grippe
introduction
Introduction à la grippe Linfluenza (influenza) est une infection respiratoire aiguë causée par le virus de la grippe, dont les agents pathogènes sont les virus A, B et C. La propagation du virus de la grippe est causée par des gouttelettes, une fièvre et une fatigue cliniquement élevées. Les symptômes respiratoires douloureux et légers, de courte durée, spontanément résolutifs, les personnes d'âge moyen et les patients souffrant de maladies respiratoires chroniques ou de maladies cardiaques sont sujets à la pneumonie. Les caractéristiques épidémiologiques les plus importantes de la grippe sont les suivantes: éclosion soudaine, propagation rapide, propagation Il a une large gamme et a une certaine saisonnalité (la partie nord de la Chine se trouve généralement en hiver, tandis que le sud se trouve principalement en été et en hiver). Connaissances de base La proportion de maladie: 87% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: propagation des gouttelettes Complications: sinusite amygdalite pneumonie bactérienne syndrome de choc toxique coma arythmie d'élargissement du foie
Agent pathogène
Cause de la grippe
Facteur viral (30%):
Principalement causé par le virus de la grippe, le virus de la grippe se divise en trois types: A, B et C en fonction de la différence d'antigénicité de la protéine nucléaire et de la protéine M. Le type A est divisé en plusieurs sous-types en fonction de l'antigénicité de HA et de NA.
Résistance diminuée (20%):
Limmunité est le mécanisme de défense de lorganisme, sa capacité à reconnaître et à détruire tout corps étranger envahi par des corps étrangers, à faire face au vieillissement, aux blessures, à la mort, à la dégénérescence de cellules auto-identifiées et à identifier et traiter les cellules mutantes et les cellules infectées par le virus in vivo.
Autres facteurs (20%):
1. Hémagglutinine: LHA est lune des protubérances glycoprotéiques de lenveloppe du virus de la grippe et joue un rôle important dans linfection et la réplication du virus de la grippe. 1 La surface de la cellule hôte (y compris les globules rouges) possède un récepteur de lhémagglutinine, à laquelle le virus de la grippe se lie par lhémagglutinine, de sorte que le virus de la grippe peut être adsorbé sur la membrane de la cellule hôte.Labsorption des globules rouges par le virus de la grippe est caractérisée par lagglutination des globules rouges, lhémagglutine Par conséquent, une fois que le virus de la grippe a été adsorbé à la surface de la cellule hôte, le processus de fusion entre lenveloppe virale et la membrane cellulaire est initié. Le virus pénètre dans la membrane de la cellule hôte, puis entre dans le cytoplasme de lhôte sous forme de vésicules à travers la pinocytose. 2 Dans l'environnement à faible pH dans la vésicule, HA se divise en sous-unités HA-1 et HA-2, subit un changement de conformation et la séquence de fusion présente à l'extrémité de l'acide aminé de HA-2 est exposée, activant le polypeptide lytique, de sorte que La nucléocapside virale qui pénètre dans le cytoplasme de l'hôte sous forme de vésicules est libérée de la capsule.
2. Neuraminidase (NA): NA est une autre protubérance glycoprotéique de lenveloppe du virus de la grippe, mais sa quantité est nettement inférieure à celle de lhémagglutinine, qui peut cliver des polysaccharides oligomères et des résidus neuraminiques terminaux La liaison entre lacide acétylneuraminique (également appelé citrate), le récepteur de lhémagglutinine à la surface de la cellule hôte contient de lacide tannique couplé à loligosaccharide et la dégradation de lacide tannique contenu par la neuraminidase. A des implications biologiques importantes pour les virus:
(1) La destruction de l'acide sialique contenu dans le récepteur de la surface de la cellule hôte par la neuraminidase permet au virus de la grippe d'être libéré des cellules infectées et la libération du virus de la grippe extracellulaire est dépolymérisée et dispersée. Facilitant ainsi sa diffusion.
(2) Le mucus du mucus respiratoire contient également un composant citrate.L'activité lytique de la neuraminidase est telle que le virus de la grippe perce le mucus et a tendance à se propager dans la muqueuse respiratoire.
En raison du rôle important joué par la neuraminidase dans la réplication du virus de la grippe et du fait que le site actif de la neuraminidase est hautement conservé dans les virus de la grippe A et B, de nombreux nouveaux médicaments anti-grippe ont été développés. NA sert de cible pour les effets des médicaments.
3. Protéine de nucléocapside (RNP): protéine structurale virale qui forme une nucléocapside avec un ARN viral, y compris une protéine nucléaire (NP) et trois protéines de polymérase (PB-1, PB-2, PA), trois types de polymérisation. La protéine enzymatique est synthétisée dans le cytoplasme de lhôte puis transférée dans le noyau: parmi toutes les protéines structurelles des virus de la grippe A et B, la protéine PB-1 est la plus homologue et sa fonction est responsable de la synthèse de lARNm viral. Extension après initiation, PB-2 est une ARN polymérase dépendante de l'ARN viral qui fonctionne pour reconnaître et se lier à une structure de type capuchon transcrite par la polymérase II de la cellule hôte, qui peut être clivée de la cellule hôte et ligaturée au virus. À l'extrémité 5 de l'ARNm spécifique, la structure en forme de capuchon est une amorce pour la transcription de l'ARNm viral, la transcription de l'ARN de départ et, lors du traitement post-transcriptionnel, la PB-2 peut être impliquée dans l'excision de la structure en capuchon de type 5-terminal, PA dans l'ARN viral. Le rôle de la synthèse na pas été complètement élucidé et peut être une kinase ou une protéine de déroulement.
4. La protéine membranaire (MA) est lun des composants structurels de lenveloppe du virus de la grippe, y compris M1, M2, M1 contenant 252 acides aminés, est le polypeptide le plus abondant dans le virion, possède une spécificité de type, est le virus de la grippe L'une des principales raisons de ce type, M1 peut jouer un rôle important dans l'assemblage du virus de la descendance, tout en protégeant les particules de ribonucléoprotéine, M2 est une protéine membranaire complète, contenant 97 acides aminés, que l'on ne trouve que dans le virus de l'influenza A. M2 est abondamment présent à la surface des cellules hôtes infectées sous forme de tétramères, mais contient peu de virions: il sert de canal à protons, utilisé pour contrôler la valeur du pH dans la cavité de Golgi pendant la synthèse de HA et le processus de décapsulation du virus. Acidification à l'intérieur des vésicules.
Pathogenèse
Le virus de la grippe peut infecter et se répliquer dans tous les types de cellules des voies respiratoires.Le mécanisme principal de sa pathogenèse est les dommages aux cellules et la mort causée par la réplication virale.Une fois que le virus de la grippe entre et colonise l'épithélium respiratoire, il joue par la pinocytose et adhère. Et pénétrer dans les cellules épithéliales des voies respiratoires et se répliquer dans les cellules pendant 4-6 heures.Les nouvelles particules virales jaillissent de la membrane cellulaire, se libérant sous l'action de la neuraminidase, puis infectent les cellules épithéliales adjacentes, ce qui entraîne l'apparition d'un grand nombre de voies respiratoires dans un court laps de temps. Les cellules épithéliales sont infectées, les cellules infectées subissent une nécrose, une excrétion et des réactions inflammatoires locales, et provoquent des réactions toxiques systémiques telles que fièvre, douleur et leucopénie. Elle est liée aux symptômes systémiques, mais ne provoque pas de virémie. Les modifications pathologiques de la grippe seule sont principalement causées par des lésions des voies respiratoires supérieures et inférieures, une atteinte trachéale, une dégénérescence des cellules épithéliales ciliées, une nécrose et une excrétion, des corps d'inclusion dans le cytoplasme, une congestion muqueuse et un dème Infiltration de cellules nucléaires, mais aucun dommage à la couche de cellules basales, sous-sol après 4 à 5 jours dapparition Les cellules ont commencé à proliférer en formant des cellules épithéliales indifférenciées. Après 2 semaines, les cellules épithéliales ciliées se sont formées et ont été récupérées. Les caractéristiques pathologiques de la pneumonie à virus grippal étaient une hémorragie étendue dans les poumons, un dème dans les poumons rouge foncé et des sécrétions sanglantes dans la trachée et les bronches. Congestion de la muqueuse, nécrose des cellules épithéliales trachéales, ciliées bronchiques, hémorragie focale sous-muqueuse, dème et infiltration cellulaire inflammatoire légère, exsudation de fibrinogène alvéolaire, contenant des neutrophiles et des monocytes.
La prévention
Prévention de la grippe
1. Surveillance de l'épidémie
Alors que le virus de la grippe continue de muter, des épidémies et des épidémies de grippe se propagent dans le monde entier, mais une fois quune nouvelle souche est devenue populaire, elle peut se répandre dans le monde entier et il est donc nécessaire de surveiller lépidémie de grippe dans le monde et de maîtriser souvent lépidémie et la toxicité mondiales. Afin de prendre des mesures préventives efficaces et opportunes, lOrganisation mondiale de la santé a créé des centres internationaux de recherche sur la grippe à Londres, en Angleterre et à Atlanta, aux États-Unis, et de nombreux pays ont créé leur propre centre de recherche sur la grippe. L'épidémie de grippe nationale et les souches nouvellement identifiées du virus de la grippe isolées et identifiées sont soumises au Centre international de recherche sur l'influenza pour identification ultérieure. Le siège de l'Organisation mondiale de la Santé publie chaque semaine certaines épidémies de grippe dans le rapport hebdomadaire et propose la grippe de l'année suivante en février de chaque année. Recommandations pour la sélection des souches vaccinales, les pays devraient renforcer le rapport épidémiologique, l'observation de la situation épidémique ainsi que l'isolement et l'identification du virus.Les unités sanitaires de base devraient signaler la prévention de l'épidémie lorsque le nombre de patients infectés par les voies respiratoires supérieures augmente de manière continue pendant 3 jours ou lorsque plusieurs patients sont retrouvés dans un même ménage. Tenir dans le temps Enquête et l'isolement du virus.
2, isolement du patient et traitement
Lisolement et le traitement opportuns des patients atteints de grippe constituent une mesure efficace pour réduire lincidence et la propagation. Des salles de diagnostic temporaire de linfluenza peuvent être aménagées en fonction de conditions spécifiques, lisolement de la famille, lisolement clinique et même les activités de montage et de divertissement à grande échelle peuvent être réduits ou arrêtés.
3. Désinfection
Vous pouvez faire bouillir la vaisselle, les ustensiles et les masques du patient, exposer les vêtements au soleil pendant 2 heures, vaporiser dans le service une solution de clarification à la chaux chlorée à 1% (poudre décolorante) et dans les lieux publics une fumigation d'acide lactique ou une solution de chaux contenant du chlore.
4, la prévention du vaccin
Le vaccin antigrippal peut réduire l'incidence de l'influenza, mais en raison de la variabilité du virus influenza, il affecte l'effet du vaccin: lorsque le virus grippal n'a que de petites mutations (dérive antigénique) du même sous-type, le vaccin vaccinal ancien subit encore une immunisation croisée. Rôle, tel que lémergence de fortes variations (transformation antigénique) du sous-type, lancien vaccin de souche nest pas protecteur, lorsquun nouveau sous-type causé par une pandémie, la nouvelle souche peut être utilisé pour prévenir la pandémie. , trois vagues et utilisées dans des zones où il nya pas dépidémie, les vaccins antigrippaux ont inactivé les vaccins et permettent limmunisation de vaccins vivants atténués.
(1) Vaccin inactivé contre la grippe: Cest un vaccin inactivé trivalent à virus entier préparé conformément à la souche du virus grippal recommandée par la surveillance de linfluenza. Le taux de protection après injection sous-cutanée peut atteindre 80% et les effets indésirables sont peu nombreux, ne représentant que 1% à 2% de linoculation. De la fièvre et des réactions systémiques se produisent et environ 25% des personnes ont des réactions bénignes au niveau local, telles que les vaccins sous-unitaires, qui ont moins deffets secondaires.
1 sujets vaccinés: principalement personnes âgées, nourrissons, femmes enceintes, maladies cardiaques et pulmonaires chroniques, tumeurs, infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), utilisation d'immunosuppresseurs ou utilisation à long terme de préparations d'acide salicylique, car ces personnes ont la grippe après la maladie Une mortalité plus lourde et plus élevée peut également être compliquée par le syndrome de Reye.
2 Méthode d'inoculation: L'immunisation de base doit être inoculée deux fois, à des intervalles de 6 à 8 semaines, 1 ml par adulte, par injection sous-cutanée, puis par injection sous-cutanée de 1 ml par an Si le nouveau sous-type de vaccin est utilisé, la vaccination de base doit être réexaminée.
(2) Vaccin vivant atténué contre la grippe: un vaccin vivant préparé en reproduisant une souche atténuée du virus de la grippe, qui est inoculé dans la cavité nasale d'une personne en bonne santé pour provoquer une infection bénigne des voies respiratoires supérieures afin de produire une immunité pouvant survenir 2 à 3 jours après l'inoculation. Symptômes bénins d'infection des voies respiratoires supérieures et fièvre légère, disparaissant au bout de 1 à 2 jours, la plupart des observations ont montré que son effet préventif est similaire à celui d'un vaccin inactivé.
1 cible de vaccination: Lorsque le virus a un nouveau sous-type, la population manque dimmunité. Dans les zones ou les populations qui ne sont pas encore prévalentes, en plus des contre-indications, une vaccination complète doit être effectuée. Lorsque le virus ne présente que de petites mutations du même sous-type, la vaccination Le personnel médical, les personnels de garde d'enfants, les cuisiniers, le secteur des services, le personnel des ports de mer et des transports, etc., sont étroitement liés à la propagation de la maladie.En zones rurales, la priorité devrait être donnée à la vaccination des élèves des écoles primaires, des enfants de 7 à 15 ans Avant l'inoculation sur une grande surface, il convient de tester d'abord 50 à 100 personnes, puis après 4 jours sans réaction grave, l'inoculation doit être étendue.
2 Durée d'inoculation: Elle devrait être basée sur la saison de l'épidémie, habituellement inoculée dans les 1 à 3 mois précédant la saison de l'épidémie.
Méthode d'inoculation 3: 0,25 ml par côté de la méthode de pulvérisation nasale.
4 contre-indications: les personnes âgées, les femmes enceintes, les nourrissons et les enfants atteints de diabète sévère ou de maladies chroniques du cur, des poumons, des reins, des allergies et de la fièvre.
5, la prévention de la toxicomanie
Certains médicaments utilisés pour traiter la grippe peuvent également être utilisés pour prévenir la grippe, en complément du programme de vaccination.Les personnes qui ne sont pas vaccinées contre la grippe doivent prendre les précautions d'usage qui s'imposent en cas d'épidémie de grippe ou tout au long de la saison de la grippe. La vaccination peut être arrêtée après 14 jours de vaccination, mais au contraire, si la vaccination nest pas pratiquée, elle doit être prise de manière continue pendant toute la durée de la flambée épidémique, en permettant au patient et au personnel médical de contrôler la source médicale. Les infections sexuelles sont également efficaces pour la prophylaxie post-exposition à domicile.Le virus actuel de la grippe A utilisé dans de nombreux pays est le chlorhydrate d'adamantan, notamment l'amantadine et la rimantadine, au cours de l'épidémie de grippe A. Ladministration prophylactique de lamantadine ou de la rimantadine chez les adultes et les enfants en bonne santé permet dempêcher le virus de la grippe A de 70% à 90%. Ces deux médicaments peuvent être administrés dans les 48 heures suivant le début de linfection. Peut réduire la maladie et raccourcir l'évolution de la maladie, bien que l'efficacité des deux médicaments soit similaire, mais que la rimantadine soit plus sûre, en particulier Le zanamivir est un autre médicament qui peut être utilisé pour prévenir la grippe chez les personnes âgées dont linsuffisance rénale est altérée mais nest pas efficace dans la prévention de la grippe B. Le taux de prévention efficace de linfection est de 82%, ce qui peut être populaire. Essayez-le pour les adultes en bonne santé pendant la période.
Complication
Complications de la grippe Complications sinusite amygdalite pneumonie bactérienne syndrome de choc toxique coma hépatoarythmie
1, infection bactérienne secondaire des voies respiratoires supérieures
Telles qu'une sinusite aiguë ou une amygdalite suppurée.
2, pneumonie bactérienne secondaire
Les patients grippaux peuvent présenter les trois types suivants de pneumonie: en plus de la pneumonie à virus grippal primaire, il peut y avoir une pneumonie bactérienne secondaire, ou une pneumonie mixte avec virus et bactéries, une infection par le virus influenza entraîne la nécrose des cellules épithéliales des voies respiratoires, la perte de cils Et le dysfonctionnement de la sécrétion de mucus, la fonction de défense locale est réduite, une infection bactérienne facile à secondaire, se manifestant par une bronchite aiguë et une pneumonie, la pneumonie bactérienne secondaire de la grippe commune est plus fréquente que la pneumonie à virus grippal, principalement par Streptococcus pneumoniae, jaune doré Staphylococcus, Haemophilus influenzae, etc., la pneumonie bactérienne secondaire et la pneumonie virale primitive peuvent souvent être distingués par des signes cliniques. La pneumonie bactérienne secondaire survient après l'amélioration de l'état grippal, puis la température corporelle augmente à nouveau, accompagnée de Symptômes et signes de pneumonie bactérienne; cette pneumonie peut également coexister avec une pneumonie à virus grippal, chez des patients principalement âgés ou chez des patients présentant une maladie cardiaque et pulmonaire chronique, un métabolisme ou dautres maladies, généralement une simple grippe, 2 ~ Au bout de 3 jours, l'état de santé s'aggravait, la température corporelle était plus élevée qu'auparavant et elle était accompagnée de frissons.Les symptômes d'intoxication systémique étaient évidents et la toux était intensifiée. Des crachats de pus accompagnés de douleurs thoraciques, de patients souffrant de troubles respiratoires, d'une cyanose, de poumons pleins de voix, d'un examen physique et d'une radiographie pulmonaire peuvent être trouvés avec une consolidation locale, peuvent également être associés à une pleurésie, un épanchement pleural ou un empyème, une numération leucocytaire et La proportion de neutrophiles est considérablement augmentée.La coloration de Gram et la culture de frottis de crachats dans les expectorations peuvent mettre en évidence des bactéries pathogènes apparentées.Les personnes atteintes d'une maladie grave peuvent provoquer un syndrome de choc toxique après la grippe.
3, syndrome de Reye (encéphalopathie - syndrome de stéatose hépatique)
Est-ce qu'un foie est infecté par le virus de l'influenza A ou B, complications neurologiques, nausées, vomissements fréquents, léthargie, coma et convulsions, symptômes neurologiques, hypertrophie du foie, absence de jaunisse, fonction hépatique après plusieurs jours d'infection respiratoire aiguë Légère lésion, les modifications histologiques sont caractérisées par une stéatose hépatique, rénale et cardiaque. La cause du syndrome de Reye nest pas connue. Ces dernières années, elle pourrait être liée à lutilisation à long terme de laspirine.
4, autres complications
Les enfants sont plus nombreux que les adultes, ils présentent une douleur et une sensibilité des muscles gastrocnémiens et des muscles soleus, ils peuvent provoquer une paralysie des membres inférieurs. Dans les cas graves, ils ne peuvent pas marcher. Le virus grippal B est plus susceptible de développer cette complication que le type A. La teneur en phosphokinase acide a augmenté temporairement et le patient s'est complètement rétabli au bout de 3 à 4 jours.Très peu de patients pourraient présenter une myoglobinurie et une insuffisance rénale, ainsi que des lésions du myocarde caractérisées par un électrocardiogramme anormal, une arythmie et un contenu enzymatique myocardique. Augmentation, etc., la péricardite est rarement rapportée.
Symptôme
Symptômes de la grippe Symptômes communs Mal de gorge, gorge sèche et sensation de brûlure, congestion nasale, forte fièvre, guerre froide, toux, enrouement, nausée, fièvre, frissons, éternuements, congestion des amygdales
[symptômes cliniques]
Des frissons aigus, une forte fièvre, des maux de tête, des vertiges, des douleurs corporelles, de la fatigue et d'autres symptômes d'intoxication, peuvent être accompagnés de maux de gorge, de nez qui coule, de larmes, de toux et d'autres symptômes respiratoires, de quelques cas de perte d'appétit, de douleurs abdominales, de ballonnements, de ballonnements De même symptômes gastro-intestinaux, les symptômes cliniques de la grippe infantile sont souvent atypiques, avec des convulsions fébriles; certains enfants atteints de bronchite laryngotrachéale, une grave obstruction des voies respiratoires; la grippe néonatale, bien que rare, se manifeste souvent une seule fois Telles que la léthargie, le refus de lait, l'apnée, etc., souvent accompagnée d'une pneumonie, une mortalité élevée.
[Classification]
1, grippe typique
Il peut sexprimer en frissons, en fièvre, en température corporelle jusquà 39-40 ° C, alors que le patient ressent des maux de tête, des courbatures, de la faiblesse et souvent des yeux secs, une gorge sèche, des maux de gorge légers, certains patients peuvent avoir des éternuements , congestion nasale, symptômes gastro-intestinaux parfois visibles, plus nausées, vomissements, diarrhée, etc.
La fièvre et les symptômes ci-dessus atteignent généralement leur maximum au bout de 1 à 2 jours, la chaleur retombe au bout de 3 à 4 jours, les symptômes disparaissent, la fatigue et la toux peuvent durer 1 à 2 semaines.
2, grippe légère
L'apparition aiguë, l'apparition légère, les symptômes systémiques et les symptômes respiratoires sont très légers.
3, la grippe de pneumonie
Cest-à-dire quune pneumonie à virus grippal saggrave rapidement en 24 heures et se manifeste par une forte fièvre, une fatigue, une irritabilité, une toux sévère, une respiration difficile, une cyanose, une toux et une stase sanguine, un double poumon humide, une respiration sifflante, un pouls faible et faible et un taux de mortalité supérieur. Haut, ces patients sont moins fréquents, principalement dans la maladie cardiaque d'origine, les patients atteints de maladie pulmonaire chronique ou les femmes enceintes.
4, grippe encéphalite
Le patient présente une maladie soudaine, très grave au début, qui se manifeste souvent par une forte fièvre, une perte de conscience, une raideur de la nuque, des convulsions et dautres symptômes dencéphalite.
Examiner
Contrôle de la grippe
1, le sang
Le nombre total de globules blancs a diminué, le nombre de lymphocytes a augmenté et les éosinophiles ont disparu.Lorsqu'il était associé à une infection bactérienne, le nombre total de globules blancs et de neutrophiles augmentait.
2. Immunofluorescence ou coloration immunoenzymatique pour la détection d'antigène
En prenant l'échantillon marqué de cellules épithéliales de la muqueuse dans la solution de lavage nasal du patient et en détectant l'antigène au moyen d'un sérum immun de virus grippal fluorescent ou marqué par une enzyme, le résultat est rapide, la sensibilité est élevée et il est utile en cas de diagnostic précoce, comme l'utilisation d'un anticorps monoclonal pour détecter l'antigène. Peut identifier la grippe A, B, C.
3. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour la détermination de l'ARN du virus de la grippe
C'est une méthode directe, rapide et sensible de détection de l'ARN viral directement à partir des sécrétions des patients.L'application actuelle de PCR-ELIA détecte directement l'ARN du virus de la grippe, qui est beaucoup plus sensible et rapide que la culture virale. La mesure est effectuée directement.
4, séparation du virus
Les expectorations contenant la phase aiguë sont inoculées dans le sac amniotique ou le liquide allantoïdien de l'embryon de poulet pour l'isolement du virus.
5, examen sérologique
Le test de résistance à la coagulation sanguine, le test de fixation du complément, etc. sont utilisés pour déterminer les anticorps présents dans le sérum de la phase aiguë et de la phase de récupération. S'il est augmenté de 4 fois ou plus, il est positif et l'anticorps neutralisant peut être détecté par le dosage immunologique de neutralisation et le anticorps neutralisant. Tous contribuent au diagnostic rétrospectif et aux enquêtes épidémiologiques.
6. Détection par PCR des gènes du virus de la grippe
Comme les cinquième et troisième extrémités de chaque segment d'ARN de tous les génomes du virus de la grippe sont conservées, des amorces synthétiques peuvent être conçues en conséquence pour la détection par PCR. La technologie PCR permet de détecter les gènes du virus de la grippe directement à partir des sécrétions du patient, ce qui est plus sensible et plus rapide que la méthode de culture virale, mais il convient de noter que des faux positifs peuvent survenir, ainsi que des lésions du myocarde pouvant se manifester sous la forme d'un électrocardiogramme anormal.
Diagnostic
Diagnostic de grippe
Diagnostic
Les données épidémiologiques sont lune des bases principales du diagnostic de la grippe. Il nest pas difficile de diagnostiquer les manifestations cliniques typiques. Cependant, au début de lépidémie, le diagnostic des cas sporadiques ou légers est difficile. Le diagnostic nécessite souvent un examen de laboratoire. Le diagnostic principal est le suivant:
1. Antécédents épidémiologiques: au cours de la saison épidémique, un grand nombre de patients atteints d'infections des voies respiratoires supérieures ou de patients externes hospitalisés sont apparus dans une unité ou une région, et les patients atteints d'infections d'urgence des voies respiratoires supérieures ont considérablement augmenté.
2, symptômes cliniques: frissons aigus, forte fièvre, maux de tête, vertiges, courbatures, fatigue et autres symptômes d'empoisonnement, peuvent être accompagnés de maux de gorge, de nez qui coule, de larmes, de toux et d'autres symptômes respiratoires, quelques cas ont une perte d'appétit, accompagnés de douleurs abdominales, Symptômes digestifs tels que ballonnements, vomissements et diarrhée, les symptômes cliniques de la grippe infantile sont souvent atypiques et présentent des convulsions fébriles; certains enfants présentent une bronchite laryngotrachéale, une obstruction grave des voies respiratoires, bien que la grippe néonatale soit rare une fois qu'elle s'est produite Il se caractérise par une septicémie, telle que la léthargie, le refus de lait, l'apnée, etc., souvent accompagnée d'une pneumonie et une mortalité élevée.
3. Inspection de laboratoire:
(1) Sang périphérique: le nombre total de globules blancs n'est ni élevé ni diminué, et les lymphocytes sont relativement plus nombreux.
(2) Isolement du virus: le virus de la grippe est isolé à partir des sécrétions nasopharyngées ou des expectorations orales.
(3) Examen sérologique: le titre sérique des anticorps sériques anti-grippaux au stade initial et à la période de récupération est augmenté de 4 fois ou plus, ce qui est utile pour un diagnostic rétrospectif.
(4) Les cellules épithéliales respiratoires du patient étaient positives pour l'antigène du virus de la grippe.
(5) L'échantillon était positif pour l'antigène du virus grippal après avoir été propagé pendant une génération par des cellules sensibles pendant une nuit.
4. Classification diagnostique: Cas suspects: avec antécédents épidémiologiques et symptômes cliniques, cas confirmés: cas suspects en même temps que les tests de laboratoire se rencontrent à 2 ou 3 ou 4 ou 5.
Diagnostic différentiel
1, infections respiratoires: apparition lente, symptômes bénins, aucun symptôme évident d'empoisonnement, tests sérologiques et d'immunofluorescence peuvent être clairement diagnostiqués.
2, encéphalite cérébro-spinale épidémique (encéphalite cérébrospinale): les premiers symptômes de la méningite ressemblent souvent à ceux de la grippe, mais le flux cérébral a une saisonnalité évidente, plus fréquente chez les enfants, maux de tête sévères précoces, irritation méningée, crachats, boutons de fièvre, boutons de fièvre, etc. Peut être différencié de la grippe, l'examen du liquide céphalo-rachidien peut confirmer le diagnostic.
3, légionellose: cette maladie est plus fréquente en été et en automne, manifestations cliniques de pneumonie sévère, augmentation du nombre de globules blancs, et complications hépatiques et rénales, mais cas mineurs comme la grippe, l'érythromycine, la rifampicine, la gentamicine et d'autres antibiotiques Il est efficace pour cette maladie et le diagnostic facilitera l'examen pathogène.
4. Pneumonie à mycoplasme: La pneumonie à Mycoplasma est similaire aux résultats de pneumopathie virale primitive aux rayons X. Cependant, le premier est moins sévère et le test de condensation et le test d'agglutination du streptocoque MG peuvent être positifs.
5, amygdalite bactérienne aiguë: rougeur et exsudation des amygdales, la culture peut isoler des bactéries pathogènes.
6, la leptospirose: il existe certains régionaux, principalement dans la saison de la récolte du riz, les agriculteurs plus communs, la douleur gastrocnémienne, la tendresse ou lymphadénopathie inguinale et ainsi de suite.
