Amputation hémipelvienne

1. La tumeur maligne primitive du membre doit être amputée très tôt. Au stade précoce de la maladie, la lésion est limitée à l'os.S'il n'y a pas de métastase à distance, le segment tumoral peut être réséqué et le membre distal replanté. 2. Infection grave des membres (gangrène gazeuse incontrôlable, par exemple) ou infections suppurées incontrôlables par des médicaments ou une intervention chirurgicale générale, compliquées par une septicémie grave menaçant la vie du patient. 3. Les blessures graves et étendues aux membres, ceux qui ne peuvent être réparés ou replantés, doivent effectuer l'amputation immédiatement. 4. En raison d'une thrombose artérielle, d'une thromboangiite, d'une artériosclérose, du diabète et d'autres raisons dues à un apport sanguin insuffisant dans les membres, il doit y avoir une nécrose évidente. 5. Plusieurs doigts congénitaux (orteils) peuvent être coupés. 6. Une déformation sévère du membre affecte la fonction, alors que la chirurgie orthopédique ne peut pas améliorer la fonction. Après l'amputation, la prothèse peut améliorer la fonction et l'amputation peut être envisagée. Traitement des maladies: sepsis, gangrène gazeuse Indication 1. La tumeur maligne primitive du membre doit être amputée très tôt. Au stade précoce de la maladie, la lésion est limitée à l'os.S'il n'y a pas de métastase à distance, le segment tumoral peut être réséqué et le membre distal replanté. 2. Infection grave des membres (gangrène gazeuse incontrôlable, par exemple) ou infections suppurées incontrôlables par des médicaments ou une intervention chirurgicale générale, compliquées par une septicémie grave menaçant la vie du patient. 3. Les blessures graves et étendues aux membres, ceux qui ne peuvent être réparés ou replantés, doivent effectuer l'amputation immédiatement. 4. En raison d'une thrombose artérielle, d'une thromboangiite, d'une artériosclérose, du diabète et d'autres raisons dues à un apport sanguin insuffisant dans les membres, il doit y avoir une nécrose évidente. 5. Plusieurs doigts congénitaux (orteils) peuvent être coupés. 6. Une déformation sévère du membre affecte la fonction, alors que la chirurgie orthopédique ne peut pas améliorer la fonction. Après l'amputation, la prothèse peut améliorer la fonction et l'amputation peut être envisagée. Préparation préopératoire 1. Des antibiotiques oraux préopératoires ont été préparés pour les intestins le 3 et le lavement a été nettoyé la nuit précédant la chirurgie. 2. Cathéter à demeure le jour de la chirurgie. 3. Après être entré dans la salle d'opération, suturer l'anus avec une méthode de suture en chaîne avant de désinfecter la peau, puis coller le pénis et le scrotum avec le ruban adhésif sur l'abdomen inférieur controlatéral. 4. Sang avec 800 ~ 1000ml pendant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée sur le côté. 2. Incision: Parce que l'incision est grande, afin de réduire le saignement, elle est divisée en 3 fois. 1 incision frontale. Du milieu de la crête iliaque à la face médiale antérieure de l'épine iliaque antéro-supérieure, le ligament de la région inguinale était coupé à la symphyse pubienne. 2 incision interne. À partir des nodules pubiens, la symphyse pubienne et la branche ischiatique sont ramenées à la tubérosité ischiatique. 3 incisions postérieures. Dès le début de l'incision antérieure au milieu de la crête iliaque, la crête iliaque antérieure inférieure est retournée à l'épine iliaque postérieure supérieure et la face externe est tournée en un grand arc pour atteindre le grand trochanter. 3. Couper le tissu antérieur: couper le long de l'incision antérieure et couper les muscles intra-abdominaux, externes obliques et transversaux et le ligament inguinal des épines iliaques antérieures et supérieures. L'espace rétropéritonéal postérieur a été séparé par une balle de gaze pour révéler l'aisselle. Le ligament inguinal et le grand droit de l'abdomen ont été coupés à l'intérieur du pubis et le cordon spermatique séparé du côté médial. Lespace retzien est ensuite séparé et la vessie est tirée vers lintérieur et vers le bas pour la protéger. À ce stade, l'artère iliaque externe, la veine et le nerf fémoral peuvent être observés devant le muscle psoas et coupés conformément au traitement conventionnel. La face antérieure de la plaie est remplie d'un tampon de gaze. 4. Couper le tissu médial: Couper l'incision du dessin médial et l'assistant enlève l'articulation de la hanche pour agrandir le champ médial. Le périoste pubien et ischiatique ont été disséqués et une séparation sous-périostée a été réalisée, le corpus cavernosum ischial et le muscle transverse périnéal ont été séparés, la face postérieure de la symphyse pubienne a été protégée, l'urètre postérieur a été protégé et la symphèse pubienne a été coupée à l'aide d'un couteau en os. 5. Couper le tissu postérieur: déplacer le membre inférieur pour plier et rétracter la hanche, couper l'incision postérieure, révéler les marges postérieure et inférieure du fessier maximus, couper l'aponévrose, puis séparer le muscle fessier profond pour former le lambeau musculaire cutané. Ouvert vers lintérieur, vous pouvez révéler le fessier moyen, le groupe musculaire à rotation courte et le nerf sciatique, les mouvements de la hanche et du haut de la hanche, la veine, le muscle de rupture transversale, le traitement de routine, les nerfs coupés et les vaisseaux sanguins. Couper les latissimus dorsi et les muscles lombaires à la partie postérieure de la cheville. La scie à fil contourne les expectorations et pénètre dans la cavité pelvienne pour passer à travers l'incision sciatique. Coupez régulièrement l'artère et le nerf obturateurs, coupez le muscle psoas dans le plan de l'articulation de la cheville, puis coupez le point de départ du muscle releveur de l'anus de la surface interne de l'os pubien et le demi-bassin et ses membres inférieurs peuvent être rompus. 6. Couture: arrêtez complètement de saigner, rincez la plaie et placez le tuyau sous pression négative. Le grand droit de l'abdomen, l'intra-abdominal, l'oblique externe, les muscles lombaires et le psoas sont ensuite suturés au niveau du grand fessier. Le lambeau était suturé par couche.