escarres séniles
introduction
Introduction à l'acné chez les personnes âgées L'acné désigne un stress intense à court terme ou une pression faible à long terme conduisant à une nécrose ischémique et à une ulcération des muscles de la peau, du tissu sous-cutané et du renflement osseux.L'acné survient au tibia, au trochanter du fémur, à la crête iliaque interne et externe et à la colonne vertébrale. L'acné peut être observé à tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées, en particulier chez les patients âgés de plus de 70 ans. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: septicémie
Agent pathogène
Causes de l'acné chez les personnes âgées
Facteur local (30%):
(1) Compression: le tissu de la partie saillante de l'os est comprimé, la régulation de la circulation microvasculaire est affaiblie, les capillaires locaux sont ischémiques, plus la pression tissulaire est élevée, plus le temps de formation de l'ulcère est élevé et, si le corps humain continue à être soumis à une pression de 8,0 kPa, Le débit sanguin interne chute à 33% de la normale et les lésions des tissus surviennent après plus de 3 heures de pression Si la pression n'est pas soulagée, elle provoque de l'acné.
(2) force de friction et de cisaillement: les personnes âgées ont la physiologie de la peau, des modifications immunitaires, leur capacité de barrière, un dysfonctionnement vasculaire, tel que pousser et tirer le corps du patient, provoquant un frottement de la peau du patient, ou permettant au patient de se coucher et de souffrir partiellement L'augmentation de la force de cisaillement peut facilement causer de l'acné.
(3) Humidité et température: transpiration à haute température, incontinence, infiltration tissulaire, ramollissement local de la peau, légères frictions augmenteront la perte de tissu cutané; de plus, comme une bouillotte, un sac de glace, etc., peuvent affecter le métabolisme local et lapprovisionnement en sang des tissus. Une mauvaise utilisation peut conduire à l'acné.
(4) Rides cutanées: la peau des rides est peu élastique et il nya pas de coussinet adipeux sous-cutané qui protège le flux sanguin capillaire dans le derme, de sorte que la force damortissement contre les dommages mécaniques est affaiblie et que lacné a tendance à se former facilement.
Facteurs systémiques (30%):
(1) Malnutrition: les personnes âgées souffrent d'hypoprotéinémie et d'anémie due au diabète, à un dysfonctionnement de plusieurs organes, etc. Dans ce cas, les hémorroïdes sont susceptibles de se produire.
(2) Sensation faible: en raison de démence sénile, d'accident vasculaire cérébral, de paraplégie, de névrite et d'autres raisons causées par des émotions basses, la sensibilité à la douleur provoquée par la compression est réduite, ne peut pas éviter l'oppression, elle est sujette aux hémorroïdes.
(3) Vieillissement: en raison de la peau causée par le vieillissement, le tissu sous-cutané, latrophie musculaire et la relaxation, la capacité du tissu à réduire la pression tampon est donc réduite, de sorte quil est sujet aux hémorroïdes.
Facteurs sociaux (20%):
Les personnes âgées alitées depuis longtemps et les patients âgés traités à domicile en raison du manque de connaissances médicales des soignants, du manque de conscience du risque de développer une acné, des soins prodigués et de la survenue dacné.
Pathogenèse
1. Ischémie: en raison de la pression locale et du stress dû au cisaillement, les petites artères sont rétrécies ou obstruées, l'irrigation sanguine est réduite ou ischémique, ce qui entraîne une nécrose ischémique de la peau et du tissu sous-cutané.Les personnes âgées ont souvent des rides cutanées croissantes et sont plus sujettes aux petits vaisseaux sanguins locaux. Occlusion.
2. Blessure: En raison d'un stress de cisaillement local, d'une infection, de déchirures, de frictions et d'autres effets, la peau et les tissus sous-cutanés sont endommagés et la formation d'hémorroïdes est provoquée par une ischémie.
3. Imprégnation: grande, incontinence urinaire, transpiration et autres imprégnations locales humides, qui affectent l'irrigation sanguine, la peau locale est facile à rompre, accélère l'apparition d'hémorroïdes.
La prévention
Prévention de l'acné chez les personnes âgées
En raison du vieillissement de la peau, la résistance du corps est réduite. Une fois que les hémorroïdes sont difficiles à guérir, la prévention est extrêmement importante. Prenez les précautions appropriées pour lutter contre les causes des hémorroïdes.
1, éliminer les facteurs locaux
(1) Supprimer la pression locale:
1 Position d'échange: Retournez une fois toutes les 2 à 3 heures pour éviter une compression prolongée de la saillie osseuse.
2 outils de prévention: utilisation locale de tampons de coton en anneau, de tampons en éponge, d'oreillers, de tampons de graisse artificielle en polymère, etc., pour atténuer la pression de la protubérance osseuse. De plus, il existe plusieurs types d'appareils pour le corps, tels que le coussin d'air à point de pression en mouvement, qui consiste à charger en noir et blanc L'airbag se dilate et se contracte alternativement pour déplacer la pression de la dispersion de points de pression.En outre, le tampon d'irrigation et le coussin d'air électrique peuvent tous exercer un effet de dispersion de la pression, mais ils ne peuvent pas compter entièrement sur l'appareil. La pression.
(2) Gardez au sec et évitez les écorchures: la peau des personnes âgées est composée de plusieurs plis et de sueur, lincontinence entraînant un ramollissement de la peau. Des précautions particulières doivent être prises pour éviter les écorchures et les déchirures. Les feuilles doivent être maintenues à plat et sans plis. Le sous-vêtement en contact direct doit être doux. Pour aider le patient à se retourner, forcez-le vers le haut, ne le tirez pas, ne le poussez pas afin de ne pas causer de rayures. Prenez également un bain, changez de vêtements, maintenez la peau sèche et lisse et appliquez une fine couche de talc pour réduire le frottement. Force et absorbe l'humidité.
(3) Observer l'état de la peau: les personnes âgées ne réagissant pas, il est donc nécessaire d'observer l'état de la peau de manière stricte et méticuleuse. Portez une attention particulière à l'état de la peau de la zone sujette à l'acné.Pour les patients alités, un exercice passif, un massage, etc. devraient être effectués pour favoriser la circulation sanguine.
2, améliorer l'état général
Traitement actif de la maladie primaire, réduction de la malnutrition, correction de l'hypoprotéinémie, utilisation de méthodes telles que nutrition parentérale et nutrition veineuse profonde, régime riche en protéines, régime riche en énergie, nutrition veineuse centrale, transfusion sanguine, etc., due à la paralysie nerveuse De faibles mesures doivent également être prises pour les traiter.
3. Education sanitaire
Pour les patients traités à domicile, le soignant et le patient doivent être informés des causes de lacné et des connaissances en matière de prévention nécessaires à la prévention.
Complication
Complications d'acné sénile Complications septiques
Les cas graves peuvent être compliqués par un sepsis ou une défaillance multiviscérale.
Symptôme
Vieux symptômes de l'acné Symptômes communs Immunité gouttes douleur intense Hypothermie tremblante Stress sclérose vasculaire Démence froid
Manifestation clinique
(1) Les symptômes ne sont pas typiques: en raison de la perte de douleur chez les personnes âgées, de la démence, etc., ne pouvant pas refléter la survenue dhémorroïdes à temps, le personnel médical doit observer de près le site de compression, afin de le détecter à temps, en particulier lorsque les hémorroïdes causent une infection systémique, une performance précoce nest pas typique. Toute personne souffrant de fièvre, de taux de sédimentation érythrocytaire, d'hypothermie, de tremblements, de frissons, de transpiration, de troubles de la conscience, etc. doit être avertie des risques d'hémorroïdes associés à une infection.
(2) Infection secondaire facile: en raison du rétrécissement important des cellules et de la diminution du nombre d'organes chez les personnes âgées, la capacité de stockage des organes est réduite, l'adaptabilité est réduite, l'immunité du corps est réduite et les infections locales et environnantes infectées sont susceptibles de se produire. Peut causer une septicémie.
(3) difficulté de cicatrisation: les personnes âgées sont principalement des hémorroïdes mixtes et les facteurs qui influent sur la cicatrisation des hémorroïdes sont complexes, tels que le grand âge, un état nutritionnel médiocre, une diminution de la fonction du système immunitaire entraînant une diminution de la formation de phagocytes, une phagocytose affaiblie, un stress émotionnel, une contraction microvasculaire, La microcirculation étant réduite pour fournir des nutriments au lit de la plaie, la capacité de réparation est médiocre et la cicatrisation est extrêmement difficile, ce qui est une raison importante pour prolonger le séjour à l'hôpital, ralentir la vitesse de récupération et augmenter le taux de mortalité.
2. Classification
(1) Acné de compression ordinaire: due à une ischémie de compression locale, à un apport sanguin local avant la compression, à une différence de température normale entre l'acné et la peau environnante et à un temps de guérison plus court (<6 semaines).
(2) acné artérioscléreuse: en raison du durcissement des artères, la sténose affecte l'irrigation sanguine locale; cette différence de température cutanée de l'acné est plus évidente, difficile à cicatriser, sujette aux ulcères et à la gangrène, offrant ainsi des conditions plus propices à l'infection secondaire.
(3) Acné avant de mourir: il survient souvent chez des patients présentant une défaillance de plusieurs organes et un cancer avancé. À ce stade, le corps est épuisé et, une fois que les hémorroïdes se produisent, il est extrêmement difficile de guérir.
(4) acné mixte: souvent causée par la pression, l'artériosclérose, l'échec, la malnutrition, l'infection, l'infiltration locale et d'autres raisons, est le type le plus courant d'acné en clinique.
Examiner
Examen de l'acné des personnes âgées
Les globules blancs peuvent être normaux ou élevés lors d'une infection secondaire par l'acné. Lorsque les personnes âgées souffrent de pneumonie due à un repos prolongé au lit, la radiographie est anormale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'acné chez les personnes âgées
Critères de diagnostic
Selon les antécédents, symptômes, signes, hémorroïdes peuvent être diagnostiqués, afin de détecter et prévenir en temps utile les hémorroïdes, divisés cliniquement en 4 ou 4:
Degré I (période de brusquerie soudaine): l'épiderme n'est pas endommagé, mais la peau est rouge, mais la rougeur ne s'améliore pas après 30 minutes de compression.
2 degré II (période d'infiltration inflammatoire): rougeur de l'épiderme, ulcère superficiel, érosion, cloques, défauts tissulaires, mais pas le derme, l'infiltration de la plaie est rose, accompagnée de douleur, pas de tissu nécrotique.
Degré 3III (période de l'ulcère superficiel): l'ulcère est sous-cutané, il s'agit d'un défaut tissulaire ressemblant à une faucille, accompagné d'exsudat et d'infection, et de tissu nécrotique, mais n'impliquant pas les tissus et les articulations à proximité.
4 degré IV (phase ulcéreuse nécrotique): une destruction importante de toute la couche de la peau, une nécrose impliquant le tendon, l'os et son tissu de soutien, peut être accompagnée d'une fistule, si les lésions nerveuses sont accompagnées d'une douleur intense.
Diagnostic différentiel
Les essais cliniques doivent être différenciés du simple diagnostic cutané de plaie douloureuse ou d'allergie médicamenteuse, éruption cutanée douloureuse suppurative.
