Reconstruction du laryngopharynx avec lambeau myocutané de grand pectoral

L'avantage du lambeau myocutané pectoral majeur est qu'il peut fournir une grande surface de lambeaux en une étape, et que les plaies après résection du carcinome laryngé et pharyngé et du cancer cervical oesophagien sont régénérées. En transplantation, le site donneur peut être suturé directement, pas besoin de greffe de peau. Traitement des maladies: atrésie sophagienne congénitale et cancer de l'sophage Indication 1. Reconstruction du cancer oesophagien du larynx et du col utérin après résection. 2. Défauts ou atrésie du larynx, de lsophage cervical traumatiques ou corrosifs. Préparation préopératoire Une laryngoscopie des fibres préopératoire, une oesophagoscopie, des photos d'absorption par rayons X, des tomodensitogrammes, etc., doivent être utilisés pour estimer l'étendue du site donneur. Procédure chirurgicale 1. La méthode chirurgicale de résection du cou selon le cancer conventionnel hypopharyngé et cervical de lsophage. La taille du défaut après la résection a été mesurée et la zone du site donneur de thorax a été conçue. 2. Le lambeau myocutané pectoral majeur trace une ligne verticale le long de la ligne médiane de la clavicule, puis relie l'épaule au plan xiphoïde, à l'intersection des artères artérioveineuse thoracique et acromique et des coudes intérieur et descendant. La poitrine à l'intérieur du mamelon est sur la ligne reliant l'épaule au xiphoïde, la taille du lambeau musculo-cutané est dessinée en fonction de la taille de la peau du donneur et l'extrémité de la queue est égale ou légèrement plus longue que le milieu de la zone touchée. La distance (Figure 1). 3. Après avoir coupé la peau du lambeau, coupez-la obliquement autour du bord du lambeau et étendez-la jusquà lépaule.Si la longueur est de 6 à 8 cm, la micro-courbure est dirigée vers lextérieur et le tissu sous-cutané est séparé pour atteindre la surface du grand pectoral. Le bord externe du muscle grand pectoral est séparé et le bord doux du tissu conjonctif profond est approfondi par les doigts, la dissection émoussée est séparée et l'artère de l'aorte thoracrale et ses branches sont examinées vers le haut. Le vaisseau sanguin provient de l'artère sous-clavière et se situe au centre de la clavicule entre 2 et 4 cm environ, tandis que l'épaule et la ligne xiphoïde sont inclinées vers le bas vers la face interne. Le faisceau de vaisseaux sanguins est préservé dans le sarcolemme et les doigts sont séparés profondément dans le muscle pour éviter d'endommager le vaisseau sanguin.Le lambeau musculaire doit être formé lors d'une opération de protection du faisceau de vaisseaux sanguins après avoir touché sa pulsation. Suivez l'incision de la peau dans la partie inférieure du lambeau pour couper le muscle profond de 1 à 2 cm jusqu'à la périphérie et suturez la couche profonde de la peau et le fascia profond (Fig. 2) pour éviter la séparation de la peau des muscles et du fascia. 4. Coupez le point d'attache du grand pectoral et des côtes et soulevez le lambeau musculo-cutané (Fig. 3) .Lorsque la greffe de côtes est nécessaire, le cinquième segment de côtes peut être retiré simultanément. Les deux côtés du muscle grand pectoral sont coupés en des points appropriés des deux côtés du vaisseau sanguin et sont séparés vers le bas jusqu'à l'îlot cutané pour former un lambeau d'îlot de mobilité maximale. 5. Tracez un tunnel sous-cutané entre la poitrine et le cou, en transférant le lambeau myocutané en forme d'île au défaut cervical (Fig. 4) et en rectifiant la région du défaut après l'sophagectomie laryngée et cervicale. Bien que les plaies dans la région du donneur thoracique soient volumineuses, elles peuvent être suturées après avoir été séparées par furtivité.