Mastectomie radicale combinée de la joue, de la mâchoire et du cou

La chirurgie radicale combinée buccale, maxillaire et cervicale pour le cancer de la muqueuse buccale présente un large éventail de lésions primitives, impliquant la gencive et la mâchoire buccales (ou cutanées) ou mandibulaires, accompagnées d'une adénopathie sous-maxillaire ou cervicale, suspectée ou non. Il y a eu une métastase des ganglions cervicaux et il pourrait y avoir une résection complète. Traitement des maladies: infection buccale Indication La gamme de lésions primaires propices au cancer buccal est plus large. Contre-indications 1. L'éventail des lésions primaires ou métastatiques est trop large et il a été difficile de le couper chirurgicalement. 2. Il existe déjà des transferts lointains. 3, cancer avancé est apparu cachexia ou cur, poumon, foie, rein, organes importants ont un dysfonctionnement grave, difficile de subir une chirurgie de résection radicale. Préparation préopératoire 1, examen systémique comprenant le sang, l'urine, l'examen de routine des selles, les affections cardiopulmonaires, la fonction hépatique et rénale. En cas dhypertension, danémie ou de dysfonctionnement rénal, cardiaque, pulmonaire, hépatique, etc., le traitement nécessaire doit être effectué avant la chirurgie. Essayez de le corriger et de laméliorer afin de réduire les complications peropératoires et postopératoires. 2, préparation du visage, du cou, de la poitrine. 3, médicament préopératoire selon l'anesthésie générale avant le médicament d'anesthésie, et transfusion sanguine, préparation pour perfusion. 4, dents propres. 5. Dispositifs de fixation intermaxillaires préfabriqués ou guides de chanfrein préfabriqués sur les dents de la mâchoire supérieure et inférieure pour une application postopératoire visant à prévenir la luxation de la mandibule. 6, la nécessité d'une intervention chirurgicale lors de la chirurgie, devrait être conçu avant la chirurgie pour réparer le lambeau ou le lambeau myocutané. Procédure chirurgicale 1. Lymphadénectomie cervicale Première dissection complète du cou. Lorsque l'opération se poursuit dans la région sous-maxillaire, le tissu situé au bord inférieur de la mâchoire inférieure n'est pas coupé. 2, la lèvre inférieure, le milieu de l'incision Dans la ligne médiane de la lèvre inférieure, la lèvre inférieure et les tissus mous de la cheville sont coupés à la surface de l'os et se prolongent avec l'incision supérieure du cou. 3, retournez le lambeau et le lambeau Le lambeau et le lambeau des joues ont été pelés de la surface de l'os au coin de la bouche pour révéler la lésion buccale. 4. Séparation des tissus mous à l'intérieur de la mandibule Le périoste a été coupé au niveau du bord inférieur de l'os mandibulaire buccal et le strip-teaseur périosté a été inséré dans le côté du corps mandibulaire (lingual), et le tissu mou attaché à la mandibule de la mandibule a été séparé de la surface de l'os et jusqu'au bord gingival du côté linguale. 5, scie la mandibule Une dent mandibulaire a été retirée à 1,5 cm du bord d'attaque du cancer de la cavité buccale. Utilisez une scie à fil pour couper la mandibule au site d'extraction. Arrêtez le saignement à la fin du saignement avec de la cire pour arrêter le saignement. 6, retirez le cancer de la joue d'origine Une incision a été pratiquée à la bordure du cancer à 1,0 cm pour retirer la muqueuse buccale, le tissu sous-muqueux, le muscle buccal et le tissu sous-cutané. Si le cancer s'est propagé à la peau des joues, la peau doit être enlevée ensemble pour former un défaut rempli de trous. 7, branche ascendante mandibulaire libre Décollez les côtés interne et externe de la branche ascendante mandibulaire, coupez le muscle iliaque et le faisceau vasculaire du nerf alvéolaire inférieur et ligature. 8, retrait des spécimens de résection combinée buccale et du cou Enfin, les tissus du cancer buccal, d'une partie de la mandibule, de la glande parotide et de la dissection du cou ont été complètement enlevés. 9, réparation de défaut Les défauts de la muqueuse buccale peuvent être librement greffés avec des lambeaux de peau d'épaisseur moyenne. Les sutures qui sont suturées et ligaturées doivent être laissées longues et utilisées pour lenveloppement. S'il y a plus de défauts des tissus mous dans les joues, il peut également être réparé avec des lambeaux régionaux tels que les lambeaux frontaux. Si la peau buccale est également retirée en même temps, la réparation du défaut de perforation doit prendre en compte la réparation en double couche de la muqueuse et de la couverture faciale. Deux lambeaux de zone pédiculée peuvent être utilisés pour réparer les lambeaux cutanés, ou des greffes de peau peuvent être réalisées sur un lambeau de pédicule transféré pour compléter la réparation en double couche. 10, ferme la plaie Les muscles internes et externes et les tissus mous de la résection mandibulaire sont d'abord suturés pour éliminer la cavité inefficace. Cousez ensuite le rabat de la lèvre inférieure dans sa position initiale. Sutures en couches, fermeture des incisions sous-maxillaires et cervicales. Un tube à vide pour le drainage par le vide est placé dans chacune des mâchoires inférieure et inférieure du cou. Complication 1. Nécrose des lambeaux cutanés. 2, lésions du nerf vague. 3, lésion du tube thoracique. 4, dommages importants aux vaisseaux sanguins.