sinusite caséeuse
introduction
Introduction à la sinusite au fromage La roninite caséeuse est une sorte de substance ressemblant au fromage qui s'accumule dans la cavité nasale ou les sinus, érode les tissus et les os sur une longue période et peut provoquer une malformation du nez dans les cas graves. Dans le passé, cette maladie s'appelait cholestéatome nasal, mais elle manquait de fondement histologique. Ces dernières années, la plupart des spécialistes pensent que la maladie est due à une inflammation purulente chronique nasale ou nasale, à une obstruction nasale, à un mauvais drainage des sécrétions, puis à une nécrose ressemblant à du fromage et à des sécrétions purulentes dans la muqueuse, formant finalement une substance ressemblant au fromage dans la cavité nasale ou le sinus. À. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.3% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: infection de l'espace sous-maxillaire par kystes de la mâchoire
Agent pathogène
La cause de la sinusite au fromage
1. Théorie des infections spéciales
En 1868, Duplay a proposé la théorie de la rhinorrhée en raison de deux cas d'érysipèle nasal compliqué de rhinite caséeuse, mais aucun rapport similaire n'a été rapporté. En 1889, Cozzollion découvrit une bactérie ressemblant à la tuberculose dans la substance du fromage, qui serait liée à la tuberculose. Sur les 35 cas pour lesquels les données nationales complètes étaient disponibles, un seul cas était associé à la tuberculose et les autres cas étaient normaux dans les poumons. Par conséquent, la doctrine est basée sur l'insuffisance. Certains chercheurs pensent que la rhinite caséeuse est due à la formation de la syphilis et que 16 des 35 cas en Chine ont une réaction de Kang Kang dans le sang. Seuls 2 cas sont fortement positifs, 2 cas sont faiblement positifs et d'autres sont négatifs et l'examen pathologique. Il n'y a également eu aucune preuve d'un changement de la syphilis.
2, théorie de la tumeur nasobiliaire
En 1889, Tillaux et ses collaborateurs ont proposé cette théorie en suggérant que la rhinite caséeuse ressemblait au cholestéatome de l'oreille, mais en 1900, l'examen par Kelson de la muqueuse nasale et des sécrétions de la rhinite caséeuse confirma que la majorité des patients atteints de muqueuse nasale restaient de l'épithélium cylindrique. Ou respirer l'épithélium. Il y a eu 23 cas de pathologie de la muqueuse nasale en Chine, dont la plupart étaient des altérations inflammatoires, seuls 3 cas d'épithélium cylindrique de la muqueuse nasale ont montré une métaplasie épidermoïde ou épidermoïde. Par conséquent, létablissement de cette doctrine nécessite toujours des observations et des recherches plus poussées.
3. Théorie du corps étranger
Hill découvrit dix cas de rhinite caséeuse dans la cavité nasale entre 1919 et 1920. Sur les 35 cas en Chine, 4 cas ont été retrouvés dans des fosses nasales (pierres nasales, dents), de sorte que lobstruction par des corps étrangers nasaux pourrait devenir le facteur déclenchant de cette maladie.
4, théorie de la dégénérescence et de la nécrose des polypes nasaux
Sheicher et ses collaborateurs ont découvert que des tissus nécrotiques nécrotiques se trouvaient dans le fromage nasal ou dans un polype nasal nécrotique nécrotique, et que la dégénérescence et la nécrose des polypes nasaux pouvaient former une substance ressemblant au fromage. Polson a rappelé qu'aucun des cas précédents n'avait de polypes nasaux. Sur les 35 cas en Chine, 12 avaient des polypes ou des polypoïdes nécrotiques dans la cavité nasale. L'obstruction et la dégénérescence des polypes nasaux ainsi que la nécrose peuvent jouer un rôle dans la pathogenèse de cette maladie, mais chez les patients ayant des antécédents de polypes nasaux en clinique, il n'y a pas de rhinite au fromage, alors considérez la maladie en plus des facteurs d'obstruction. En outre, il doit exister d'autres mécanismes pathogènes plus importants.
5, théorie des lésions dentaires
Certains chercheurs pensent que les maladies dentaires sont souvent la cause de la sinusite maxillaire au niveau du fromage: 50% des cas analysés et analysés par l'ex-Union soviétique sont causés par des maladies dentaires. Cette maladie serait donc liée à l'extraction des dents, au canal radiculaire et aux caries. En Chine, seuls 13 cas de sinusite maxillaire caséeuse ou de rhinite caséeuse impliquant un sinus maxillaire ont des antécédents d'extraction.En clinique, la sinusite maxillaire odontogène est plus fréquente et la rhinite et la sinusite caséeuses peuvent être rares. Les rapports d'anciens érudits soviétiques ne sont pas cohérents, et les raisons qui expliquent cela doivent encore être étudiées.
6, facteurs de traumatisme
Certains chercheurs ont constaté que de nombreux cas de rhinite et de sinusite caséeuses sont provoqués par un traumatisme, des blessures par balle aux joues, une chirurgie des sinus nasaux pouvant provoquer la chute de fragments épidermiques dans le sinus ou une lésion des terminaisons nerveuses dans les sinus, ainsi que des troubles nutritionnels pouvant entraîner une cavité nasale. L'épithélium cylindrique interne est dénaturé et devient une cellule épithéliale épidermoïde stratifiée, qui provoque une ostéonécrose de la paroi des sinus. Aucun des cas domestiques n'a été causé par un traumatisme.
7, théorie de l'inflammation purulente nasale et de l'obstruction
La plupart des spécialistes acceptent cette théorie et pensent que la rhinite caséeuse est due à une obstruction mécanique dans la cavité nasale: corps étranger, structure nasale anormale (telle qu'une déviation du septum nasal, une hypertrophie du cornet, etc.) et de nouveaux organismes entraînant un mauvais drainage et une accumulation de sécrétions. Combinées à une inflammation suppurée chronique, la nécrose de la muqueuse nasale et les sécrétions purulentes sont concentrées et les cellules de pus sont dégénérées en gras, formant finalement une substance solide semblable à un fromage à pâte molle.
En fait, les patients cliniques atteints de rhinite chronique et de sinusite sont accompagnés de difformités nasales et la sinusite au fromage est rare. Par conséquent, on pense que la pathogenèse de la sinusite au fromage est basée sur une obstruction nasale associée à une suppuration et que certains changements biochimiques doivent se produire, ce qui nécessite des investigations plus poussées.
La prévention
Fromage prévention des sinusites
1. Insister sur l'exercice:
Toujours insister sur l'exercice physique, en particulier l'exercice résistant au froid. Vous devriez respirer de l'air frais à l'extérieur pour améliorer la circulation sanguine dans la muqueuse nasale.
2, lave ton nez:
Nous respirons tous les jours avec notre nez. Inhalation d'une grande quantité de poussière, virus, dioxyde de soufre et autres gaz d'échappement et virus présents dans l'air. En tant que premier passage du corps humain face à lair, le nez est constamment envahi par de lair sale. Bien que la muqueuse nasale ait un effet filtrant et nettoyant, si le nez est lavé fréquemment, la cavité nasale fonctionnera mieux.
Méthode: Utilisez de l'eau de palme chaude ou de l'eau salée tiède. Inspirez par le nez, crachez-le par la bouche ou par le nez. Ne vous effrayez pas des ennuis plus de quelques fois! Il est préférable de se laver le nez à leau froide toute lannée, en particulier lorsque vous vous lavez le visage le matin, de vous laver le nez à leau froide plusieurs fois pour améliorer la circulation sanguine de la muqueuse nasale et améliorer laptitude du nez aux changements climatiques. Pour prévenir les rhumes et autres maladies respiratoires.
3. Corriger les mauvaises habitudes:
Creuser le nez, tirer le nez ou couper le nez est très mauvais pour votre petit nez, car les dommages au nez et à la muqueuse nasale ne provoqueront pas seulement une infection nasale purulente. Il peut également causer des maladies au cerveau et aux oreilles.
4, massage de santé:
Un bon massage de santé sur le nez est très utile pour améliorer la fonction du nez. Tels que la pression ponctuelle Yingxiang et d'autres points d'acupuncture, ou utiliser les deux mains pour frotter les côtés du pont du nez des dizaines de fois, ou appuyer sur le côté des narines pour se concentrer sur l'autre côté du nez par ventilation, etc., est un bon moyen de renforcer la fonction nasale.
5, comment faire saigner du nez:
Si vous saignez du nez, ne vous allongez pas et ne levez pas les yeux, il faut cracher du sang dans la bouche, ne pas l'avaler, pour ne pas stimuler l'estomac, ce qui provoquerait des nausées et des vomissements; utilisez en même temps l'index et le pouce pour pincer la dépression à l'extérieur du nez. Vivez des deux côtés du nez, utilisez le nez pour comprimer le septum nasal et saignez facilement dans la zone qui saigne, généralement en 3 minutes pour arrêter le saignement.
6, ajustez le régime:
Consommez des aliments moins épicés et irritants À lautomne et au début du printemps, vous pouvez manger plus daliments ayant pour effet de nourrir le yin et de les hydrater, en maintenant les selles molles.
7, garder la cavité nasale humide:
Dans la vie quotidienne, nous devons faire attention à la ventilation et à la ventilation dans le salon pour réduire la pollution de l'air. Si le climat est trop pluvieux et trop sec, prenez des mesures appropriées, telles qu'un peu d'huile de menthe poivrée ou de sésame dans la cavité nasale, ou prenez des vitamines C, A, D, etc. pour protéger la cavité nasale.
Complication
Complications de la sinusite au fromage Complications, kyste de la mâchoire, infection de l'espace sous-maxillaire
Dans la plupart des cas, une sinusite au fromage survient dans le sinus ipsilatéral, qui peut envahir la muqueuse et les os et provoquer labsorption osseuse, la destruction ou la formation dos morts.
Symptôme
Cas de fromage Symptômes sinusaux Symptômes communs Congestion nasale, nez qui coule et sécrétions nasales augmentent la fatigue.
L'échantillon de fromage est une structure semi-solide non structurée jaunâtre composée de débris amorphes tels que des cellules de pus, du tissu nécrotique, de l'épithélium exfolié, de la stéarine, une petite quantité de cristaux de sel de calcium et de cholestérol, parmi lesquels des champignons tels que des streptomyces blancs peuvent être présents. Les micro-organismes tels que la diphtérie peuvent parfois voir des corps étrangers, des pierres de nez ou des os morts. Les modifications pathologiques de la muqueuse nasale varient en fonction de la gravité de la maladie: infiltration inflammatoire et hyperplasie dans les cas bénins, dégénérescence des muqueuses, nécrose et hyperplasie granuleuse dans les cas graves, destruction osseuse, déformation nasale externe ou formation de fistule.
D'un côté, la maladie est lente. Les principaux symptômes sont une obstruction nasale progressive, des écoulements nasaux purulents, une petite quantité de saignements de nez, une diminution de lodorat et des vertiges, des maux de tête, une perte dappétit. En cas d'envahissement du sinus sphénoïdal, il peut endommager la vision et la paralysie du nerf crânien.
Examiner
Examen de la sinusite au fromage
Vérifiez l'accumulation de fromage dans la cavité nasale, la perforation de la cloison nasale, la déformation du nez externe, le déplacement du globe oculaire, la paroi antérieure visible du sinus maxillaire ou de la fistule dure. Au début du film radiographique, le sinus était uniformément flou et, au stade avancé, une hypertrophie de la cavité du sinus et une destruction osseuse étaient observées. La biopsie ne montre qu'une inflammation chronique et doit être différenciée des tumeurs malignes.
Réparez rapidement la biotine à haute efficacité contenue dans la combinaison de rhinite, qui est rapidement absorbée par le corps humain et agit directement sur le pharynx, la muqueuse nasale, les sinus, les mucosités et la circulation sanguine, éliminant la chaleur et la détoxification, libérant des voxels pré-ex vivo, stimulant la différenciation, la prolifération et l'ajustement des cellules plasmatiques. La fonction de sécrétion nasale répare la muqueuse pharyngée, la muqueuse nasale et les sinus atrophiés et atrophiés, restaure ses fonctions physiologiques, sa fonction immunitaire, reconstruit la barrière de défense des tissus lymphatiques et restaure la fonction de filtration et d'humidification nasales pour permettre une réparation et une amélioration complètes de la muqueuse nasale. Le but ultime de la sécrétion.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la sinusite caséeuse
La sinusite au fromage doit être différenciée des infections fongiques, des granulomes malins et des tumeurs malignes du sinus nasal, en particulier lorsque la maladie entre dans la phase tardive et est plus susceptible d'être confondue avec les tumeurs malignes du sinus nasal.
Qi Lijie et al ont rapporté en 1995 que 6 cas avaient été diagnostiqués comme cancer du sinus maxillaire puis confirmés par l'exploration chirurgicale et l'examen pathologique comme étant une sinusite maxillaire caséeuse, de sorte qu'une destruction osseuse par tomodensitométrie ne pouvait pas être simplement diagnostiquée comme un cancer du sinus maxillaire, qui devrait provenir du sinus maxillaire. La densité, l'uniformité, la valeur CT et les caractéristiques de destruction osseuse ont été identifiées.
1, densité: densité de la sinusite maxillaire maxillaire est faible, uniforme, valeur CT 30 ~ 50Hu, et la densité tumorale du sinus nasal est élevée, inégale, valeur CT supérieure à 60Hu.
2, destruction osseuse: rhinite au fromage, sinusite, pas de masse évidente des tissus mous, se manifeste souvent par une compression osseuse et un amincissement, la cavité des sinus est évidemment élargie, alors que la tumeur du sinus nasal a une masse évidente des tissus mous, la destruction osseuse est ostéolytique, La destruction osseuse était irrégulière et interrompue et la dilatation de la cavité des sinus nétait pas évidente. Cai et al. Ont rapporté 143 cas de cancer du sinus maxillaire avec 6 cas de sinusite maxillaire caséeuse, alors que seulement 17 cas de sinusite maxillaire fromage ont été traités en même temps, ce qui indique qu'un tiers des cas de sinusite maxillaire caséeuse peut être associé à des tumeurs malignes. Par conséquent, nous devons être vigilants et effectuer un examen complet, y compris un examen pathologique, une analyse complète pour éviter les erreurs de diagnostic.
