Laryngectomie partielle des cordes vocales

La laryngectomie partielle pour la chirurgie glottique est devenue le premier choix pour le cancer supraglottique et elle convient aux cancers situés au-dessus du plan glottique. Selon l'étendue de la tumeur, une résection supraglottique partielle unilatérale ou une laryngectomie supraglottique peut être utilisée. Les effets fonctionnels de la laryngectomie supraglottique ont été satisfaisants: la prononciation, la fonction de déglutition ont été complètement rétablies et la fonction respiratoire a été rétablie pour la plupart, le taux de survie à cinq ans dépassant 80%. Traitement des maladies: cancer du larynx Indication 1. La salle épiglottique est cancéreuse et lancienne union nest pas violée. 2. Cancer marginal du larynx, épiglotte et cancer localisé. 3. Le cancer épiglottique a envahi l'épiglotte mais n'a pas envahi la base de la langue ni l'os hyoïde. 4. Le cancer ambiant n'envahit pas la gorge ou l'activité des articulations de la cheville est normale. 5. Le cancer a envahi l'épiglotte antérieure, mais n'a pas pénétré dans le périoste thyroïdien ni envahi la thyroïde. Contre-indications 1. Le carcinome envahit le larynx, le cartilage sacré, l'union antérieure et la fosse piriforme. 2. La fente avant l'épiglotte est considérablement affectée, affectant la plaque thyroïdienne. 3. Dysfonctionnement grave du cur et des poumons, vieux et fragile. Préparation préopératoire Les antibiotiques sont couramment utilisés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Trachéotomie La patiente a été placée en décubitus dorsal, sous lépaule, la tête inclinée et le cou droit. Trachéotomie locale d'anesthésie. L'incision verticale médiane a été faite dans le cou, les quatrième et cinquième anneaux de la trachée ont été coupés, la canule d'anesthésie a été insérée, la canule a été fixée, l'incision a été suturée et une anesthésie générale a été commencée. L'intubation intratrachéale peut également être réalisée par la cavité buccale sans trachéotomie. 2. Incision La peau du cou est re-stérilisée et la serviette stérile est placée sur le bord supérieur de la langue, l'incision étant faite jusqu'à l'incision sternale ou à la trachéotomie, la peau, les tissus sous-cutanés et le platysme étant ouverts. Séparer et se rétracter des deux côtés. 3. Exposition du cartilage thyroïdien, du cartilage annulaire et de la glande thyroïde Les tissus mous et le muscle sterno-hyoïdien ont été séparés le long de l'incision des deux côtés et ont été tirés sur les côtés par un crochet pour exposer le cartilage thyroïdien, le cartilage annulaire et la glande thyroïde. La glande thyroïde a été séparée, serrée avec une pince hémostatique et suturée avec un intestin pour retirer la pince hémostatique. 4. Couper le muscle attaché au cartilage thyroïdien Tout d'abord, le muscle de la glande thyroïde est séparé et tiré sur les côtés avec un crochet. Ensuite, le muscle thyroïdien sternum a été séparé et les deux forceps hémostatiques ont été utilisés pour serrer et couper à l'extrémité supérieure, l'extrémité du muscle a été ligaturée avec un fil de soie et le muscle controlatéral a été coupé selon la même méthode. 5. Couper le flegme inférieur et le cartilage thyroïdien Le cartilage thyroïdien a été tiré du côté opposé, le muscle hypopharyngé a été exposé, le muscle de sténose inférieur a été coupé le long du bord postérieur du cartilage thyroïdien et le cartilage thyroïdien supérieur a été coupé. Le muscle du flegme inférieur a été décollé du cartilage thyroïdien à l'aide d'un gros strip-teaseur et retourné à l'intérieur du cartilage thyroïdien pour séparer la muqueuse de la fosse piriforme du cartilage thyroïdien. La même méthode coupe les muscles hypopharyngés controlatéraux et le cartilage thyroïdien supérieur. 6. Couper la trachée Une fois que les tissus des deux côtés du larynx sont complètement séparés, la trachée est coupée au bord inférieur du cartilage annulaire et l'incision est en arrière et obliquement vers le haut. 7. Séparer le fond de la gorge Le cartilage en anneau a été serré avec une pince en forme de dent de rat et levé vers le haut, puis séparé du fond de la gorge par le stripper jusqu'à l'épiglotte sacrale pour le séparer de la paroi antérieure de l'sophage supérieur. 8. couper la gorge Tirez le larynx vers le haut et l'extérieur pour exposer la fosse piriforme et coupez-la. L'épiglotte est exposée au travers de l'incision et le corps laryngé est fortement enlevé le long de l'épiglotte. Gardez la muqueuse du pharynx inférieur et de l'sophage autant que possible. 9. Fermer le pharynx inférieur La muqueuse pharyngée a été suturée avec un fil à 3 filaments et la couche de suture a été renforcée. Le sternum des deux côtés du sternum est suturé au niveau de la section médiane, ce qui en fait la deuxième couche pour sceller la muqueuse hypopharyngée. 10. Trachéotomie et peau de suture Le lambeau a été coupé en forme incurvée près de l'extrémité de la trachée, de sorte que la peau et l'extrémité de la trachée soient parfaitement alignées et que la peau du cou et l'extrémité de la trachée soient suturées par intermittence avec un 4ème fil. L'incision cutanée est suturée couche par couche.