chirurgie des trois lambeaux

Opération à trois valves pour la réparation de la fente palatine. Les lambeaux mucopériostés iliaques antérieurs et postérieurs ont été utilisés pour réparer le défaut de fente palatine. La caractéristique est que la crête iliaque antérieure est d'abord coupée et tournée, de sorte que la plaie fait face à la cavité buccale, la membrane muqueuse fait face à la cavité nasale, puis les lambeaux muqueux des deux côtés sont déplacés d'avant en arrière pour corriger le défaut. Il a l'avantage de pouvoir réparer un côté du dédoublement à la fois, mais le voile du palais n'est pas suffisamment repoussé et la prononciation n'est pas idéale. Traiter les maladies: fente palatine Indication La triple valve est appliquée sur un côté de la fente palatine complète. Contre-indications Les cas d'anémie, d'infection des voies respiratoires supérieures, d'inflammation de l'oreille et des voies nasales et d'élargissement de grade III des amygdales, en particulier ceux atteints de malformations cardiaques congénitales, doivent être examinés et traités par le service compétent avant l'intervention chirurgicale. Préparation préopératoire Vous devez faire une protection contre les expectorations avant la chirurgie et lessayer pendant 1 à 2 jours pour lhabituer à manger. Ceux dont le bord de fuite est trop long doivent être usés pour éviter les nausées et les vomissements. Le nez a été commencé avec du chloramphénicol à 0,25% 2 jours avant la chirurgie. Préparez le sang 150 ~ 200ml. Les patients adultes doivent être traités avec la cavité buccale 1 à 2 jours avant la chirurgie et contiennent souvent du liquide Du Bell. Une heure avant la chirurgie, une quantité appropriée d'atropine a été injectée par voie sous-cutanée. Le matin, le patient est à jeun et la chirurgie est retardée: l'enfant malade peut boire environ 200 ml d'eau sucrée 4 heures avant l'opération. Procédure chirurgicale 1. Concevez un lobe en I le long du bord gingival antérieur d'un côté, dont la largeur est suffisante pour atteindre le côté opposé et recouvrir le bord opposé. Utilisez la lame n ° 15 pour couper le périoste du bord alvéolaire de la valve I, insérez le séparateur périosté pour séparer le lambeau mucopériosté et atteindre le bord de la fissure.Vérifiez si le bord opposé peut être recouvert. Le bord supérieur de la surface du vomer est décollé et une partie du périoste vulvaire est utilisée pour élargir le lambeau mucopériosté. Enfin, la muqueuse superficielle du lambeau sacré périosté a été réparée et le périoste de la fissure contralatérale a été coupé en 1 à 2 mm environ et détaché du côté nasal, le fil de la valve I ayant été suturé de manière intermittente avec le bord de la fissure avec un fil de soie n ° 1. Le fil de la suture est plié sur le côté nasal et la muqueuse formée fait face au côté nasal, créant un lambeau complet du mucopérioste faisant face au côté oral. 2. Avec la méthode Ianganbeck, coupez les deux pétales de II et III, coupez le crochet, le coupez laponévrose, coupez le bord de la fissure, décalez les valvules II et III et chevauchez partiellement le II et la valvule. Repoussez légèrement et divisez en 3 couches pour lentrelacement. Complication Saignement Des saignements peuvent survenir à la suite de lésions de l'aorte, des artères sinusiennes et des petits vaisseaux sanguins environnants, et du sang suinte du bord de la plaie détachée. La gaze d'adrénaline doit être remplie et pressurisée pour arrêter le saignement, et une solution antibiotique contenant de l'épinéphrine peut s'écouler de la cavité nasale. Ajouter un agent hémostatique, ouvrir la plaie si nécessaire et ligaturer pour arrêter le saignement. 2. Respiration difficile Souvent causée par une lésion d'intubation causée par un dème laryngé, elle peut être traitée par inhalation d'hormones et d'aérosols. Dans quelques cas, un dème grave de la muqueuse endotrachéale causé par une dyspnée accrue doit être utilisé pour la trachéotomie. 3. La plaie est partiellement fendue et perforée Comme il y a toujours une certaine tension après la suture du mucopériosté, il est facile de scinder la perforation à la jonction du palais dur et du palais mou. Il peut être soigné et réparé après six mois. 4. Nécrose partielle du lambeau mucopériosté En raison de la coupure de l'aorte d'un côté ou de la suture de réduction sacrale, l'irrigation sanguine de l'aorte est bloquée et la pointe de la mucopériostée est partiellement nécrotique. Les pansements étaient échangés jour après jour, le tissu nécrotique était coupé et la réparation effectuée six mois après la guérison.