Retrait d'un corps étranger intra-orbitaire sous radiographie stéréo

La paupière est une cavité pyramidale quadrilatérale avec un bord épais qui protège le globe oculaire. La paroi osseuse de la crête iliaque est très fine, et la paroi interne de la crête iliaque et la paroi osseuse de la crête iliaque ne mesurent que 0,5 à 1 mm d'épaisseur; elle est donc facilement endommagée et infectée par la bactérie pathogène causée par le sinus paranasal. Le fond du radeau est l'entrée du scorpion, qui a une longueur de 34,9 à 36,7 mm, une largeur de 38,5 à 39,8 mm, une profondeur de 46,9 à 47,9 mm et un volume de 27,4 à 29,3 ml. Cependant, le globe oculaire est approximativement sphérique, avec un diamètre vertical de 23 mm, un diamètre horizontal de 23,5 mm et un diamètre antéropostérieur de 24 mm.A première vue, la partie antérieure du scorpion semble être principalement occupée par le globe oculaire. Il y a toujours un grand espace entre le mur et le mur d'enceinte. D'autre part, le rapport paupière / volume du globe oculaire est de 4,5: 1, ce qui indique qu'il existe encore un écart important dans la cheville. Par conséquent, les corps étrangers venant de l'avant peuvent pénétrer dans le creuset situé entre la paupière et le globe oculaire. La voie d'entrée la plus commune est celle de la crête iliaque, suivie de la mâchoire supérieure ou inférieure et de la mâchoire inférieure du scorpion externe. En d'autres termes, ces objets étrangers vont du globe oculaire au fond des paupières, les globes oculaires ne sont pas directement endommagés et la plupart conservent la vision. Bien sûr, il existe également quelques objets étrangers volant à grande vitesse, qui peuvent traverser les globes oculaires, rester dans les expectorations et même pénétrer dans le crâne, formant un crâne sacré associé à des blessures par un corps étranger. Les objets étrangers courants dans les expectorations comprennent les éclats d'obus, les balles d'aérographe, le verre, les pierres, les copeaux de bois, le bambou ou les branches. Les principales manifestations cliniques sont les céphalées, les yeux, les paupières et ldème de la conjonctive, et certaines peuvent présenter de légers globes oculaires. Ces corps étrangers peuvent être à l'origine de nombreuses complications, telles qu'hémorragie intra-orbitale, cellulite des expectorations, abcès intra-orbital, granulome intragranulaire et fistule. Le diagnostic préopératoire est donc très important. Cependant, les antécédents médicaux ne sont souvent pas diagnostiqués et doivent être examinés par rayons X, échographie B, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. La tomodensitométrie peut montrer la nature et le nombre de corps étrangers, ainsi que la complication d'une fracture tibio-fibulaire et d'une lésion cranio-cérébrale. L'appareil à rayons X à image améliorée peut être utilisé pour retirer des objets étrangers de la pièce bien éclairée sous radioscopie à rayons X. La luminosité de l'image améliorée est plus forte que celle d'un appareil à rayons X normal et l'image radioscopique peut être observée à travers un tube de caméra et un moniteur de trajet électronique (écran de télévision). Pour comprendre la position spatiale du corps étranger, il suffit de tourner le tube à rayons X et de fixer le champ chirurgical. Si un appareil de fluoroscopie à deux phases avec positions verticale et horizontale est utilisé, la chirurgie est plus pratique sous stéréoscopie. L'appareil à rayons X avec une fréquence de balayage de 1 250 fois / s peut clairement distinguer les corps étrangers de 1,5 mm, ce qui garantit l'opération aseptique de l'opération et réduit considérablement l'aveuglement de la procédure chirurgicale. Traiter les maladies: corps étrangers dans les yeux Indication L'enlèvement de corps étrangers dans la mâchoire inférieure des rayons X stéréo est approprié pour: 1. Un corps métallique en métal situé à l'arrière des crachats, qui est volumineux, opprime les tissus environnants et a une irritation grave. 2. Les corps étrangers non métalliques tels que les copeaux de bois, les copeaux de bambou et les branches. Ces corps étrangers peuvent produire des symptômes d'irritation et diverses complications, telles qu'une hémorragie intra-abdominale, une cellulite des expectorations, un abcès purulent, un granulome intragranulaire et une fistule. 3. Corps étranger intra-orbitaire avec sinusite paranasale ou blessure crânienne concomitante. Contre-indications 1. Seulement suspects de corps étrangers dans les expectorations, mais pas de symptômes irritants et de signes évidents, il n'y a pas de localisateur correct. 2. Le corps étranger mesure moins de 5 mm, la surface est lisse, située à l'arrière de la crête iliaque, entourée de tissus mous, aucune oppression du nerf optique ou des muscles extra-oculaires, aucune inflammation ou autre réaction irritante, aucune intervention chirurgicale. Préparation préopératoire 1. Avant l'opération, vous devriez vérifier si le globe oculaire est porté ou non, s'il y a une hémorragie intra-sphérique ou d'autres lésions tissulaires. 2. Créez un corps étranger qualitatif et localisé. S'il y a une fistule, vous pouvez injecter un agent de contraste iodé pour vous aider à localiser. 3. Injectez du sérum antitétanique au moment de l'admission et utilisez des antibiotiques pour prévenir l'infection. Procédure chirurgicale Le patient est allongé sur le dos, sur la table transparente, et le filtre pour oreiller principal est équipé d'un dispositif d'amélioration de l'image permettant d'ajuster la quantité de milliampères et la tension. Lorsque la radioscopie est en radioscopie, la tension du tube à rayons X est de 70-75 kVP et l'intensité de 3 mA. Lorsque l'appareil de radiographie à image améliorée est utilisé pour la radioscopie, la tension est de 60-65 kVP et le courant de 0,1 à 0,2 mA. Lorsque les corps étrangers présents sur lécran du téléviseur sont clairs, le corps étranger est étalonné par rapport au film radiographique positif. Ensuite, conformément à la procédure de retrait du corps étranger dans les expectorations, lorsque le corps étranger est ramassé, les corps étrangers sont évacués. Cependant, la position nest toujours pas très précise: lorsquil est impossible à saisir, la sonde peut être insérée dans la partie prédite, puis une fluoroscopie double face peut être réalisée pour faire pivoter le tube à rayons X en position positive ou latérale pour obtenir une impression spatiale. À ce moment-là, l'opérateur et l'assistant coopéraient étroitement en fonction des tâches. L'assistant observait l'écran du téléviseur et signalait en permanence la position relative de l'appareil et du corps étranger. Le chirurgien ne doit pas regarder l'écran de télévision fluorescent pour éviter toute lésion accidentelle des tissus à l'intérieur de l'appareil. Complication 1. Les lésions musculaires extra-oculaires peuvent provoquer une diplopie et un strabisme. 2. Lésion du nerf optique, peut affecter la vision, grave ou même pas de lumière. 3. Les lésions vasculaires intraoculaires peuvent provoquer des saignements. 4. Lorsque la réaction tissulaire dans les expectorations est grave, elle peut provoquer une protrusion du globe oculaire à court terme et un dème de la conjonctive.