l'acné vulgaire
introduction
Introduction à l'acné vulgaris Lacnévulgaris (acnéjuvenilis) est une sorte dinflammation chronique des follicules pileux et des glandes sébacées, qui touche principalement les zones grasses telles que le visage, la poitrine et le dos, ainsi que des lésions cutanées spontanées et multiformes. Tels que l'acné, les boutons, les pustules, les nodules, souvent accompagnés de séborrhée, la majeure partie de la récupération ou du soulagement après la puberté. Dans le passé, l'acné était considérée comme une maladie des glandes sébacées, qui endommageait considérablement les follicules pileux, les glandes sébacées et l'épiderme. Il appartient à la catégorie de "l'acné pulmonaire" de la médecine traditionnelle chinoise. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence des adolescents est d'environ 10% Personnes sensibles: jeunes Mode d'infection: non infectieux Complications: cicatrices
Agent pathogène
Acné vulgaire
Infection (30%)
Acné parasitaire normale dans le follicule pileux: acné acné (PA), Pityrosporum et Staphylococcus epidermidis, lorsque les acides gras libres augmentent, l'acné acné ne peut pas produire assez d'enzymes pour dégrader le sébum, les acides gras stagnants rendent non spécifiques le tour du follicule pileux. Réaction inflammatoire, le propionate d'acné peut également sécréter un polypeptide de faible poids moléculaire, attirer les neutrophiles dans le follicule pileux, provoquant la libération de son hydrolase, provoquant la rupture des fuites épithéliales du follicule pileux, entraînant la pénétration du contenu du follicule pileux dans le tissu dermique environnant, résultant d'une simple inflammation Une série de manifestations cliniques de papules, abcès, nodules et kystes.
Androgène augmenté (25%)
Le développement des glandes sébacées et la production de glandes sébacées sont dominés par les androgènes, et l'augmentation de la teneur en androgènes est affectée par l'âge, les facteurs endocriniens, génétiques, etc. Les glandes sébacées des patients souffrant d'acné sont plus grandes et les glandes sébacées sécrètent plus de produits que les gens normaux, en raison de la sécrétion accrue de glandes sébacées. Le taux d'acide linoléique est relativement réduit et la corrélation négative entre les deux affecte la synthèse des graisses, ce qui entraîne une carence en acides gras dans l'épithélium folliculaire, ce qui induit une kératinisation excessive des follicules, ce qui empêche les cellules épithéliales de se décomposer normalement, ce qui entraîne un excès de follicules pileux et de sébum. Ne peut pas être évacué en douceur, déposé dans la bouche du follicule pileux, formant de l'acné.
Augmentation de la 5-réductase (10%)
La 5-réductase dans la peau des patients présentant une acné est supérieure à la normale. La 5-réductase peut provoquer une augmentation du sébum, les femmes présentant une acné sévère, une apparition soudaine, une menstruation irrégulière et une augmentation du taux d'androgènes, suggérant un dysfonctionnement ovarien.
Facteurs alimentaires (10%)
Le régime alimentaire peut également affecter l'acné, comme la graisse, le sucre, les épices, le cacao, le fromage, les cacahuètes, etc. peut augmenter la production de sébum et augmenter l'inflammation.
Autres facteurs (10%)
Le stress mental, les mauvaises habitudes telles que rester éveillé tard peuvent causer l'acné
La prévention
Prévention de l'acné vulgaire
Mangez moins de sucreries et d'aliments sucrés et épicés, évitez de boire, buvez beaucoup d'eau, évitez la constipation, mangez plus de fruits et de légumes frais, ne consommez pas de médicaments produisant de l'acné, réduisez l'acné induite par contact (telle que l'huile minérale), les jeunes Les jeunes en période de développement sont plus instables, plus sensibles et plus sensibles aux irritations, ils sont extrêmement déprimés et coupables d'acné, ils prennent souvent des médicaments ou prennent des mesures inappropriées et doivent donc être soulagés de leurs problèmes, traités correctement et guidés. Ce qu'il faut savoir dans la vie quotidienne, sans pour autant réduire les dommages et utiliser le médicament correctement.
Complication
Complications de l'acné vulgaire Cicatrice de complications
Toucher la zone de l'acné à la main augmentera également l'acné en raison d'une stimulation excessive de la peau.Si l'acné est serré à la main, il provoquera une inflammation purulente. Après la rupture de l'abcès, des cicatrices et une pigmentation se formeront, ce qui affectera l'apparence.
Symptôme
Symptômes de l'acné vulgaire symptômes communs acné polymérisé acné acné points noirs acné papules acné cicatrice hypertrophique whitehead acné nez long acné nez acné
La maladie est plus fréquente chez les jeunes, plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Les joues, le front, la cheville et les fosses nasales buccales et autres sont endommagés, suivis de la poitrine, du dos et des épaules, de l'acné dès le début, des points blancs et des points noirs. Deux types d'acné, contenant de la kératine et du sébum, acné de tête blanche, également connu sous le nom d'acné fermé, boutons de couleur de peau, taille d'aiguille, ouverture du follicule pileux n'est pas évident, pas facile de presser le gros bouchon Les pores et le gros bouchon sont obstrués dans la bouche du follicule pileux et serrés à la main. Le dessus est noir et le corps est un gros bouchon jaune translucide. Comme le dessus est exposé à la surface de la peau, le sébum est oxydé et la poussière est formée, formant des points noirs, on l'appelle acné de la tête noire. En plus de l'oxydation du sébum et des débris du détachement de la kératine, l'acné contient également une pluralité de cheveux carbonisés, l'évolution de la maladie est chronique, légère et lourde, les femmes augmentent souvent périodiquement avant la menstruation, la maladie se résorbe d'elle-même, la grande majorité Le patient se soulage progressivement après la puberté, de sorte que la maladie est fréquente chez les jeunes de 17 à 18 ans et dès 10 ou 13 ans, tard après la puberté ou à l'âge adulte, plus d'hommes que de femmes, les dommages sont bons au visage. , Forehead, le menton et le nez et sulcus la joue, puis le dos et la poitrine supérieure, la peau périorbitaire jamais impliqués.
1. Lacné vulgaire est la maladie la plus répandue, les lésions commencent par une papule conique, compatible avec le follicule pileux, dont le dessus est blanc jaunâtre et composée de kératinocytes avec graisse du follicule pileux et décollement de la paroi du follicule pileux, le sommet étant déposé par la mélanine. L'acné des points noirs, comme un doigt pressé pour extruder la tête noire et le corps est un gros bouchon translucide blanc, caractéristique de l'acné et des dommages d'attaque précoces, la lumière n'est que l'acné des points noirs du follicule pileux, pas de boutons. Si l'inflammation s'intensifie, de petites pustules allant des grains de riz aux pois peuvent apparaître à la pointe des papules, laissant une pigmentation temporaire ou de petites cicatrices en forme de fosse après la rupture ou l'absorption, si l'inflammation continue de se dilater. Et en profondeur, la formation de nodules rouges ou rouge foncé de tailles différentes sous la peau, ou légèrement plus hautes que la surface du cuir, de tels dommages peuvent subsister pendant longtemps, ou être progressivement absorbés, ou former une cicatrice après le pus, et certains dommages Il s'agit d'un kyste ovale avec un gros grain de soja au bout des doigts, une peau rouge foncé ou normale, une sensation de fluctuation lorsqu'elle est comprimée. La réaction inflammatoire n'est souvent pas lourde. S'il n'est pas guéri pendant longtemps, il peut être purulent et devenir un abcès. Lorsque plusieurs abcès convergent à proximité, C'est une acné polymérique. Par conséquent, les lésions de l'acné sont pléomorphes. Le changement est le processus de développement de la maladie. Elle peut se produire chez un patient à la fois. Elle est souvent causée par un type de lésion. La plupart des patients après la puberté Les symptômes sont soulagés d'année en année, de sorte qu'ils disparaissent, mais il existe des pustules, des nodules, des abcès et des kystes présentant des cicatrices dépressives ou hypertrophiques, qui affectent leur apparence.
2. Lacné conglobata est un type dacné plus grave qui survient chez les hommes jeunes et, à loccasion, chez les femmes. Le début de la maladie est souvent insidieux, principalement dans le dos, les fesses et les joues. Les épaules, le cou, le visage, le haut des bras et les cuisses peuvent être également touchés. Ils sont formés de nombreux points noirs, boutons, pustules, abcès et kystes, dont les lésions sont principalement des kystes et des nodules, souvent mous, gros et irréguliers. La plaque est de couleur rouge pourpre et après la formation de l'ulcère, il se forme un épanchement séreux muet ou puant qui forme une fistule. L'abcès peut former une cicatrice profonde et déprimée. L'évolution de la maladie est persistante et dure souvent de nombreuses années sans récidive. Des symptômes tels que fatigue, inconfort, fièvre et douleurs articulaires.
3. Lacné fulminans (acné fulminans) est plus fréquent chez les hommes jeunes et juvéniles, individuellement chez ladulte, les signes cliniques dapparition soudaine, de lésions cutanées principalement à la poitrine et au dos, suivis du cou, principalement de papules inflammatoires folliculaires, de pustules La réaction inflammatoire est sévère, les nodules et les lésions kystiques sont rares, la douleur locale est évidente, érosion facile, ulcère, cicatrice superficielle après guérison, ont souvent de la fièvre au début, peuvent atteindre 39 ° C ou plus, avec douleurs articulaires multiples, fatigue, appétit Insuffisance, myalgie, maux de tête, etc., augmentation du nombre de globules blancs, accélération du taux de sédimentation érythrocytaire, diminution du complément, augmentation de la gamma-globuline, augmentation du nombre de complexes immuns et autres anomalies immunitaires lors des tests de laboratoire, et sa pathogénie peut être liée aux patients Les réactions allergiques au bacille acide de type III ou IV sont meilleures que les antibiotiques dans le traitement des corticostéroïdes.Cette maladie doit être différenciée de lacné polymérique et de lacné nécrosante.
4. L'acné néonatale (acné néonatorum) est rare, peut survenir en 3 mois, mais elle survient également entre 3 mois et 2 ans, plus de garçons que de filles, la cause de cette maladie est inconnue, ont souvent des antécédents familiaux évidents, peut être liée à l'hérédité Parmi les facteurs connexes, les lésions cutanées touchent principalement les joues, mais aussi la quantité et la mâchoire, les points noirs, les papules et les pustules, les nodules et les kystes occasionnels, les lésions des points noirs disparaissent en quelques semaines, les boutons et les pustules peuvent être guéris en 6 mois. Laisse une cicatrice en forme de noyau, un petit nombre d'enfants peut durer plus d'un an et rechuter facilement pendant l'adolescence.
5. Lacné tropicale fait référence aux hémorroïdes qui se produisent dans des zones de température élevée et très humides.Les lésions cutanées peuvent toucher le dos, les épaules, le cou et les bras, les cuisses et les fesses, principalement des nodules et des kystes indurés, pouvant être destructifs. Les cicatrices peuvent être soulagées si le patient quitte cette condition climatique.
6. Lacné orbitale en grappes survient chez les personnes âgées de 30 à 50 ans, cest-à-dire une acné étendue en amas localisés situés sur le côté latéral de la paupière inférieure et à la surface du tibia. Il n'y a pas de relation évidente entre l'acné.
7. L'acné nécrotica (acné nécrotica), également appelée acné semblable à l'acné ou acné frontale, n'a jamais eu lieu avant la puberté, commune chez les 20 à 50 ans, un peu plus d'hommes, peut être accompagnée de séborrhée, principalement en quantité, Et le bord d'attaque du cuir chevelu, également visible dans les joues, le nez et le tronc, les dommages commencent par un rouge brunâtre, des amas de follicules pileux autour des papules et des pustules, souvent avec une fosse ombilicale et une nécrose rapide avec une mue hémorragique adhésive, de 3 à 4 semaines. Après que le daim se décolle laissant des cicatrices, telles que les dommages causés aux cicatrices récurrentes peuvent être réticulaires, le sujet sujet à des brûlures subjectives ou des démangeaisons.
8. L'acné prémenstruelle (acné prémenstruelle) est exacerbée ou affligée avant la menstruation, dont beaucoup ne souffrent pas d'acné à la puberté, les dommages sont souvent limités à la mâchoire, aux sourcils, peuvent également apparaître dans une joue, un petit nombre, avec les menstruations Le cycle change et change.
Ces dernières années, la classification de Pillsbury a été utilisée pour classer l'acné en quatre catégories:
Je degré (doux) se manifeste par des points noirs, sporadiques ou multiples, papules inflammatoires sporadiques.
II degré (modéré) En plus du degré de performance, il existe des papules inflammatoires profondes, principalement au niveau du visage.
Le troisième degré (grave) se caractérise par un degré plus profond de papules inflammatoires, que l'on peut trouver dans la poitrine, le dos et le cou en plus du visage.
Le degré IV (grappes sévères) montrait un degré de kyste plus III et davantage de cicatrices se formaient après la guérison. Le site doccurrence était identique à celui du degré III, mais léruption était plus lourde.
Examiner
Examen de l'acné vulgaire
Histopathologie: les papules du follicule pileux présentaient une infiltration lymphocytaire importante autour des follicules pileux, principalement des CD3 et CD4, une partie de la paroi du follicule pileux se rompait et des pustules formées dans le follicule pileux, contenant principalement des neutrophiles, une infiltration autour du follicule pileux pouvait se transformer en kystes. Outre le grand nombre de neutrophiles, il existe des monocytes, des plasmocytes et des cellules géantes à corps étranger.Les particules de kératine sont fréquentes à proximité des cellules géantes.Pendant le processus de guérison, l'infiltration inflammatoire est remplacée par la fibrose et les points noirs contiennent des kératinocytes. Le sébum et certains micro-organismes, dans la section générale, les lipides ont été éliminés par fixation, seuls les kératinocytes ont été observés et le sommet noir de l'acné a été causé par la mélanine.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'acné vulgaire
Diagnostic
La plupart des patients sont des hommes et des femmes jeunes. Les dommages sont lacné, les papules, les pustules, et il est plus fréquent au niveau du visage, du thorax et dautres parties des glandes sébacées, à distribution symétrique, ce qui nest pas difficile à diagnostiquer.
Pathogénie et différenciation du syndrome de la médecine traditionnelle chinoise: la médecine chinoise considère que cette maladie est une anomalie congénitale du régime alimentaire, un régime alimentaire, un excès de gras et de goût sucré, une chaleur humide des poumons et de l'estomac, une fumigation en haut, un mal empoisonné et une maladie récurrente.
Diagnostic différentiel
1. Rosacée: plus fréquente chez les adultes, elle se produit au milieu du visage, la zone touchée est rincée de sang, accompagnée de télangiectasie, de papules, de pustules, sans acné.
2. Eruption de type acnéique: due à la prise ou au brome topique, à des médicaments à base diode, provoquant une éruption cutanée systémique, une acné du visage et du corps, mais pas de points noirs, la réaction inflammatoire est plus intense, lâge de survenue nest pas limité.
