ponction de la chambre antérieure

La ponction de la chambre antérieure de diagnostic convient aux situations suivantes: (1) Il existe des signes d'infection microbienne et il est urgent de déterminer la nature de l'infection. (2) Nécessité de déterminer la cause des maladies immunologiques des maladies des yeux. (3) L'analyse des éléments traces est nécessaire pour déterminer la nature des corps étrangers dans l'il ou pour comprendre le métabolisme de certains éléments de l'il. (4) Les tumeurs primitives ou métastatiques de l'il nécessitent un diagnostic cytologique auriculaire. (5) Autres facteurs de diagnostic pour l'humeur aqueuse. Traitement des maladies: hypertension oculaire élevée, hémorragie de la chambre antérieure Indication 1. La ponction de la chambre antérieure diagnostique est applicable aux situations suivantes (1) Il y a des signes d'infection microbienne et il est urgent de déterminer la nature de l'infection. (2) Nécessité de déterminer la cause des maladies immunologiques des maladies des yeux. (3) L'analyse des éléments traces est nécessaire pour déterminer la nature des corps étrangers dans l'il ou pour comprendre le métabolisme de certains éléments de l'il. (4) Les tumeurs primitives ou métastatiques de l'il nécessitent un diagnostic cytologique auriculaire. (5) Autres facteurs de diagnostic pour l'humeur aqueuse. 2. L'angioplastie de la chambre antérieure convient aux situations suivantes (1) Tout ou partie de la chambre antérieure a disparu en raison de facteurs tels qu'un traumatisme, des adhérences inflammatoires ou la chambre antérieure est devenue superficielle. (2) Après la chirurgie du glaucome, la chambre antérieure est retardée et le traitement conservateur est inefficace. (3) Dans le segment postérieur de l'il, la chambre antérieure est comprimée et a disparu à cause de l'injection d'huile de silicone et de gaz. 3. L'irrigation de la chambre antérieure convient aux situations suivantes (1) brûlures alcalines graves aux yeux. (2) sang de la chambre antérieure avec une pression intraoculaire élevée. Préparation préopératoire 1. Examinateur qualitatif Si l'élève est trop grand, les expectorations peuvent être dégonflées et l'examinateur quantitatif ne se dilate pas afin d'éviter l'effet des acariens. 2 à 3 jours avant la chirurgie, le sac conjonctival laisse tomber des gouttes antibiotiques. 2. Préparez le tube de récupération d'eau approprié. 3. Si la pression oculaire est élevée, administrez un médicament pour la pression des gouttes oculaires. 4. Yeux avec de nouveaux vaisseaux sanguins et un saignement présumé, avec des médicaments hémostatiques. 5. Préparez une quantité appropriée de viscoélastique. Procédure chirurgicale 1. Ouvrez les paupières supérieures et inférieures. 2. Fixez la cheville et fixez le point de ponction du côté opposé ou du limbe ipsilatéral pour retirer la conjonctive et le fascia. (1) Une incision horizontale de 1 mm a été pratiquée avec un couteau tranchant au limbe supérieur de la cheville. (2) L'aiguille de calibre 25 à 27 est connectée à une seringue de 1 ml de tuberculine, la pente étant tournée vers le bas et perforant la chambre antérieure horizontalement à travers l'incision. (3) Détendez les crachats fixés, tournez le biseau de l'aiguille sur la cornée, aspirez lentement 0,2 à 0,3 ml d'humeur aqueuse, puis retirez doucement l'aiguille. Angioplastie de la chambre antérieure La chambre antérieure est remplie d'air, d'une solution saline équilibrée ou d'un agent viscoélastique ophtalmique pour remplir ou agrandir la chambre antérieure. (1) Solution saline équilibrée: après le raccordement de la cinquième aiguille avec la solution saline équilibrée, la pointe de laiguille fait face obliquement au niveau inférieur et pénètre dans lincision.Le commutateur de perfusion est ouvert.Le flacon de solution saline doit être au moins 60 cm plus haut que le plan de lil chirurgical. Une fois que la cornée s'est complètement retirée du contact, utilisez un coton-tige pour presser la ponction et retirez rapidement l'aiguille. (2) Air: dans le cas où le liquide de perfusion ne peut pas maintenir la chambre antérieure et qu'il n'y a pas d'agent viscoélastique à la main, de l'air peut être injecté pour former la chambre antérieure. La méthode d'injection est similaire à celle d'une solution saline, mais l'aiguille doit être directement connectée à la seringue en verre de 5 ml et la quantité d'air à extraire ne doit pas être trop importante, généralement entre 1 et 2 ml. La force doit être maintenue même lors de l'injection de gaz, pas trop forte, afin d'éviter l'approfondissement soudain de la chambre antérieure. L'aiguille doit être protégée du vitré, qui fait partie du caillot de sang. La bulle d'air injectée dans la chambre antérieure est en forme de disque et son diamètre correspond à celui du limbe, ce qui indique que la chambre antérieure a été complètement remplie d'air. L'injection de gaz est trop lente et les bulles vont devenir de nombreuses mousses fines, ce qui n'est pas propice à l'observation. (3) Viscoélastique: un agent viscoélastique est injecté dans la chambre antérieure pour obtenir un effet satisfaisant de formation de la chambre antérieure. Convient pour la chambre antérieure peu profonde après une chirurgie du glaucome. Laiguille de la cinquième pointe a été reliée à la seringue viscoélastique et lincision de 12 cornée sur toute lépaisseur a été pratiquée obliquement vers le bas. Lorsque le trou d'épingle commence à être exposé dans l'incision, une légère force est appliquée pour injecter l'agent viscoélastique dans l'air de la chambre antérieure confinée dans l'incision. Poussez légèrement l'aiguille au centre de la chambre antérieure viscoélastique et injectez un peu plus. À l'avenir, l'agent viscoélastique est injecté en poussant l'aiguille. Afin de remplir uniformément la chambre antérieure, le bout de l'aiguille doit être prolongé dans la partie la moins profonde de la chambre antérieure. L'aiguille est injectée dans un espace fixe et la chambre antérieure remplie des irrégularités viscoélastiques peut déchirer l'angle de la chambre antérieure. Dans le cas d'un fort bord avant d'iris, davantage d'agents viscoélastiques peuvent être injectés autour de l'adhérence, et la pointe de l'aiguille sert à balayer horizontalement l'adhérence pour favoriser la séparation. Si l'adhérence est très forte, l'incision peut être agrandie et l'adhérence peut être coupée avec des ciseaux. Retirez rapidement l'aiguille et appuyez sur la ponction pendant un moment. Irrigation de la chambre antérieure L'irrigation de la chambre antérieure n'est qu'un traitement adjuvant pour la maladie primaire. La maladie primaire doit donc être traitée rapidement. (1) Rinçage ponctuel: utilisez une aiguille de calibre 20 pour percer une perforation horizontale complète de 0,5 à 1 mm d'épaisseur dans le bord supérieur limbique de la crête iliaque et connectez la solution de sel équilibrée dans la bouteille à élingue avec une cinquième aiguille plate ou une aiguille de cataracte, d'une hauteur d'environ 60 cm. Le liquide produit deux courants de Foucault semi-circulaires dans la chambre antérieure et les substances nocives de la chambre antérieure sont extraites de l'incision, laquelle est pressée doucement à tout moment pour maintenir l'équilibre entre la quantité de perfusion et la quantité de décharge. Lorsque la pupille est petite, la pointe de l'aiguille peut également être croisée sur la pupille. District, cette méthode convient au lavage des produits chimiques de la chambre antérieure, dune petite quantité de sang non coagulé et de lempyème. (2) Rinçage par double incision: Les gros caillots de sang stockés dans la chambre antérieure sont appropriés pour un écoulement par rinçage à double entaille. Une incision cornéenne complète de 2 à 3 mm d'épaisseur est pratiquée sur 0,5 à 1 mm du côté opposé à la première ponction ou le plus près du limbe du caillot sanguin, parallèlement au plan de l'iris. Une tête plate tenue dans la main injecte en continu un sel équilibré ou un agent viscoélastique à partir de la première petite bouche de perforation, et utilise une pelle à micro-iris pour faire saillie dans l'incision et appuie doucement sur la lèvre arrière pour libérer le caillot de sang de l'incision. Finalement, l'agent viscoélastique est remplacé. Du fil de nylon 10-0 a suturé une aiguille à incision de 3 mm. L'il a été suturé et la suture cornéenne a été retirée au bout de 4 semaines. Complication 1. Fuites de perforation. La chambre antérieure disparaît (pression intraoculaire basse, positif pour la coloration à la fluorescéine) et les personnes non infectées peuvent être enveloppées sous pression pendant 1 à 2 jours jusqu'à ce que la chambre antérieure soit reformée. 2. La nécrose de la ponction est élargie et la chambre antérieure est vide. Trouvé dans la chambre antérieure de la personne infectée, coloration positive à la fluorescéine, faible pression intra-oculaire. Faites immédiatement la culture bactérienne sur écouvillon du sac conjonctival, l'administration systémique de fortes doses d'antibiotiques à large spectre et de corticostéroïdes. Selon les résultats de la culture bactérienne et du test de sensibilité aux médicaments, le type d'antibiotique a été ajusté. S'il y a plus d'empyème dans la chambre antérieure, celle-ci peut être ouverte et irriguée, l'incision peut être suturée et les antibiotiques peuvent être injectés sous la conjonctive. 3. Glaucome secondaire. Un glaucome pupillaire à bulles vides apparaît lorsque vous êtes couché sur le dos et immédiatement après la découverte, la position semi-allongée ou latérale est adoptée pour empêcher les bulles d'air d'éviter la zone pupillaire, tandis que la chute du composé tropamide et de la grande pupille permettent de soulager rapidement le bloc pupillaire. L'augmentation de la pression intra-oculaire provoquée par les agents viscoélastiques de la chambre antérieure peut durer plusieurs jours. Si la pression intra-oculaire est trop élevée ou présente des symptômes graves, vous pouvez instiller du mannitol, de l'acétazolamide par voie orale et du timolol. Il est également possible de percer la chambre antérieure pour libérer un peu d'humeur aqueuse collante. 4. La chambre antérieure a du sang. Un corps ciliaire provenant d'un iris, d'un nouveau vaisseau sanguin ou d'une larme. Les saignements généraux peuvent s'arrêter seuls. Si les saignements ne s'arrêtent pas, prenez une position assise ou latérale. Lorsqu'il y a de l'air dans la pièce actuelle, le point de saignement est au plus haut point et que l'air flottant sert à arrêter le saignement.Si la chambre antérieure est viscoélastique ou liquide, le saignement est au point le plus bas, de sorte que le sang se dépose localement pour former un caillot de sang afin d'arrêter le saignement. Si la pression intra-oculaire est basse, l'il peut être enveloppé sous pression. Plus de saignements associés au glaucome secondaire devraient être rapidement l'irrigation de la chambre antérieure. 5. Après le bloc de bulles d'air, la chambre antérieure disparaît à nouveau. Lorsque la position change, l'air de la chambre antérieure de l'oeil aphaque peut être déplacé dans la cavité vitrée par la périorbitale ou la perforation de l'iris.Les bulles se déplaçant vers l'arrière sont difficiles à retourner dans la chambre antérieure et l'iris est poussé vers l'avant et la chambre antérieure devient moins profonde ou disparaît à nouveau. Par conséquent, il est déconseillé d'injecter de l'air dans la chambre antérieure de l'oeil aphaïque sans capsule postérieure.Il est recommandé d'utiliser viscoélastique.