chirurgie de cytoréduction

La chirurgie cytoréductive tumorale est une méthode chirurgicale courante pour traiter les tumeurs ovariennes. Le cancer de l'ovaire est l'une des tumeurs malignes les plus courantes en gynécologie. La chirurgie cytoréductive tumorale fait référence à des procédures chirurgicales visant à exciser au maximum les tumeurs chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire avancé, ce qui peut effectivement prolonger la survie des patientes. Traitement des maladies: cancer ovarien de masse inflammatoire pelvienne Indication La chirurgie cytoréductive tumorale est la procédure standard pour les patients de stade II, III ou IV Pour les patients avancés qui ne conviennent pas à la chirurgie, une chimiothérapie avancée peut être réalisée, suivie d'une chirurgie cytoréductrice intermédiaire de la tumeur, mais une confirmation pathologique doit être effectuée avant la chimiothérapie. Les conditions suivantes constituent des choix raisonnables pour la chirurgie cytoréductive ré-tumorale: 1 après la fin de la chimiothérapie de première intention, plus de 12 mois de récidive, 2 tumeurs résiduelles ou lésions récurrentes pouvant avoir une résection complète, 3 ayant une bonne réponse à la chimiothérapie précédente. 4 score de bon statut de vie; 5 patients plus jeunes dans les circonstances ci-dessus, moins de complications de la chirurgie cytoréductrice de la tumeur, peuvent atteindre les objectifs thérapeutiques souhaités, bénéfiques pour les patients. Contre-indications Si les conditions suivantes sont observées au cours de la chirurgie, la chirurgie cytoréductrice de la tumeur ne doit pas être répétée: 1 métastases importantes dans le parenchyme hépatique, 2 lésions étendues au site hilaire, 3 grands ganglions lymphatiques de laorte adjacente à la veine rénale; 4 métastases multiples dans la racine et autour du petit mésentère, l'intestin grêle entier contracté en une "torsion", 5 grandes pièces de métastases transversales (> 5 cm). Il existe de nombreuses complications liées à la chirurgie cytoréductive ré-tumorale dans les circonstances ci-dessus et il nya aucun avantage pour le patient. Préparation préopératoire Si un épanchement pleural est constaté, il doit être traité avant la chirurgie. Plus qu'avant la chirurgie, la ponction et le dégagement d'eau, il faut passer plus de temps dans le tube de drainage thoracique fermé ou le tube de ponction thoracique à demeure, et la ventilation autant que possible avant la chirurgie, les tests de la fonction pulmonaire et la consultation d'anesthésiologie. Si l'épanchement pleural est moindre, et que du côté unilatéral, la fonction pulmonaire est normale, vous pouvez demander le consentement de l'anesthésiste et ne pas mettre temporairement l'épanchement pleural. Si les métastases gastro-intestinales sont fortement suspectées ou si la tumeur gastro-intestinale ne peut pas être exclue, un examen gastro-intestinal complet doit être effectué avant la chirurgie, y compris repas de baryum, lavement baryté, gastroscope et coloscopie à fibres optiques, afin de comprendre si le tractus digestif est impliqué, ainsi que l'emplacement et l'étendue de l'atteinte. Examen du diagramme de débit sanguin rénal pour comprendre létat de base de la fonction rénale et peut fournir une référence pour la chimiothérapie postopératoire. Procédure chirurgicale (1) exploration (exploration) L'exploration devrait prêter attention aux contenus suivants: Incision L'incision doit être dans l'incision médiane ou médiane latérale gauche et doit être suffisamment grande (ajustée en fonction de l'endroit où la tumeur a été retirée). Après ouverture, vous pouvez voir l'estomac, car après s'être rétracté avec le rétracteur, ou après avoir utilisé le crochet, vous pouvez voir tous les organes de la cavité abdominale, la surface du péritoine peut être vue, mais aussi touchée, cette bouche est seulement C'est raisonnable. 2. libérer de l'eau Si la quantité d'ascite est relativement importante, placez-la dans un lot avant la chirurgie. Il est préférable de faire trop d'ascite le jour de la chirurgie. S'il n'y a pas de bonne libération d'eau avant la chirurgie, la pression osmotique colloïdale rénale peropératoire est très importante et la libération soudaine d'une telle quantité d'ascite entraînera une instabilité de la circulation. Associée à davantage de saignements pendant la chirurgie, cette chirurgie nest souvent pas idéale, car la pression artérielle est corrigée de manière désespérée et il nest pas possible de retirer la tumeur normalement. L'eau doit faire attention à la vitesse. 3. Les tumeurs et les organes doivent être observés et palpés, ainsi que l'étendue et l'étendue de l'implication de la tumeur, et une intervention chirurgicale ultérieure doit être évaluée. (deux) omentectomie (omentectomie) Habituellement, la première étape de la chirurgie cytoréductive consiste à supprimer le mandat. Donc, après avoir ouvert l'estomac, après l'exploration, retirez le mémo. Si l'épiploon est collé à la zone environnante, les adhérences doivent être séparées en premier. La méthode dexcision de lomentum est divisée en plusieurs cas: (1) Lorsque lomentum nest pas lourd, il est tiré vers le haut et pénètre dans lécart entre lomentum et le côlon transverse; Lorsque la mésentente et le côlon transversal se trouvent dans la fente, la résection peut être commencée à partir de la grande courbure de lestomac; La surface de l'intestin se prolonge des deux côtés pour éliminer le mandat. Si le tumeur est en grande partie ou totalement remplacé par une tumeur, il convient de sattacher à le supprimer, la partie la plus importante de lopération, cest-à-dire que la cellule tumorale est épuisée, ce qui est également limportance de la chirurgie. (C) Résection de la tumeur pelvienne Pour le retrait des tumeurs du bassin, il est nécessaire de séparer l'adhésion de tous les intestins des organes du bassin et de poser les intestins (écrasante). Il faut utiliser le rétracteur automatique et le rétracteur thoracique est facile à utiliser. L'utérus peut être soulevé avec une paire de griffes ou deux pinces de Kocher droites. Il existe essentiellement deux méthodes pour éliminer les tumeurs du bassin. La première est que lorsque le péritoine pelvien nest pas fortement impliqué, seul lutérus entier peut être retiré (cest-à-dire la résection de la tumeur), qui est notre méthode habituelle. Il existe plusieurs manières pour cette approche dentrer dans la voie rétropéritonéale (cest-à-dire la voie par laquelle commence la chirurgie), le péritoine latéral, le ligament rond et le ligament de lentonnoir pelvien. Complication Adhérences pelviennes.