Pneumonie lobaire
introduction
Introduction à la pneumonie lobaire La lobarpneumonie est principalement causée par Streptococcus pneumoniae, un tissu pulmonaire situé au-dessus du segment pulmonaire et une inflammation aiguë provoquée principalement par un exsudat diffus de cellulose dans les alvéoles. La lésion commence dans les alvéoles locales et s'étend rapidement à un segment du poumon ou à l'ensemble des lobules. Sur le plan clinique, lapparition est rapide et commence souvent par une forte fièvre et une aversion au froid, suivies de douleurs à la poitrine, de toux, de toux et de rouille, de difficultés respiratoires, de signes de consolidation pulmonaire et dune augmentation du nombre de globules blancs dans le sang périphérique. La maladie a duré environ une semaine, la température corporelle a chuté et les symptômes ont disparu. La maladie survient principalement chez les hommes jeunes. Les causes courantes de maladie sont le froid, la fatigue ou la pluie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.4% Personnes sensibles: La plupart se produisent chez les jeunes adultes. Mode d'infection: non infectieux Complications: syndrome de choc toxique sepsis empyème d'abcès du poumon
Agent pathogène
Causes de la pneumonie lobaire
Facteur d'infection (20%):
Une variété de bactéries peut causer une pneumonie lobaire, mais la grande majorité sont des Streptococcus pneumoniae. Streptococcus pneumoniae est un cocci à Gram positif, avec une capsule. Son pouvoir pathogène est dû à l'envahissement de la capsule du polysaccharide polymère dans le tissu. Quelques-uns sont Klebsiella, Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Haemophilus influenzae, etc.
Immunité réduite (30%):
Lorsque le corps souffre de froid, de fatigue excessive, d'ivresse, de froid, de diabète et d'une faible fonction immunitaire, la fonction de défense respiratoire est affaiblie: la bactérie envahit les alvéoles par la réaction allergique et la perméabilité capillaire de la paroi alvéolaire est renforcée, ainsi que le coulis et la cellulose. Les bactéries présentes dans l'exsudat de protéines se multiplient rapidement et se propagent dans les tissus pulmonaires adjacents par le trou alvéolaire ou les bronches respiratoires, affectant un segment du poumon ou le lobe entier. L'exsudat de la bactérie en expansion des grandes feuilles est causé par la dissémination de la bronche foliaire.
Facteur corporel (10%):
De grandes lésions de pneumonie lobaire commencent dans les alvéoles locales et se propagent rapidement à un segment du poumon ou à l'ensemble des lobules. Cliniquement, lapparition est rapide, la maladie dure environ une semaine et débute souvent par une forte fièvre et une aversion au froid, suivie par une douleur à la poitrine, une toux, une toux et la rouille, une difficulté à respirer, des signes de consolidation pulmonaire et une augmentation du nombre de globules blancs dans le sang périphérique.
La prévention
Prévention de la pneumonie lobaire
1, faites attention à prévenir les infections des voies respiratoires supérieures, renforcez l'exercice résistant au froid.
2, pour éviter la pluie et le froid, l'ivresse, le surmenage et d'autres incitations.
3, le traitement actif de maladies primaires, telles que les maladies cardiaques et pulmonaires chroniques, l'hépatite chronique, le diabète et les maladies buccales, peut prévenir la pneumonie lobaire.
Complication
Complications de la pneumonie lobulaire Complications syndrome de choc toxique sepsis abcès du poumon empyème
1, choc toxique
Est la complication la plus grave de la pneumonie lobaire, plus fréquente chez les personnes âgées et infirmes, des toxines bactériennes dans le sang, de sorte que la vasodilatation de la microcirculation périphérique, la pression artérielle a diminué, provoquant un choc toxique, si pas sauvé à temps, peut causer la mort.
2, la septicémie
Lorsque la résistance du corps est extrêmement faible ou que les bactéries pathogènes sont trop toxiques, un grand nombre de bactéries pénètrent dans le sang pour provoquer une septicémie, parfois compliquée par une méningite purulente, une arthrite septique et une endocardite bactérienne aiguë.
3, changement de qualité de la viande de poumon
Si les neutrophiles sinfiltrant dans lespace alvéolaire sont trop petits ou trop riches en cellulose, la cellulose exsudée ne peut pas être complètement dissoute et absorbée. Elle est ensuite remplacée par un tissu de granulation pour devenir mécanisée, de sorte que la partie malade du tissu pulmonaire devienne un tissu fibreux brun. , a déclaré que le changement de qualité de la viande de poumon, examen aux rayons X dans le poumon malade laisse laissé une ombre squameuse permanente point irrégulier.
4, abcès pulmonaire et empyème
Le tissu pulmonaire affecté est nécrotique et se liquéfie pour former un abcès pulmonaire.Si la lésion pleurale est sévère, elle peut évoluer en pleurésie suppurée fibreuse ou même en empyème.
Symptôme
Symptômes de la pneumonie lobaire Symptômes communs Fièvre fièvre élevée douleur thoracique toux rouille aiguë face à la guerre froide voix humide sons affaiblis
1, apparition rapide, frissons, forte fièvre, douleur thoracique, toux, toux, rouille, flegme, une vaste gamme de lésions peuvent être associées à un essoufflement et à un purpura.
2, certains cas ont des nausées, des vomissements, une distension abdominale, de la diarrhée.
3, les cas graves peuvent présenter des symptômes neuropsychiatriques, tels qu'irritabilité, convulsions, etc., peuvent également se produire autour de la défaillance de l'anneau et du choc septique, appelé pneumonie de choc (ou toxique).
4, maladie aiguë, essoufflement, battements de nez.
5, les signes pulmonaires précoces ne sont pas évidents ou ne concernent que latténuation du son dans la respiration et le son du frottement pleural, la période de consolidation peut présenter des signes typiques, tels que des mouvements respiratoires affaiblis du côté affecté, une fibrillation vocale accrue, une matité à la percussion, une auscultation des sons respiratoires, des râles humides ou Sons respiratoires bronchiques.
Examiner
Inspection de la pneumonie lobaire
1, le nombre total de globules blancs a augmenté, les neutrophiles ont atteint plus de 0,80, le virage à gauche nucléaire, il y a des particules d'empoisonnement.
2. Un grand nombre de cocci à Gram positif ont été observés dans le frottis d'expectoration.
3, , une culture de sang a une croissance de pneumocoque.
4, test sérologique positif (test d'agglutination en coopération, détection par immunoélectrophorèse par convection de l'antigène polysaccharidique capsulaire du pneumocoque).
5, une radiographie thoracique montre que l'uniformité du segment ou des feuilles de la grande densité de la feuille a augmenté l'ombre.
6, l'analyse des gaz sanguins et la PaCO2 ont diminué, les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique d'origine PaCO2 peuvent augmenter.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de pneumonie lobaire
1, la maladie survient chez les hommes jeunes et en hiver et au printemps et au printemps.
2. Il existe de nombreuses mesures incitatives avant le début de la maladie: environ la moitié des cas présentent une performance prodromique telle qu'une infection par le virus des voies respiratoires supérieures.
3, apparition soudaine de frissons, forte fièvre.
4, toux, douleur à la poitrine, essoufflement, expectorations de couleur rouille, les patients graves peuvent être accompagnés d'un choc.
5, signes de consolidation pulmonaire, les patients graves chutent souvent en dessous de 10,5 / 6,5 KPa (80 / 50mmHg).
6, le nombre total de globules blancs a augmenté, les neutrophiles ont atteint plus de 0,80, le décalage gauche nucléaire, il y a des particules d'empoisonnement.
7. Un grand nombre de cocci à Gram positif sont visibles dans le frottis d'expectoration.
8. Hé, l'hémoculture a une croissance pneumococcique.
9, test sérologique positif (test d'agglutination en coopération, détection par immunoélectrophorèse par convection de l'antigène polysaccharidique capsulaire du pneumocoque).
10. Une radiographie pulmonaire a montré que l'uniformité segmentaire ou feuillue de la grande densité de patchs augmentait l'ombre.
11. L'analyse des gaz sanguins a montré une diminution de la PaO2 et de la PaCO2, et l'augmentation de la PaCO2 chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique.
Diagnostic différentiel:
1, la pneumonie au fromage a des antécédents de tuberculose, l'apparition lente, le nombre de globules blancs est normal, la tuberculose peut être trouvée dans les expectorations, l'examen aux rayons X des poumons peut avoir une cavité.
2. L'infection secondaire du cancer du poumon est plus ancienne, l'apparition est lente, les symptômes d'empoisonnement ne sont pas évidents, et il peut y avoir du sang dans les expectorations, un examen aux rayons X et une bronchoscopie à fibre optique ou un diagnostic assisté.
3, abcès aigu du poumon souvent un grand nombre d'expectorations purulentes, l'examen aux rayons X a une formation de cavité de fluide plan, peut être identifié.
