maladie de décompression
introduction
Introduction à la maladie de décompression Le syndrome de décompression (DCS), plus communément appelé maladie du plongeur ou maladie du caisson, résulte d'une décompression inadéquate après une opération dans un environnement à haute pression. Les gaz dissous dans le corps dépassent la limite de sursaturation et des bulles se forment dans les vaisseaux sanguins et les tissus. Maladie systémique. Dans le processus à court terme ou de décompression, les patients atteints de maladie de décompression aiguë surviennent principalement dans le fémur, le tibia et le péroné, et les lésions ischémiques à évolution lente des os ou des os et des articulations sont des ostéonécroses décompressives. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hémangiome Entérite nécrotique aiguë hémorragique Atrésie colique Absence congénitale duodénale, atrésie et sténose Syndrome de compression vasculaire duodénale
Agent pathogène
Maladie de décompression
Lorsque vous travaillez sous l'eau, le corps mesure 10 m par plongée, ce qui équivaut à augmenter la pression d'une atmosphère. La pression ajoutée est appelée la somme de la pression supplémentaire, de la pression supplémentaire et de la pression au sol, appelée pression totale ou pression absolue (ATA), et le corps est à haute pression. Dans l'environnement, la pression partielle de divers gaz dans les alvéoles est augmentée et elle est immédiatement équilibrée avec la pression partielle de divers gaz dans l'air comprimé, car la pression partielle du gaz dans les alvéoles est supérieure à celle du sang, ce qui est conforme à la loi de Boyle. En conséquence, la quantité de gaz dissous dans le sang est augmentée, puis transportée dans divers tissus par la circulation sanguine: la majeure partie de l'oxygène et du dioxyde de carbone sont rapidement absorbés par l'hémoglobine et les composants plasmatiques, et seule une petite quantité est physiquement séparée du fluide corporel, et l'azote est présent dans le fluide corporel. La quantité de gaz dissous dans l'air est proportionnelle à la hauteur de la pression du gaz et à la durée du temps de séjour. Comme l'azote a une solubilité différente dans les différents tissus, sa répartition dans les tissus n'est pas égale et sa concentration dans le sang est environ 5 fois supérieure à celle du sang. Dans les tissus adipeux et nerveux.
Lorsque le corps humain passe progressivement de la pression normale à la pression élevée, l'excès d'azote dans le corps est libéré par les tissus et pénètre dans le sang, et les alvéoles sont progressivement et lentement excrétées du corps, sans conséquences néfastes.Lorsque la décompression est trop rapide, la pression externe totale est excessive. Il est impossible de continuer à maintenir létat dissous, il est donc libre de passer à la phase gazeuse en quelques secondes à plusieurs minutes et saccumule sous forme de bulles dans les tissus et dans le sang: plus la décompression est rapide, plus la génération de bulles est rapide, plus laccumulation peut être longue, plus lazote peut être utilisé. Létat de la bulle existe, dans les tissus avec plus de graisse et moins de circulation sanguine, tels que le tissu adipeux, la myéline nerveuse périphérique, la substance blanche nerveuse centrale, le tissu conjonctif du tendon et de la capsule articulaire, etc., la dénitrification est difficile, en plus des bulles intravasculaires, de lazote Les bulles s'accumulent souvent à l'extérieur des vaisseaux sanguins, comprimant les tissus et les vaisseaux sanguins environnants et stimulant les terminaisons nerveuses, voire pressantes, provoquant une hémorragie locale et d'autres symptômes.Pour des saignements locaux et autres symptômes, les bulles d'azote sont plus présentes dans les vaisseaux sanguins. Formant une embolie, obstruant la circulation sanguine, des bulles dair et provoquant un vasospasme, entraînant une ischémie des tissus distaux, un dème et une hémorragie, selon le site dembolisation et ses conséquences Le degré d'organisation et de troubles nutritionnels longtemps que temporairement, peut produire une gamme de symptômes.
En outre, en raison de la formation continue de bulles d'air à l'intérieur et à l'extérieur des vaisseaux sanguins, provoquant une hypoxie et des lésions tissulaires, les cellules libèrent des ions potassium, des peptides, des histamines et des enzymes protéolytiques, qui à leur tour stimulent la production d'histamine et de sérotonine. Il agit principalement sur le système microcirculatoire, provoquant une paralysie des muscles lisses vasculaires, une obstruction vasculaire microcirculatoire, etc., réduisant ainsi le taux de désaturation en azote dans les tissus et les fluides corporels.Par conséquent, dans la pathogénie du mal de décompression, la formation de bulles est le principal facteur; Le rôle de l'interface aérienne peut encore provoquer une série de réactions physiopathologiques, ce qui complique les manifestations cliniques du mal de décompression.
Le rôle particulier des bulles dans les os est que les os sont un tissu inextensible: les os longs des os longs tels que le fémur, le tibia et le tibia ont une teneur élevée en graisse et le flux sanguin est très lent. Lors de la décompression, une grande quantité de bulles d'air sera générée pour comprimer directement les vaisseaux sanguins dans l'os; Il existe également une embolie gazeuse et un thrombus dans les vaisseaux vasculaires nutritifs, qui peuvent facilement provoquer un infarctus local et finalement provoquer une ostéonécrose aseptique aseptique, également connue sous le nom d'ostéonécrose dysbarique ou ostéonécrose aseptique. En plus du rôle particulier des bulles dans l'os, il existe également une combinaison d'embolie graisseuse, d'agrégation plaquettaire, de changements de pression osmotique induite par les gaz, d'effets auto-immuns et autres.
La prévention
Prévention de la maladie de décompression
1. Pour les plongeurs, en particulier les nouveaux plongeurs, les connaissances médicales doivent être approfondies afin de permettre aux plongeurs de comprendre les causes et les méthodes de prévention du mal de décompression.
2, développer de bonnes habitudes dhygiène, établir un système de vie raisonnable, se reposer avant le travail pour éviter une fatigue excessive, ne pas boire dalcool ni boire moins deau, le travail doit être protégé du froid et de lhumidité, le travail doit immédiatement enlever les vêtements de travail humides, boire chaud Thé, lavez le bain d'eau chaude, reposez-vous dans la pièce chaude pendant plus d'une demi-heure pour favoriser la circulation sanguine, de sorte que l'excès d'azote dans le corps soit accéléré.
3, chaque jour doit assurer une alimentation riche en calories (généralement entre 15072 et 16747KJ par jour), un régime riche en protéines et une teneur moyenne en graisses et une augmentation appropriée du taux de vitamines diverses L'effet du mal de décompression peut être dû à la prévention ou à la réduction de la libération de substances biologiquement actives telles que la sérotonine dans les particules stockées dans les plaquettes, de sorte que la coagulation intravasculaire ne se produise pas.
4, avant lemploi du plongeur, un examen physique régulier et préalable à la plongée, les os et les articulations, en particulier les quatre membres et les grosses articulations, doit être filmé aux rayons X chaque année, jusquà la fin de lopération à haute pression pendant quatre ans, tous souffrant dorganes auditifs, du système cardiovasculaire et de la digestion Les maladies du système, des voies respiratoires, du système nerveux et de la peau ne sont pas adaptées au travail dans un environnement à haute pression.
Complication
Complications de la maladie de décompression Complications hémangiomes entérites aiguës nécrotiques hémorragiques atrésie du côlon absence congénitale duodénale, atrésie et sténose syndrome de compression vasculaire duodénale
Thrombose, hémangiome, intestin nécrotique hémorragique, atrésie du côlon, absence congénitale de duodénum, atrésie et sténose, syndrome de compression vasculaire duodénale.
Symptôme
Symptômes de la maladie de décompression Symptômes communs Douleurs articulaires Démangeaisons Douleurs musculaires Douleurs articulaires Tissu sous-cutané dème Hématome sous-cutané
Il existe des opérations de plongée, des caissons, des antécédents de vols spéciaux à haute altitude et le non-respect des règles de décompression, ainsi que ceux présentant des symptômes de compression de bulles d'azote ou d'embolie vasculaire doivent être considérés comme des maladies de décompression. Les grades (type I) et les grades lourds (type II), où les symptômes du système nerveux central ou de la circulation, les atteintes du système respiratoire sont tous lourds, en fait environ 1/3 des patients sont des cas mixtes de type I et de type II.
Le ministère de la Santé chinois divise le mal de décompression aigu en trois niveaux: léger, moyen et lourd:
1 manifestations bénignes de symptômes cutanés tels que démangeaisons, papules, marques évoquant le marbre, hémorragie sous-cutanée, dème, etc.
2 Modérément se produit principalement dans les douleurs articulaires musculaires dans et autour des grandes articulations des extrémités.
3 sévèrement l'un des désordres du système nerveux, du système circulatoire, du système respiratoire et du système digestif.
Examiner
Contrôle de la maladie de décompression
Les détecteurs de bulles Doppler peuvent être utilisés pour détecter les bulles découlement dans les grands vaisseaux de la région précordiale avant que les symptômes ne se manifestent, appelée "surveillance par ultrasons". L'examen par résonance magnétique a révélé le site des lésions de la moelle épinière.
Le diagnostic de routine de l'ostéonécrose décompressive a été examiné par rayons X et divisé en trois phases en fonction des modifications radiographiques de l'os. Peut également utiliser 99m pour la scintigraphie ou la photographie gamma, la détection précoce de certaines lésions non trouvées sur les films radiographiques, mais ne peut pas montrer de modifications kystiques ni de lésions de calcification.
Diagnostic
Diagnostic diagnostic de maladie de décompression
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué sur la base de manifestations cliniques et d'examens.
Diagnostic différentiel
Les symptômes douloureux de cette maladie doivent être différenciés des traumatismes généraux et de linflammation. Les autres maladies liées à la plongée, telles que les barotraumatismes pulmonaires, l'hypoxie aiguë, l'intoxication par l'oxygène et l'anesthésie à l'azote, doivent être différenciées des maladies de décompression associées à la plongée.
