sclérite rhumatisme psoriasique
introduction
Introduction à la sclérite de l'arthrite psoriasique L'arthrite psoriasique (AP) se caractérise par le psoriasis [peau et / ou ongles], l'arthrite idiopathique [articulations périphériques et / ou colonne vertébrale] et des triades négatives au facteur rhumatoïde (RF). La maladie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,004% -0,008% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: conjonctivite, uvéite antérieure, glaucome, cataracte
Agent pathogène
Causes de la sclérite de l'arthrite psoriasique
(1) Causes de la maladie
À l'heure actuelle, on pense que la maladie est contrôlée par plusieurs gènes et est également affectée par des facteurs externes, dont 11 à 30% dans l'histoire familiale, ce qui suggère que les facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle important dans le psoriasis, l'AP et l'antigène d'histocompatibilité HLA. -B13, facteurs HLA-B17, HLA-B27, HLA-BW38, HLA-BW39 et CW6, HLA-B27 associé à une arthrose de la cheville et à une spondylarthrite de la cheville, avec psoriasis et psoriasis au voisinage des articulations Il n'y a pas de corrélation entre l'inflammation, certains cas peuvent présenter des anomalies immunitaires, les taux sériques d'IgA, d'IgE élevés, d'IgM diminués, le sérum peut contenir des anticorps anti-IgG, des anticorps autologues peuvent être trouvés dans la couche corne et des immunoglobulines et du complément se trouvent dans l'épiderme du psoriasis. Le fragment C3 contient des facteurs anti-IgG dans la lésion, un ANA dans le noyau kératinisé, une infection (bactéries et virus), nervosité, hormones endocriniennes féminines, traumatismes, etc. peuvent être les facteurs prédisposants du psoriasis.
(deux) pathogenèse
En plus des facteurs génétiques, il nexiste aucune preuve définitive de nombreux aspects de la pathogenèse: en raison de linterférence de facteurs génétiques et pathogènes variés, des anomalies et des dommages périodiques des lymphocytes T se produisent, des phénomènes immunitaires anormales se produisent, des auto-anticorps dans les cellules épidermiques (anti-IgG) , anti-kératine, antinucléaire) et leurs antigènes épidermiques interagissent pour former un complexe immunitaire circulant (CIC), qui provoque la liaison du complément, ce qui conduit à la production de chimiokines et d'enzymes protéolytiques responsables des membranes cellulaires cornéennes. Structure et fonction anormales, entraînant une perte d'équilibre entre les nucléotides cycliques et les prostaglandines, entraînant une hyperplasie épidermique, de nombreux facteurs externes peuvent également interférer avec la pathogenèse, de sorte que les défauts latents d'origine se manifestent, entraînant différents symptômes cliniques.
La prévention
Prévention de la sclérite arthrite psoriasique
Il nexiste pas de méthode efficace de prévention de larthrite psoriasique, qui met laccent sur le diagnostic précoce et le traitement précoce, afin de ne pas retarder la maladie. Une fois que le rhumatisme psoriasique est diagnostiqué, les facteurs aggravants doivent être réduits ou évités.
Complication
Complications de la sclérite arthrite psoriasique Complications, pré-conjonctivite, uvéite, glaucome, cataracte
Il peut y avoir une conjonctivite, une uvéite antérieure, un glaucome, une dème de la cataracte ou maculaire.
Symptôme
Symptômes de sclérite de l'arthrite psoriasis Symptômes communs Inflammation externe sclérale Ostéopathie destruction
La performance des yeux
Les signes oculaires psoriasiques sont principalement une conjonctivite et une uvéite antérieure, parfois une sclérite et une inflammation sclérale, une uvéite antérieure souvent accompagnée de KP à grain fin, le diagnostic différentiel de l'uvéite antérieure doit déterminer s'il existe ou non une AP. Possibilité
(1) Sclérite: Il a été rapporté que l'incidence de l'AP chez les patients atteints de sclérite est de 1,44% et l'incidence de la sclérite chez les patients atteints d'AP. 1,8%. La sclérite antérieure sexuelle est plus fréquente, mais il existe d'autres types de sclérite: les patients atteints de sclérite antérieure nécrosante peuvent développer une kératite stromale sclérosante.Tous les patients atteints de sclérite doivent être examinés pour leur peau et leurs ongles.
(2) Inflammation épidémique sclérale: la présence d'AP dans la sclérotique est également rare, plusieurs années après la période d'activité de l'AP.
2. Manifestations non oculaires L' AP se caractérise par des lésions de la peau et des articulations, qui apparaissent généralement plusieurs années plus tôt que les articulations, mais 10% de ses patients peuvent se présenter simultanément et des lésions articulaires occasionnelles se manifestent avant l'apparition des lésions cutanées.
Les lésions cutanées apparaissent tout d'abord au coude, puis plus tard aux jambes, au cuir chevelu, à l'abdomen et au dos. 80% des AP présentent des lésions des ongles, alors que dans le psoriasis, 30% seulement, les ongles sont lâches, concaves, convexes et en décoloration. Et plus lapparence du fragment est grave, plus les lésions cutanées sont graves, plus larthrite est fréquente, et les cinq types suivants de lésions articulaires de lAP:
Arthrite simple asymétrique à un doigt et à l'orteil (5% à 10%), souvent accompagnée de modifications articulaires analogues à celles d'une saucisse et de lésions des ongles;
2 arthrites simples asymétriques chroniques (50% à 70%), impliquant 2 à 3 articulations en même temps;
3 polyarthrite symétrique chronique (15% à 25%) semblable à la PR, mais négative pour la RF;
4 arthrite de la colonne vertébrale caractérisée par une arthrite de la cheville (20% à 30%), plus d'hommes que de femmes et étroitement liée au HLA-B27;
5 polyarthrite érosive, le type le moins courant, se manifestant par une destruction osseuse grave, une déformation et des modifications polyarthritiques arthritiques des articulations, en raison de la destruction osseuse à doigts multiples (orteil); La rigidité vertébrale se produit, comparée à la PR, lAP est une maladie moins grave, la douleur et le dysfonctionnement ne sont pas fréquents, les autres lésions rares sont lamylose, la fibrose pulmonaire et linsuffisance aortique, parfois causées par une petite vascularite. Lésions pustulaires de la peau.
Examiner
Examen de la sclérite du rhumatisme psoriasique
Les patients avec une RF et une ANA négatives, une ESR élevée, une anémie légère et des lésions cutanées sévères présentent souvent une hyperuricémie et ont été rapportés avec la goutte.
Examen radiologique: Selon le type d'arthrite, il existe différentes manifestations: les articulations peuvent être érodées, la cavité articulaire est élargie et l'extrémité du doigt (orteil) est enflée. Dans le type de polyarthrite érosive, le tibia est commun. L'ostéolyse des os, l'apparition de l'aspect "coupe au crayon" ou "queue de poisson" déformée par l'amincissement des os, ainsi que l'apparition d'arthrite de la cheville et de spondylite similaires à la spondylarthrite ankylosante.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la sclérite du rhumatisme psoriasique
Diagnostic
Lorsque le psoriasis et une ou plusieurs articulations sont gonflées pendant plus de 3 mois, un diagnostic dAP peut être posé, notamment au coude, au poignet, au genou, à la cheville, au métacarpophalangien, aux doigts proximal et distal., articulations lombaire et cervicale, examen radiologique a révélé que l'érosion de l'articulation périphérique et les modifications de la colonne vertébrale facilitent le diagnostic, comme dans le cas de la spondylarthrite ankylosante et du syndrome de Reiter, le HLA-B27 positif augmente la possibilité de diagnostic, mais ne peut pas être diagnostiqué.
Diagnostic différentiel
La maladie n'a pas besoin d'être différenciée des autres maladies.
