Dacryocystectomie

L'extraction du sac lacrymal convient à l'infection cornéenne après une dacryocystite chronique, ou le patient est âgé et faible, le sac lacrymal est atrophique ou la cavité nasale ne convient pas à l'anastomose avec la cavité nasale du sac lacrymal. Le traitement de la dacryocystite chronique et de lobstruction du canal nasolacrimal doit être traité avec la méthode de retrait du sac lacrymal, mais il doit être très prudent. Une fois le sac lacrymal retiré, la fonction de déchirement du passage lacrymal nexistera plus. En fait, il sagit dune opération destructive, il nest donc pas nécessaire de prendre une telle méthode chirurgicale. Traitement des maladies: dacryocystite, dacryocystite chronique Indication Une infection cornéenne est survenue après une dacryocystite chronique ou le patient est âgé et fragile, le sac lacrymal est atrophique ou la cavité nasale ne convient pas à l'anastomose avec le sac lacrymal. Contre-indications 1, dacryocystite aiguë. 2, adapté aux patients atteints de dacryocystorhinostomie. Préparation préopératoire 1. Vérifiez d'abord le nez et les sinus: un jour avant l'opération, le sac lacrymal est lavé et les gouttes d'antibiotique gouttes dans le sac conjonctival. 2, anesthésie de surface du punctum; dans la zone du sac lacrymal, le haut du sac lacrymal et le canal nasolacrymal supérieur, 2 à 3 ml de lidocaïne à 2% pour l'anesthésie par infiltration; le passage nasal inférieur est rempli à 1% de dicaine et Tablettes de coton contenant 0,5% d'éphédrine pendant 10 minutes. Procédure chirurgicale 1. 3 mm sur le côté nasal de la crête iliaque interne, à partir de 3 mm sur le plan de la malléole interne, pratiquant une incision cutanée parallèle à la déchirure antérieure.La bouche est courbée, d'environ 15 à 20 mm de long, et atteint toute la surface de la peau. 2. Insérez le détendeur du sac lacrymal et séparez sans détour la peau et les tissus sous-cutanés, en exposant le fascia superficiel et le muscle orbiculaire. 3. Couper l'aponévrose superficielle sur toute la longueur de l'incision cutanée. L'aponévrose de l'orbiculaire et les déchirures du fascia (profond) peuvent être observés en séparant les muscles de l'orbiculaire et en les comprimant sous le sac lacrymal. Coupez le fascia lacrymal avant le sac lacrymal et coupez les hémorroïdes internes (ou ne coupez pas les hémorroïdes internes). 4. Séparez le fascia lacrymal et le mur du sac lacrymal avec un séparateur périosté. Il est difficile de séparer le côté temporal, il est donc préférable de séparer le côté temporal, puis d'atteindre le sac lacrymal postérieur, jusqu'au sommet du sac lacrymal, jusqu'au canal nasolacrimal supérieur. 5. Le côté postérieur du canal lacrymal doit être faufilé en haut et en bas. La paroi du sac lacrymal est séparée du sac lacrymal dans le canal lacrymal et, si nécessaire, une sonde lacrymale est insérée à partir du canal inférieur pour faciliter son identification. 6. Ouvrir le fascia lacrymal et séparer le sac lacrymal de la paroi osseuse du sac lacrymal. Lors de la séparation, fermez la paroi osseuse de haut en bas, jusquau sommet du sac lacrymal, jusquau canal nasolacrimal supérieur, puis atteignez les larmes. Le côté nasal du sac lacrymal était séparé du sac lacrymal sauf dans le haut et le canal nasolacrimal. 7. Utilisez une pince vasculaire pour sertir le canal lacrymal et coupez-le aussi loin que possible du sac lacrymal. Utilisez une pince pour soulever le sac lacrymal pour couper le haut du sac lacrymal avec des ciseaux et coupez le sac lacrymal dans le canal nasolacrimal supérieur. 8. Vérifiez si le sac lacrymal extrait est intact: si le sac lacrymal reste dans le sac lacrymal, appliquez une cuillère bien tranchante sur le canal nasolacrimal supérieur. Brûler le canal nasolacrimal, l'extrémité du canal lacrymal et la cavité du sac lacrymal avec un coton-tige à 3% d'iode ou de nitrate d'argent. 9. Sondez dans le canal nasolacrimal avec la sonde n ° 8 et allez directement au passage nasal inférieur. 10. Suturer l'hémorroïde interne avec du fil de nylon 3-0, suturer le fascia lacrymal avec du fil de soie 6-0, puis suturer le muscle orbiculaire et la peau avec du fil de soie 3-0. 11. Placez un oreiller de compression dans la section de retrait des larmes. Bandé avec un seul bandage oculaire. Complication Les complications courantes sont la récidive de la dacryocystite et même une inflammation autour du sac lacrymal. Si le traitement antibiotique général ne permet pas de contrôler l'inflammation pendant 3 à 5 jours, il convient de sélectionner des antibiotiques sensibles en fonction de la culture.