Résection colorectale restauratrice avec sac de stockage iléal et iléo-anastomose

Résection rectale du reconstruction du gros intestin par reconstruction du sac de stockage iléal et anastomose anale iléale est une procédure chirurgicale dans laquelle une partie de l'iléon du patient est transformée en sac de stockage fécal et l'anus est anastomosé alors que le gros intestin malade du patient est enlevé. Les gens normaux ont les mêmes selles. Traitement de maladies: ulcéreuse chronique, ulcéreuse chronique non granulomateuse, jejunum, colite ulcéreuse chronique Indication La chirurgie est principalement utilisée dans les cas de colite ulcéreuse chronique inefficaces pour un traitement médical, de manifestations extra-intestinales ininterrompues, de saignements mineurs persistants, de sténose ou de modifications sévères des muqueuses. Préparation préopératoire 1. Admis 4 semaines avant la chirurgie, moins de laitier, paraffine liquide orale quotidienne 60 ml, lavement 1 ou 2 fois. 2. Administration orale de succinyl sulfonamide et d'autres médicaments 2 semaines avant la chirurgie. Tels que combinés avec la colite, la diarrhée répétée, peuvent être répétés avec une irrigation saline normale, 3 fois par jour, et de la néomycine par voie orale 50 mg ~ 100 mg / kg · j, 3 à 4 fois par voie orale. Procédure chirurgicale Position: L'enfant est allongé sur la grande plaque, les fesses sont hautes et le périnée est placé sur le bord de la grande plaque pour faciliter le fonctionnement du périnée.Les membres supérieurs et inférieurs sont fixés sur la grande plaque et la veine iliaque gauche est coupée. Le membre inférieur droit n'est pas fixé, de sorte que le mouvement périnéal puisse être déplacé avec désinvolture. Placez le cathéter à demeure. Incision: Incision de la partie centrale inférieure droite à gauche, de 1 cm au-dessus de l'ombilic jusqu'au bord supérieur du pubis, de 6 à 7 cm de long. Exploration abdominale: Après être entré dans la cavité abdominale, le côlon sigmoïde a été inspecté en dehors de l'incision et le côlon sigmoïde dilaté a été progressivement transformé en un segment rectal étroit, qui est un intestin segmentaire sans ganglion. Les intestins au-dessus de la section sacrée sont étendus en second lieu, la paroi intestinale est épaisse, pâle et ternie, la bande colique est clairsemée et les intestins perdent leur fonction péristaltique, se tournant habituellement vers la partie supérieure du côlon descendant. La fistule intestinale anormale ci-dessus doit être complètement retirée. Séparation du rectum et du mésentère sigmoïde: incision du mésentère sigmoïde et du rectum des deux côtés du rectum et de la fosse vésicale rectale, en prenant soin de ne pas endommager les uretères des deux côtés. Afin de rendre le côlon sigmoïde pleinement actif, il convient de couper le côlon sigmoïde, ainsi que la ligature et la coupe près du point de départ de l'artère, afin de préserver l'arc vasculaire et de transporter intégralement la paroi intestinale. Le tronc et les branches de l'artère colique gauche sont préservés pour assurer l'irrigation sanguine du côlon proximal. Si vous devez supprimer la majeure partie du côlon descendant, vous devez parfois couper le côlon gauche. Séparé dans la partie supérieure du rectum, atteignant le niveau du muscle élévateur de l'anus au fond du bassin. Afin d'éviter d'endommager le nerf vésical, le rectum doit être séparé le plus près possible de la paroi intestinale. Les artères iliaques supérieures et moyennes rencontrées lors de l'anatomie doivent être ligaturées et coupées. Résection du rectum sigmoïde, suture temporaire du moignon: retrait de l'énorme côlon sigmoïde et sténose rectale. Lorsque les conditions le permettent, le tissu sigmoïde de la paroi du côlon doit être prélevé sur la coupe congelée; s'il n'est pas normal, il doit être retiré à nouveau. Commencez par suturer l'extrémité colique proximale et utilisez une ligne blanche sur le côté mésangial, une ligne noire sur le côté du mésial (ou une ligne fine d'un côté et une ligne fine de l'autre côté) pour empêcher l'extraction de l'intestin. Inversé. Ensuite, le moignon rectal a été suturé en permanence avec un fil de soie et la couche musculaire de la pulpe intermittente a été suturée. Retirez le rectum et le moignon du côlon: insérez une boule de gaze thiomersale ou à zéphyr à 0,1% de l'anus avec une longue hémostase ou une pince ovale.Après avoir désinfecté le rectum, utilisez votre main gauche pour presser le rectum du bassin. Terminez et utilisez la pince ovale pour serrer la paroi interne du moignon rectal, retirez lanus et tournez le moignon du rectum pour quil devienne le manchon extérieur de la muqueuse. La paroi antérieure du moignon rectal a été coupée transversalement à environ 3 cm au-dessus de la ligne de dent. Ensuite, insérez une longue pince hémostatique incurvée dans la cavité pelvienne depuis l'incision, pincez la ligne de traction du moignon du côlon proximal et tirez le côlon proximal hors de l'anus sur environ 4 cm, en prenant soin de ne pas tordre l'intestin. Anastomose du rectum, du côlon: suturer la couche musculaire de la paroi antérieure du rectum et de la paroi antérieure du côlon avant l'anus, puis retirer l'excès de rectum de l'anus, suturer la paroi postérieure du rectum et la paroi postérieure du côlon. Ensuite, la paroi proximale du côlon proximal est ouverte, le contenu du côlon est épuisé et le rectum et la paroi antérieure du côlon sont suturés en une couche complète. Enfin, la paroi postérieure du côlon est coupée et le rectum et la paroi postérieure du côlon sont suturés jusqu'à ce que l'excès de côlon soit éliminé, et le côlon et le rectum sont anastomosés à l'extérieur de l'anus. L'anastomose est renvoyée à l'anus et la cigarette est drainée sur le côté postérieur de l'anastomose et introduite par une petite incision sur le côté postérieur de l'anus. Après suture de l'incision péritonéale, l'incision de la paroi abdominale a été fermée couche par couche. Complication Inconfort gastro-intestinal.