zona
introduction
Introduction à l'herpès zoster Le zona herpeszoster (HZ) est une maladie cutanée herpétique aiguë causée par le virus varicelle-zostervirus (VZV). Elle se caractérise par des cloques groupées réparties le long des nerfs périphériques d'un côté du corps, avec une distribution en bandes, accompagnées d'une névralgie importante et d'une lymphadénopathie locale, avec peu de récurrence après la guérison. Les patients atteints d'herpès zoster bénéficient généralement d'une immunité permanente contre le virus. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: transmission par voie sanguine Complications: nausées et vomissements méningite méningite virale coma gastro-entérite aiguë
Agent pathogène
Cause de l'herpès zoster
Infection par le virus varicelle-zona (35%):
La maladie est causée par le virus varicelle-zona qui pénètre dans le corps humain par la muqueuse respiratoire et se propage par la circulation sanguine. La varicelle apparaît sur la peau, mais la plupart des gens ne contractent pas la varicelle après infection. C'est une infection récessive qui devient porteuse du virus. Le virus est neurotrope. Après avoir envahi les terminaisons nerveuses sensitives de la peau, il peut se déplacer le long du nerf jusqu'aux ganglions de la racine postérieure de la moelle épinière et s'y cacher. Lorsque la fonction immunitaire cellulaire de l'hôte est basse, telle que le rhume, la fièvre, Dans le lupus érythémateux et les tumeurs malignes, le virus est stimulé, provoquant une inflammation et une nécrose du ganglion, tandis que le virus réactivé peut se déplacer le long des fibres nerveuses périphériques jusquà la formation du virus de lherpès, ce qui peut se propager jusquà la moelle épinière. Les kératinocytes et les fibres nerveuses splanchniques provoquent une paralysie du nerf moteur, telle qu'une paralysie des yeux, une paralysie du visage et des symptômes du tractus gastro-intestinal et urinaire.
Infection par le virus VZV (25%):
Le virus VZV est un herpesvirus, un virus neurotrope.Le VZV intact est sphérique et a un diamètre d'environ 150 à 200 nm.L'acide nucléique est un ADN double brin composé d'un nucléocapside d'un icosaèdre et la couche externe est formée par une lipoprotéine en vrac. Il existe des glycoprotéines codées par un virus, qui ne sont infectieuses que dans la coquille externe.La varicelle et le zona sont deux maladies différentes sur le plan clinique, mais sont provoqués par le même virus.Environ 70% des enfants après une primo-infection par le VZV se manifestent cliniquement. Environ 30% des personnes atteintes de varicelle sont des infections latentes, toutes deux porteuses.
Changements pathologiques (25%):
Le VZV pénètre dans les fibres nerveuses de la muqueuse de la peau, envahit les ganglions sensibles, forme des infections latentes et ne cause pas de dommages corporels. Toutefois, une fois réactivé, le VZV est infecté et le mécanisme de réactivation du VZV nest pas encore connu. De nombreux facteurs liés à l'apparition du zona, tels que la fatigue excessive, les traumatismes, la maladie de Hodgkin et d'autres tumeurs malignes, l'utilisation à long terme d'agents immunosuppresseurs et de corticostéroïdes, la radiothérapie, des interventions chirurgicales majeures, un empoisonnement par les métaux lourds et d'autres facteurs incitatifs peuvent causer des dommages corporels. La résistance est réduite au niveau le plus bas, le VZV ne peut pas être contrôlé, cest-à-dire la prolifération et la prolifération dans le ganglion, entraînant une augmentation de la nécrose neurologique et de linflammation, une douleur neuropathique cliniquement sévère, une transmission inverse du VZV aux nerfs sensibles, provoquant une névrite grave, et Les terminaisons nerveuses sensibles à la peau sont étendues, où se forment des grappes d'herpès, où les fibres nerveuses cutanées dégénèrent le premier jour d'éruption cutanée, ce qui indique que les infections des ganglions sensibles envahissent la peau et que les infections des ganglions peuvent se propager aux voisins La partie qui se propage le long de la racine nerveuse postérieure aux méninges, conduisant à une méningite molle et à une myélite segmentaire et à une corne antérieure Infection, entraînant une paralysie nerveuse motrice et dautres complications, avec lâge, la réponse de limmunité cellulaire au VZV est également affaiblie, la réponse immunitaire à médiation cellulaire des personnes âgées au VZV est sélective et progressivement réduite, de sorte que les personnes âgées Lincidence, la gravité et les complications du zona sont élevées: après la maladie, on peut obtenir une immunité à vie et de rares récidives.
La prévention
Prévention de l'herpès zoster
Tous les enfants âgés de 1 à 14 ans et certains adultes devraient recevoir un vaccin vivant atténué contre la varicelle.Les enfants ne devraient prendre qu'une dose.Les adultes devraient prendre 2 doses séparées d'au moins 2 mois.La plupart des adultes (y compris ceux ayant des antécédents médicaux positifs) ont la varicelle. Les membres du personnel médical et enseignant exposés aux enfants, les touristes étrangers, les militaires et les femmes en post-partum devraient être traités avec immunité.
Le vaccin contre la varicelle est extrêmement sûr et efficace. Même sil sagit dune «percée», létat de la maladie est généralement bénin. Certaines éruptions cutanées peuvent survenir après la vaccination. Le vaccin peut se propager par contact. Pour les personnes susceptibles dêtre exposées à une femme enceinte et un dysfonctionnement immunitaire, la vaccination Pour leur rappeler de faire attention, les personnes présentant un dysfonctionnement immunitaire ne doivent pas être vaccinées.
Le renforcement de limmunité du personnel médical et lutilisation accrue de vaccins dans la population devraient permettre de réduire le risque dinfections nosocomiales.Toutefois, les personnes exposées au zona ont encore des problèmes. Certains membres du personnel vacciné peuvent être atteints de la varicelle, ce qui pourrait le rendre possible. Les patients infectés par la varicelle, dans la mesure du possible dans la chambre de pression négative, strictement isolés, les patients sensibles à la varicelle mais ne pouvant pas sortir de l'hôpital doivent être isolés 10 à 20 jours après l'exposition. Pour la population de patients, le dépistage de la sensibilité peut être utilisé au latex Test dagglutination, mais la prévision de la protection vaccinale nest pas fiable: certaines personnes sensibles, en particulier celles présentant un dysfonctionnement immunitaire, doivent être immunisées passivement avec de limmunoglobuline contre le virus de la varicelle et du zona (VZIG), 7 jours après leur exposition. Acyclovir doit être envisagé pour une administration orale pendant 7 jours afin d'éviter que les enfants exposés à la maladie ne tombent malades.
La sérum globuline immunitaire ne peut pas empêcher la varicelle, elle doit en utiliser énormément pour avoir des effets évidents. S'il est nécessaire de prévenir la maladie ou de la réduire, le VZIG est appliqué. Les objets sélectionnés sont:
1 personne susceptible;
2 Le risque de contracter la varicelle est très élevé;
3 Il est évident qu'il faut empêcher toute personne qui a rencontré les deux premiers et qui a eu un contact avec le domicile de ne pas pouvoir s'en débarrasser. En dehors de la situation à la maison, il est souvent difficile de déterminer l'intimité d'autres types de contacts. Pour référence, l'American Academy of Pediatrics ou le Center for Disease Control and Prevention Les lignes directrices sont formulées pour être utiles.
La situation à traiter en tant que patient à haut risque est la suivante:
1 dans un état de dysfonctionnement immunitaire dû à d'autres maladies ou à un traitement immunosuppresseur;
2 bébés nés de femmes qui développent la varicelle dans les 5 jours suivant l'accouchement ou dans les 2 jours suivant l'accouchement;
3 certains bébés prématurés;
4 greffés de moelle osseuse (quelle que soit leur sensibilité);
5 certains adultes.
Les antécédents de varicelle sont généralement fiables chez les adultes et les enfants. Les enfants ayant des antécédents médicaux négatifs sont généralement prédisposés. Les adultes ayant des antécédents médicaux négatifs subissent des tests sérologiques pratiques, mais ne peuvent retarder l'application de VZIG. VZIG doit être administré le plus tôt possible car il sera appliqué après 96 heures, c'est-à-dire invalide.
La diminution de la résistance est un facteur important dans la pathogenèse du zona.Au printemps, travail et repos doivent donc faire attention à se reposer, boire beaucoup d'eau, manger plus de fruits et de légumes frais, faire plus d'exercice et améliorer la résistance. Les douleurs cutanées inexplicables ou l'herpès doivent être traités le plus tôt possible dans les hôpitaux ordinaires Au cours de la période aiguë des premiers jours de la maladie, les cellules nerveuses infectées par le virus sont directement administrées par des techniques interventionnelles afin de bloquer la conduction nerveuse vers la sensation de douleur. Un moyen de traitement idéal à l'heure actuelle.
Complication
Complications d'herpès zoster Complications nausées et vomissements méningite méningite virale coma gastro-entérite aiguë
Si l'herpès est endommagé, il peut provoquer une infection bactérienne. Si la lésion se produit dans une partie spéciale, telle que l'il, elle peut avoir des conséquences graves. Si l'infection bactérienne est secondaire, elle peut provoquer une inflammation oculaire complète et même une méningite. Il existe des séquelles telles que perte de vision, cécité, paralysie faciale, etc. Le zona est principalement situé à l'avant de la tête, la première branche du nerf trijumeau, ce qui peut provoquer une perte de cheveux et des cicatrices permanentes.
Après la guérison des lésions cutanées causées par l'herpès zoster, la douleur peut durer encore pendant un certain temps.Pour certains patients âgés, la névralgie peut durer plusieurs mois ou plus, ce qui peut affecter gravement le sommeil et l'humeur, la douleur est plus intense et sa durée prolongée peut conduire à une anxiété mentale. Dépression et autres manifestations.
Il existe une fibre nerveuse dans le nerf trijumeau, c'est-à-dire la fibre nerveuse oculaire. Certaines fibres nerveuses sont réparties dans la cornée du globe oculaire humain et la conjonctive est semblable à celle du globe oculaire tout entier. Si la fibre nerveuse de cette partie est infectée par le virus herpes Une infection, une kératite, un ulcère de la cornée, une conjonctivite peuvent survenir, les patients peuvent avoir peur de la lumière, des larmes, des douleurs oculaires, entraînant une perte de vision, des cas graves dinflammation oculaire complète et de cécité.
Lorsque le virus de l'herpès infecte les fibres nerveuses motrices du nerf facial, il se produit une paralysie faciale: le côté affecté de l'il ne peut pas être fermé, le côté affecté est émoussé, l'angle de la bouche est incliné vers le côté sain et l'insufflation est impossible.
Survenue dans l'oreille, l'herpès zoster dans le conduit auditif, il y aura des symptômes de dysfonctionnement de l'oreille interne, le patient a montré des vertiges, des nausées, des vomissements, une déficience auditive, un nystagmus et ainsi de suite.
Lorsque le virus de l'herpès envahit le système nerveux central, le parenchyme et les méninges du cerveau, depuis les racines nerveuses de la moelle épinière, provoquent une encéphalite virale et une méningite se manifestant par de graves céphalées, des vomissements en forme de jet, des convulsions, des convulsions dans les membres, Et la confusion, le coma et la vie en danger.
Lorsque le virus de l'herpès envahit les fibres nerveuses splanchniques des racines nerveuses de la moelle épinière, il peut provoquer une gastro-entérite aiguë, une cystite, une prostatite, se manifestant par des crampes abdominales, une dysurie et une rétention urinaire.
Par conséquent, il est nécessaire de contrôler en temps utile les patients atteints de zona pour détecter et traiter les complications du zona à temps.
Symptôme
Symptômes d'herpès zoster Symptômes communs Nez ou nez ... Nausées après l'herpès Herpès, mal d'oreille, mal d'oreille, ampoules, ampoules récurrentes, apparence de zona, surdité, lésions inflammatoires
Selon la distribution unilatérale des lésions vésiculaires le long du nerf périphérique avec névralgie, le diagnostic n'est pas difficile, la maladie doit être distinguée de l'herpès simplex, ce dernier est souvent distribué à la jonction de la peau et des muqueuses, indépendamment de la distribution des nerfs périphériques externes, facile à rechuter , la douleur nest pas évidente dans la période prodromique du zona, et lherpès simplex, parfois mal diagnostiqué comme une névralgie intercostale, une pleurésie ou un abdomen aigu, etc., doit être noté.
L'agent pathogène de la maladie est un virus de l'herpès simplex, qui est compatible avec le virus de la varicelle, également appelé virus varicellazostère (VZV).
Les lésions cutanées se situent principalement dans l'épiderme et les vésicules dans les couches profondes de l'épiderme. Des cellules épidermiques en forme de ballon avec un gonflement évident sont visibles dans la cloque et sur les bords. Des inclusions de noyau éosinophiliques sont observées dans le noyau dégénéré et des lésions sont également présentes dans le ganglion. Elle se caractérise par une poliomyélite segmentaire de la colonne postérieure de la moelle épinière et par une grave réaction inflammatoire des ganglions et de la racine postérieure du nerf, ainsi que par une dégénérescence importante peu de temps après l'apparition de l'éruption.
Il y a souvent de légers symptômes prodromiques tels que fièvre, fatigue, malaise général, perte d'appétit, ganglions lymphatiques localisés et brûlures de la zone touchée, sensation d'allergie ou de névralgie.
Les lésions cutanées typiques ressemblent à des papules de soja regroupées sans fusion sur la base d'une inflammation. Les papules se transforment alors en cloques, le liquide de la cloque est transparent, la paroi de la cloque est tendue, entourée de rougeurs et les lésions sont réparties le long des nerfs périphériques, disposés en ceinture. La forme, très caractéristique, a une valeur diagnostique, la peau entre les grappes de vésicules est normale, s'il n'y a pas d'infection secondaire, après quelques jours, la cloque sèche et en croûte, laissant une pigmentation temporaire, généralement pas de cicatrice, en raison de l'état immunitaire La différence est souvent atypique, mais porte des noms différents: pour ceux qui souffrent de douleur neuropathique et ne présentent pas déruption cutanée, on parle alors dherpès zoster sans éruption cutanée; seuls les érythèmes, les papules et aucune boursouflure sont dénommés herpès zoster sans éruptions cutanées; Point rouge, les papules ne se développent pas en ampoules; les ampoules sont bulleuses, hémorragique est hémorragique, la nécrose est gangréneuse, les lésions cutanées sont transmises par des sources de sang viral; Les viscères tels que les poumons, le foie ou le cerveau, appelés pneumonie à herpès zoster, hépatite ou encéphalite, très peu de personnes peuvent impliquer plus de deux ganglions pour provoquer des lésions de la distribution nerveuse multiple bilatérales ou ipsilatérales.
La névralgie est lune des caractéristiques de cette maladie: elle a une valeur diagnostique, elle se manifeste souvent avant ou après les éruptions cutanées et peut augmenter progressivement. Les enfants ressentent une douleur légère ou inexistante. Les patients âgés sont souvent évidents et paroxystiques. Intensifié, insupportable et peut durer des mois ou plus après la disparition de la lésion.
Le virus de l'herpès zoster est le plus susceptible d'envahir le nerf intercostal.En plus du nerf thoracique, le nerf intercostal est divisé en nerf thoracique et les autres parties du nerf spinal sont combinées à plusieurs nerfs spinaux adjacents pour former le cou, le bras et la crête iliaque. Le plexus, puis un certain nombre de nerfs périphériques sont distribués à partir de chaque plexus nerveux, lesquels sont distribués dans le cou, les membres supérieurs et inférieurs et la peau périnéale. Par conséquent, après l'apparition du nerf thoracique, le nerf intercostal peut clairement refléter le segment de la lésion et le cou. Département, après l'apparition du nerf lombo-sacré, seule la zone de neuropathie rachidienne peut être apprise à partir de la lésion.
Le nerf crânien a sa zone de distribution spécifique, principalement le nerf trijumeau et le visage, le nerf auditif étant le plus répandu dans le nerf trijumeau, plus fréquent chez les personnes âgées, souvent accompagné de douleurs aiguës, les lésions cutanées étant réparties sur un côté du front. S'il y a une éruption cutanée sur le bout du nez, il est facile de se compliquer d'ophtalmie, ce qui peut conduire à la cécité. Par conséquent, une attention particulière doit être portée à la cornée lorsque la branche de l'il est endommagée, de manière à prendre les mesures appropriées rapidement.Lorsque la branche du maxillaire est atteinte, des ampoules apparaissent à l'uvule et à l'amygdale. Lorsque la branche mandibulaire est en cause, des vésicules apparaissent sur le devant de la langue, de la muqueuse buccale, etc. Des symptômes tels que la disparition du goût au 2/3 antérieur de la langue, également appelé herpès zoster, la paralysie faciale, le mal d'oreille et l'herpès simplex du conduit auditif externe sont également appelés syndrome de Ramsey-Hunt.
Si le virus envahit le nerf crânien ou le ganglion cervical, il risque de provoquer une encéphalite herpétique zoster pouvant entraîner des maux de tête, des vomissements, des convulsions et dautres symptômes.
En outre, le virus envahit les fibres du nerf splanchnique des nerfs autonomes des ganglions de la racine postérieure de la moelle épinière et peut produire des symptômes du système correspondant, tels que gastro-entérite, cystite, péritonite et pleurésie.
Lévolution de la maladie est généralement de lordre de 2 à 3 semaines.Les patients présentant une récidive générale ou une récidive suggèrent souvent un déficit immunitaire, il convient donc daccorder une attention particulière à la possibilité dune maladie immunodéficitaire ou dun cancer.
Avant l'apparition d'une éruption cutanée typique, des démangeaisons, des picotements, une sensation de brûlure, une sensation cutanée ou une névralgie importante, une fièvre individuelle, un malaise général et d'autres symptômes systémiques apparaissent généralement dans les 2 à 5 premiers jours suivant l'apparition des symptômes prodromiques. Taches rouges de différentes tailles, groupements de papules miliaires sur l'érythème, vésicules, herpès, tension des parois des vésicules, contenu clair et transparent, vésicules autour du blush, blister ne se fondant pas, blisters pouvant être cassés et brisés, nombre A l'avenir, la peau sèche et croute, elle tombera et aura des taches de couleur.S'il n'y a pas d'infection, il n'y aura pas de cicatrices.Les vésicules sont réparties le long des nerfs périphériques unilatéraux.Les dommages sont légers, il y a 2 à 3 groupes. Jusqu'à 10 groupes, chaque groupe peut être fusionné en un gros morceau, l'éruption cutanée ne dépasse généralement pas la ligne médiane et dépasse rarement le côté controlatéral de la petite branche traversant le nerf controlatéral, la plupart des patients présentant une lymphadénopathie locale Grande douleur (Figures 1-3)
La maladie envahit principalement le nerf intercostal, le nerf du plexus cervical, le nerf trijumeau, le nerf lombo-sacré, etc. Le nerf trijumeau est plus commun dans le premier nerf oculaire, représentant plus de la moitié de l'il, souvent avec des symptômes oculaires, et la branche maxillaire peut causer le pharynx La branche mandibulaire est impliquée dans la partie antérieure de la langue, les muqueuses buccales et les éruptions cutanées au fond de la bouche, peut également concerner les troisième et troisième nerfs crâniens, provoquant une atteinte du tronc cérébral et du système nerveux central, se traduisant par des maux de tête, des vomissements, des convulsions De tels symptômes, si les motoneurones de la corne antérieure sont impliqués, peuvent provoquer une faiblesse musculaire ou une irritation de la peau des parties correspondantes, pouvant durer de plusieurs semaines à plusieurs mois, mais pouvant se rétablir après guérison. Si les nerfs sympathiques, des fibres nerveuses splanchniques parasympathiques sont impliqués, Cause des symptômes gastro-intestinaux et urinaires, se manifeste par des douleurs abdominales, des mictions fréquentes ou des difficultés à uriner.
Une névralgie importante est un symptôme caractéristique de cette maladie, qui survient généralement avant ou en même temps. Plus l'âge est avancé, plus la douleur est intense. La plupart des patients âgés ont souvent une névralgie persistante due à une fibrose causée par une inflammation des ganglions. Pendant des mois, voire des années, une paralysie neurologique grave peut rester longtemps.
Le cours de la maladie, les enfants et les jeunes environ 2 à 3 semaines, les personnes âgées environ 3 à 4 semaines, très peu de récidives après la guérison, les cas graves, en particulier les éruptions cutanées suggèrent souvent des anomalies de la fonction immunitaire et des tumeurs malignes, doivent être vérifiées tôt Trouvé.
Les manifestations cliniques de l'herpès zoster:
1. Herpès zoster incomplet (type assommé) Il n'y a pas d'éruption cutanée locale ou seulement un érythème ou des papules, pas de cloques typiques et se résorbe rapidement.
2. Lherpès zoster bulleux peut se présenter sous la forme de bulles dun diamètre supérieur à 0,5 cm, comme la taille dune cerise.
3. Le contenu en alvéoles de l'herpès zoster hémorragique est sanglant ou ensanglanté.
4. Le centre de l'herpès zoster gangreneux peut être nécrotique, en daim marron foncé, difficile à peler, la guérison peut laisser des cicatrices, plus fréquentes chez les personnes âgées et les patients souffrant de malnutrition.
5. L'herpès zoster de type pan (distribué) est grave, il existe des rapports de décès, ce type est rare, une éruption cutanée locale se propageant pendant environ 1 à 10 jours, une grappe de vésicules, une tendance à la fusion, pouvant toucher les poumons, le cerveau Ces organes, souvent accompagnés d'une forte fièvre, de maux de tête et d'autres symptômes de l'atteinte du système nerveux central, sont plus fréquents chez les personnes âgées affaiblies et les patients atteints de lymphome malin.
6. Herpès zoster des yeux (branche du nerf trijumeau) Plus fréquente chez les personnes âgées, douleur intense, pouvant concerner la cornée, la conjonctive, le corps ciliaire de l'iris, la sclérotique et d'autres inflammations, et même une inflammation oculaire complète entraînant la cécité, une infection ascendante pouvant provoquer une méningite Et causer la mort.
7. L'herpès zoster (syndrome de Ramsay Hunt) est une hernie faciale, une surdité, une triade d'herpès du canal auriculaire externe, le VZV envahit la racine postérieure des ganglions géniques, provoquant un nerf facial, une atteinte du nerf auditif, se manifestant par une hernie unilatérale, l'herpès du canal auriculaire externe, l'herpès tympanique, Avec douleur à l'oreille, acouphènes, surdité, sensibilité mastoïde, 1/3 de la langue devant le trouble du goût, souvent accompagné de vertiges, nausées, vomissements, nystagmus et autres symptômes.
8. L'herpès zoster viscéral est rare: le VZV envahit les ganglions de la racine postérieure du nerf spinal et provoque une sympathie et un parasympathique, une région innervée des fibres nerveuses des fibres nerveuses, des éruptions cutanées, des troubles gastro-intestinal et des voies urinaires, une gastro-entérite segmentaire, une cystite; Si le thorax et le péritoine sont envahis, cela peut provoquer une inflammation ou un épanchement du thorax.
Pathogenèse et traitement de la MTC
L'herpès zoster est l'équivalent du "feu à la taille Dan" de la médecine chinoise, "blessure au serpent", "blessure à l'araignée", tel que "médicament médical Jin Jian · maladie cardiaque chirurgicale à blâmer la solution vernaculaire" enroulé autour de la taille Dan Dan écrit: "Cette maladie est un serpent nommé commun Les boutons de ficelle, il y a différents types de perles mouillées et sèches, rouges et jaunes, ressemblent à beaucoup de perles, rouges et sèches sèches, en forme de nuage, sur le mil, la chaleur qui pique, des jaunes et blancs mouillés, la taille des boursouflures, L'eau pourrie est plus douloureuse que l'eau sèche, et l'arnaque de "Surgical Qi Xuan" enregistre: "Cette plaie est née dans la peau et est semblable aux sangsues, rougeâtre et douloureuse, 5, 7 piles, peuvent également être dispersées" Certaines personnes l'appellent le "dragon à la taille".
Pathogenèse de la MTC: Cette maladie a de nombreux facteurs, tels que la stagnation du foie, la stagnation et la chaleur, ou due à une alimentation malsaine, à la perte de santé de la rate, à l'humidité et à la chaleur, ainsi qu'à des effets toxiques et pervers.
Classification dialectique:
Type de chaleur hépatobiliaire: lésions cutanées locales de couleur rouge vif, dème, tension de la paroi de la cloque, sensation de brûlure, bouche consciente, gorge amère, soif, irritabilité, manque dappétit, selles sèches ou inconfortables, urines rouges courtes, langue rouge, La mousse est mince, jaune ou jaune, et le train d'impulsions glisse légèrement.
Rate et chaleur pulmonaire humide: les lésions cutanées locales sont de couleur plus claire, plus de vésicules, de murs plus lâches, de douleurs légèrement plus légères, pas de soif ou de soif de boire, pas de régime, des ballonnements après avoir mangé, des selles collantes et de l'urine jaune. Augmentation des pertes vaginales chez la femme, graisse rouge pâle, épaisse fourrure blanche ou grasse, pouls lent ou glissant.
Stagnation Qi et type de stase de sang: Une fois l'éruption disparue, la douleur locale est encore plus intense que la langue, la langue est sombre, la fourrure est blanche et le fil de pulsation est en bon état.
Examiner
Examen de l'herpès zoster
Comme le sang des patients atteints de varicelle, le nombre total de granulocytes et la proportion de neutrophiles chez les patients normaux atteints du zona sont normaux.
Les principaux changements histopathologiques se situent au niveau des nerfs et de la peau. La dégénérescence cellulaire en est la principale cause, comme lherpès simplex. Les dommages neurologiques de cette maladie commencent dans un ou plusieurs ganglions de la racine dorsale ou cérébraux adjacents et sont initiés par une grave infiltration inflammatoire. Les nerfs rachidiens sensoriels correspondants ou les nerfs crâniens, linflammation entraîne la destruction des cellules nerveuses dans le ganglion, qui consiste à examiner les ganglions atteints par microscopie optique et microscopie électronique ou à les mettre en culture avec des cellules rénales de singe afin de prouver quils contiennent de léosine intranucléaire. Dans le corps, la dégénérescence peut s'étendre des ganglions atteints le long du nerf sensoriel à la peau. La varicelle est située profondément dans l'épiderme, qui est multi-auriculaire, contient un sérum transparent, tandis que les anciens présentent des globules rouges et des neutrophiles, dans la varicelle et ses bords. En raison de la dégénérescence des cellules de la colonne vertébrale, l'dème autour des vésicules est évident, la papille dermique est gonflée, les capillaires sont dilatés et il existe des leucocytes polymorphonucléaires, des lymphocytes ou des plasmocytes infiltrant autour des vaisseaux sanguins, des follicules pileux et des nerfs. Des inclusions intranucléaires éosinophiles (corps de Lipchuetz) peuvent être trouvées dans les cellules épithéliales vésiculaires ou les noyaux dénaturés, en particulier dans le qi. Comme le noyau plus commun.
Dans la varicelle systémique ou l'herpès zoster, des zones nécrotiques focales contenant des corps d'inclusion du noyau d'éosine peuvent être trouvées dans différents organes, en particulier dans le foie, les reins, les poumons et les glandes surrénales, et le noyau nucléaire observé dans l'endothélium vasculaire. Les inclusions d'éosine peuvent être utilisées comme preuve de dissémination hématogène. La varicelle est différente de cette maladie en ce qu'il n'y a pas d'inclusion nucléaire d'éosine dans les ganglions de la racine dorsale. Dans le cas de la pneumonie à herpès zoster, l'autopsie a lieu dans l'épithélium des bronches. Les corps d'inclusion de l'éosine intranucléaire sont présentés dans les cellules et les cellules alvéolaires.
La coloration à lacétylcholinestérase a démontré que le réseau neuronal dermique semblait être significativement réduit au stade cutané de linfection par zona, ce qui peut être considéré comme étant dû à la présence du virus, car dans le derme sous la cloque, de petits nerfs Des corps d'inclusion d'éosinophiles ont été confirmés dans les cellules neuromembranaires, ainsi qu'un examen au microscope électronique de particules virales matures et une destruction sévère des fibres nerveuses non myélinisées dans les axones des nerfs du derme non myélinisés.
Diagnostic
Diagnostic du zona
Il n'est généralement pas difficile de diagnostiquer des antécédents médicaux détaillés avec des antécédents médicaux détaillés.
Dans le prolapsus d'herpès zoster et d'herpès zoster, il est parfois nécessaire de noter un diagnostic erroné de névralgie intercostale, de pleurésie ou d'abdomen aigu.
La maladie doit parfois être différenciée de lherpès simplex, ce dernier se produit à la jonction de la peau et des muqueuses, la distribution nest pas régulière, la boursouflure est petite et facile à rompre, la douleur nest pas fréquente en cas de fièvre (particulièrement forte fièvre), souvent facile à rechuter .
Elle est parfois confondue avec une dermatite de contact, mais cette dernière a des antécédents d'exposition. L'éruption cutanée n'a rien à voir avec la distribution nerveuse, elle brûle consciemment, provoque des démangeaisons et ne présente pas de névralgie.
Au cours de la période prodromique d'herpès zoster et d'herpès zoster sans éruption cutanée, les patients atteints de douleur neuropathique sont facilement diagnostiqués à tort comme une névralgie intercostale, une pleurésie et une appendicite aiguë. Il est nécessaire de faire attention. L'herpès simplex est généralement dans le même secteur. Des antécédents de récidives multiples, mais pas chez les patients atteints de zona sans déficit immunitaire évident, constituent la seule méthode fiable pour le diagnostic différentiel de l'isolement du virus ou la détection du VZV à partir de liquides blister.
