pont de kératoplastie pénétrante

1. Herpès simplex kératite active ou infection cornéenne purulente, le traitement médicamenteux est inefficace, doivent subir une kératoplastie pénétrante. 2. Grande perforation de la cornée ou fistule cornéenne, pas de chambre antérieure avant la chirurgie. 3. Les cas de kératopathie des macrophages et de dysfonctionnement endothélial causés par des implants plus épais que les greffons peuvent réduire les complications liées à l'adhésion de la membrane, de l'iris ou du vitré et du greffon, et améliorer la transparence de la greffe. Traiter les maladies: la kératite Indication 1. Herpès simplex kératite active ou infection cornéenne purulente, le traitement médicamenteux est inefficace, doivent subir une kératoplastie pénétrante. 2. Grande perforation de la cornée ou fistule cornéenne, pas de chambre antérieure avant la chirurgie. 3. Les cas de kératopathie des macrophages et de dysfonctionnement endothélial causés par des implants plus épais que les greffons peuvent réduire les complications liées à l'adhésion de la membrane, de l'iris ou du vitré et du greffon, et améliorer la transparence de la greffe. Contre-indications 1. Glaucome: si le diagnostic préopératoire du glaucome est confirmé, la kératoplastie pénétrante doit être réalisée après le contrôle efficace de la chirurgie, du laser ou du glaucome. 2. Syndrome de l'il sec: une sécheresse importante du noeud et de la cornée peut rendre difficile la guérison de l'épithélium après une kératoplastie pénétrante, ce qui peut entraîner une turbidité de la greffe. Par conséquent, chez les patients présentant une maladie oculaire, la chirurgie doit être réalisée après une reconstruction de la surface oculaire et une sécrétion de larmes supérieure à 10 mm / 5 min. 3. Inflammation intraoculaire active: comme l'uvéite, l'endophtalmie suppurée, etc., ne doit pas être opérée. Si une endophtalmie suppurée se forme en raison d'une lésion pénétrante de la cornée, la transparence cornéenne n'est pas suffisante et une transplantation pénétrante combinée à une vitrectomie peut être réalisée. 4. Kératite paralytique: Cette maladie est causée par une opacité de la cornée causée par une dystrophie de la cornée. Elle ne convient pas à une intervention chirurgicale avant que la maladie primaire ne soit guérie. 5. Dysfonctionnement rétinien et visuel: l'amblyopie, la rétinopathie sévère, l'atrophie optique ou d'autres lésions de la voie visuelle ne conviennent pas à la chirurgie. Si vous êtes une demande cosmétique, vous pouvez envisager une kératoplastie cosmétique. 6. Inflammation suppurée auxiliaire: par exemple, dacryocystite chronique, bursite ulcéreuse, etc., à traiter par kératoplastie pénétrante après la guérison de l'infection suppurative. 7. L'état général du patient ne tolère pas la chirurgie ophtalmique: il convient d'envisager une kératoplastie pénétrante après un traitement médical efficace chez les patients souffrant d'hypertension grave, de maladies cardiaques et de diabète. 8. Maladie d'immunodéficience acquise (SIDA): la kératoplastie pénétrante n'est pas possible. 9. Vision borgne> 0,2. Préparation préopératoire 1. Le patient a 0,3% de collyre à la norfloxacine dans les yeux 1 à 2 jours avant la chirurgie. 2. 0,25% de pommade oculaire à lecsigmine la nuit précédant la chirurgie ou 1% de collyre à la pilocarpine 2 fois avant la chirurgie. 3. Kératopathie infectieuse en tant que test pathogène (test de frottis + culture). 4. Les brûlures chimiques ont été examinées pour déterminer le temps de rupture du film lacrymal et le test de sécrétion des larmes. 5. Porter à travers la blessure à faire b-échographie ou un film radiographique. 6. Une heure avant l'intervention, 0,5 g d'acétazolamide et 5 mg de diazépam et 20% de mannitol (4 ml / kg) chez les enfants. Procédure chirurgicale 1. Prenez la greffe, généralement pas moins de 7 mm, car lusine de 7 mm a souvent une ceinture annulaire trouble de 1 mm. 2. Le trou de greffe est légèrement plus grand que l'implant lamellaire avec une profondeur de lésion cornéenne de 3/4 (près de la couche élastique postérieure). La trépan dont le diamètre est inférieur de 1 à 2 mm à celui de l'implant avant est percée dans la couche de dalle située au centre du lit de la dalle ou seule une partie de la dalle est percée dans les ciseaux cornéens. Fil de nylon 3.10-0, suture continue ou intermittente.