hystérectomie vaginale totale

Comme son nom l'indique, la chirurgie vaginale est l'utilisation du vagin naturel pour la chirurgie. Son traumatisme est petit et sa récupération est rapide. Il s'agit d'une intervention chirurgicale à très long terme pour une chirurgie gynécologique. La chirurgie vaginale comprend l'ablation de l'hystéromyome transvaginal, l'hystérectomie subtotale, l'hystérectomie totale, la résection étendue ou étendue de l'utérus vaginal et une série de vaginoplasties vaginales sigmoïdes pour les patientes congénitales vaginales et utérines. Traitement des maladies: prolapsus utérin Indication Il n'y a pas d'adhérence pelvienne dans les cas suivants: 1. Prolapsus utérin. 2. Saignements utérins fonctionnels. 3. tumeurs bénignes de l'utérus. 4. Hyperplasie de l'endomètre. Préparation préopératoire 1. Rinçage vaginal pendant 3 jours consécutifs avant la chirurgie. 2. Les antibiotiques oraux ont été pris 3 à 5 jours avant la chirurgie. 3. Nettoyez le lavement une fois avant l'opération et le matin de l'opération. 4. 1 jour avant la chirurgie, la vulve est préparée pour la peau. Procédure chirurgicale 1. Position et désinfection: la position de la lithotomie. Désinfection systématique de la vulve, du vagin, du bas de l'abdomen et du tiers supérieur de la cuisse. 2. Chirurgie d'exposition: des sutures fixent les petites lèvres sur la peau de la vulve. Utilisez une pince cervicale pour serrer le col pour tirer. 3. Incision de la muqueuse de la lèvre antérieure cervicale: insérer le cathéter en métal dans la vessie, identifier le point de fixation de la paroi postérieure de la vessie dans la lèvre antérieure du col de l'utérus et couper la muqueuse cervicale d'un arc transversal de 0,5 cm sous ce point de fixation. L'emplacement de l'incision peut affecter la chirurgie ultérieure. Si l'incision est trop proche du col utérin, il est difficile de trouver l'espace vaginal Si l'incision est trop haute, il est facile de se blesser au bas de la vessie. 4. Séparation de la vessie: Soulever le bord de l'incision vaginale, utiliser le cathéter en métal pour provoquer le mur de la vessie, voir la limite inférieure de la vessie et couper le tissu lâche de la paroi postérieure du col de l'utérus. Trouvez lécart entre la vessie et le col et séparez la vessie et lespace cervical de la ligne médiane du col. Tirez la vessie vers le haut avec un crochet de traction vaginal et observez les ligaments de la vessie des deux côtés de la vessie. Coupez-la près du col de l'utérus. Continuez à vous dissocier jusqu'à la vessie pour réflexe du péritoine. Lorsque le péritoine est séparé, le tissu est desserré et le toucher du doigt procure une sensation de glissement de film. 5. Couper le péritoine réfléchi de l'utérus de la vessie: tirez la vessie vers le haut, exposez les plis péritonéaux réfléchis, coupez-la et étendez-la des deux côtés. Un fil d'aiguille a été cousu dans la marge péritonéale pour faire une marque de traction. 6. Incision de la lèvre postérieure du col utérin: L'incision de la muqueuse cervicale est étendue postérieurement le long des deux côtés de la lèvre antérieure du col utérin et la muqueuse cervicale entière est ouverte. Près de la paroi postérieure du col de l'utérus pour séparer le col de l'utérus et la muqueuse vaginale jusqu'à ce que l'utérus rectum réfléchisse le péritoine. 7. Couper le péritoine de la fosse rectale de l'utérus: Couper la fosse rectale de l'utérus afin de refléter le péritoine et de l'étendre des deux côtés. Une aiguille a été suturée au milieu de la résection péritonéale pour la marque de traction. 8. Exposition du ligament utérin et du ligament utérin: le ligament principal et le ligament utérin sont exposés des deux côtés et en arrière du col de l'utérus. 9. Traitement du ligament utérin: tirez le col utérin vers le haut, exposez le ligament palpébral controlatéral, près de la pince cervicale, coupez, cousez et conservez la suture pour une utilisation ultérieure. 10. Traitement du ligament principal utérin et des vaisseaux sanguins utérins: le ligament cervical est exposé en tirant le col de l'utérus du côté opposé. Près du col de l'utérus de bas en haut, clampez, coupez, suturez le ligament principal et les vaisseaux sanguins utérins et conservez la suture. Au plus profond de l'isthme de l'utérus. 11. Traitement des ligaments ronds: Tirez l'utérus vers le bas pour exposer les ligaments ronds. Le ligament était serré à 1 à 2 cm de l'utérus, le ligament rond était coupé et la suture était conservée après la suture. 12. Traitement de la fixation utérine: l'utérus est abaissé pour exposer le ligament large, la trompe de Fallope et le ligament intrinsèque de l'ovaire. Pincez, coupez et cousez. L'utérus peut être retiré une fois que le même côté est traité de la même manière. 13. Vérifiez l'ovaire après le retrait de l'utérus, vérifiez la taille de chaque souche de ligature et de la texture de l'ovaire bilatéral. 14. Le tissu de la souche des deux côtés de la suture a été suturé à la muqueuse vaginale des deux côtés et au bord péritonéal pelvien ipsilatéral, de manière à ce que les souches soient incrustées. 15. Suturer le péritoine et la muqueuse vaginale d'un côté à travers la muqueuse vaginale antérieure, les bords antérieur et postérieur du péritoine et la paroi postérieure du vagin pour une suture continue ou intermittente, fermer la cavité pelvienne et le vagin. Un tampon stérile est intégré au vagin.