentale et soulager la fatigue. En maintenant un esprit fort et en le prenant pendant une longue période, ce qui entraîne une dépendance ou une maladie psychiatrique liée aux amphétamines, un grand nombre d'utilisations peut provoquer le coma et même la mort, le diagnostic consiste en premier lieu à présenter des antécédents d'amphétamine et des signes cliniques, suivis par des troubles non somatiques ou d'autres troubles mentaux.
(4) Dépendance à la cocaïne: La cocaïne est un alcaloïde extrait de la feuille de coca (cocaïne), un stimulant central caractérisé par une forte dépendance mentale, une dépendance physique insignifiante, ses manifestations cliniques et ses phases dépendant de l'amphétamine. De même, le diagnostic a clairement fait état d'abus de cocaïne, de tolérance à la cocaïne et de symptômes psychiatriques et physiques après l'abandon.
(5) Dépendance au cannabis: Le cannabis est une ancienne drogue dépendante dont le composant psychoactif est le tétrahydrocannabinol, qui affecte principalement les activités mentales des individus, mais a peu deffets sur les fonctions physiologiques.Le diagnostic peut être fondé sur la prise de marijuana et linhalation de patients. L'odeur de la combustion de marijuana, ainsi que l'euphorie typique, l'anxiété, la suspicion et le diagnostic du temps, de l'espace, de la désorientation et d'autres symptômes.
Faites attention à la décharge des symptômes mentaux causés par des maladies non somatiques ou d'autres troubles mentaux.Les symptômes mentaux principalement basés sur des hallucinations et des délires doivent être différenciés de la psychose grave.
