otorrhée
introduction
Introduction Les fuites d'oreille, également appelées «pertes d'oreille», désignent une accumulation anormale de fluide dans le conduit auditif externe, qui peut provenir du conduit auditif externe, du tissu entourant l'oreille, l'oreille moyenne, le labyrinthe ou l'intracrânien. Le canal auditif humain normal contient une petite quantité de glandes sébacées, les glandes parotides sécrètent certaines substances et la desquamation épithéliale, tandis que les composants biochimiques des expectorations mutent et sécrètent de l'huile jaune, ce qui est normal. Cette situation peut être vue dans de nombreuses maladies. La nature, lodeur et la couleur de leffluent sont souvent une manifestation particulière de certaines maladies. En règle générale, aucun traitement spécial n'est requis pour cette affection, à condition que le conduit auditif externe reste propre, évite les stimulations excessives et prévienne les infections.
Agent pathogène
Cause
La peau du conduit auditif externe normal a des glandes sébacées et presque toutes les glandes ont un cathéter s'ouvrant dans la cavité du follicule pileux. Cette sécrétion est rare et ne constitue généralement pas un débordement. Une autre glande, la glande parotide, sécrète souvent le ronflement, ce qui empêche les corps étrangers dapprofondir le canal auditif humain et ne constitue généralement pas un écoulement auriculaire. Cependant, certaines personnes sécrètent davantage de sécrétions, comme si de la vaseline saccumulait dans le conduit auditif externe et dégageait une odeur spéciale, confondue avec du pus. Souvent appelé "oreille grasse", il s'agit d'un phénomène normal. En cas d'inflammation, de réaction allergique ou de tumeur dans le conduit auditif externe, des sécrétions séreuses, séreuses ou purulentes peuvent se produire.
Le système normal des voies respiratoires tympanique et mastoïde est tapissé de muqueuse épithéliale cubique, à l'exception des cellules glandulaires et caliciformes situées près de la cavité tympanique et de l'ouverture de la trompe d'Eustache, les autres n'ayant aucune fonction de sécrétion. Normalement, seule une petite quantité de mucus et d'eau est sécrétée. Lorsque l'oreille moyenne est enflammée, la muqueuse de la cavité tympanique et même tout le système des voies respiratoires mastoïdes présente différents degrés de métaplasie épithéliale et glandulaire. Un grand nombre de cellules caliciformes apparaissent et les sécrétions augmentent considérablement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Oto-rhino-laryngologie par tomodensitométrie d'une culture bactérienne sur écouvillonnage des oreilles, du nez et de la gorge
1. Examen CT en oto-rhino-laryngologie: l'examen CT de l'oreille, du nez et de la gorge est une méthode d'examen de l'oreille, du nez et de la gorge par CT.
2. Audiométrie électrique: Il sagit dune méthode denregistrement des modifications potentielles induites par le système auditif du fait de la stimulation sonore utilisant la technologie électronique moderne.
3. Potentiels évoqués du cerveau: la fonction cérébrale a été examinée par les potentiels évoqués du cerveau.
4. Vérification de l'impédance acoustique: méthode de vérification de l'oreille par inspection spéciale.
5, culture bactérienne sur les oreilles, le nez et la gorge: les bactéries présentes dans loreille, le nez et la gorge proviennent de lextérieur, dans des circonstances normales, et non dune maladie. Cependant, l'infection peut survenir en raison d'une diminution de la résistance corporelle ou locale et d'autres facteurs externes. Par conséquent, la culture bactérienne de prélèvements dans les oreilles, le nez et la gorge peut isoler les bactéries pathogènes et contribuer au diagnostic d'otite moyenne, de rhinite, de sinusite, de diphtérie, d'amygdalite suppurée et de pharyngite aiguë. L'échantillon est prélevé par un médecin à l'aide d'un coton-tige stérile et la sécrétion de la lésion du patient est prélevée pour examen.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Maladie de l'oreille externe
(1) Canal auditif externe
Le conduit auditif externe est rouge et enflé, avec une douleur intense et une sensibilité évidente au tragus et à la traction de la roue auriculaire. Après les ruptures d'abcès, les sécrétions purulentes pures s'écoulent, la quantité est minime et il existe d'innombrables liquides.
(deux) eczéma de l'oreille externe
Auricule, conduit auditif, sulcus postérieur, érosion cutanée diffuse ou localisée, exsudation. L'exsudat est un exsudat séreux jaune pâle, sa quantité varie. Après l'évaporation de l'eau, un daim jaune-brun se forme.
(3) otite externe diffuse
La couche externe de l'oreille externe est érodée et le stade précoce de l'infection aiguë est une mince sécrétion séreuse qui se transforme progressivement en un écoulement épais et purulent. La membrane tympanique est intacte.
(quatre) mycose du canal de l'oreille externe
Il est facile de se développer dans un environnement humide. Dans la profondeur du conduit auditif externe, même la surface de la membrane tympanique est recouverte d'une membrane jaune-brun qui peut être poudreuse à l'état sec et qui possède une membrane semblable à de l'encre humide, comme une peau mouillée. Retirez la membrane et testez-la en observant l'érosion, la congestion et l'exsudation de la pulpe de l'épiderme.
(5) Otite externe nécrotique
Se produit souvent chez les patients âgés atteints de diabète. Dans le cas d'une infection à Pseudomonas aeruginosa, l'oreille externe se dilate dans l'oreille moyenne et dans la mastoïde, entraînant une grave destruction des tissus ou même la formation d'os mort. La douleur est intense, les sécrétions sont puantes, le pus est mince et il est vert cuivré.
Maladie de l'oreille moyenne
tympanite bulleuse
En cas d'infection virale, il y a une ou plusieurs bulles rouge pourpre sur le conduit auditif externe près de la membrane tympanique à la surface de la membrane tympanique.Après l'ulcération, l'exsudat plasmatique s'écoule.
(deux) otite moyenne suppurative aiguë
Il existe des symptômes tels que maux doreille, maux de tête et fièvre. Après la perforation, le pus saigne commence, suivi des sécrétions mucopuruleuses plus abondantes et de la volatilité débordante. Quand il est sur le point de guérir, il est partiellement liquide et la quantité est réduite. Si la membrane tympanique est perforée, après 2 à 3 semaines de traitement, le pus augmente soudainement ou une grande quantité de pus diminue soudainement ou sarrête accompagnée dun mal doreille. Les symptômes tels que maux de tête et fièvre accrus doivent être pris en compte dans les cas de mastoïdite aiguë.
(C) Otite moyenne suppurative chronique
1. La membrane tympanique simple présente une perforation centrale et la sécrétion est buccale ou septique, généralement sans odeur et, le cas échéant, disparaît après un essuyage répété. La plupart du pus est intermittent et le montant varie.
2. Le type ostéopathique fait référence à l'os de l'oreille moyenne et à l'os auditif avec ulcères osseux, nécrose et granulation ou polypes. La sécrétion est purulente, avec moins d'ombre et d'odeur. Le film radiographique mastoïde présente une destruction osseuse.
3. La membrane tympanique du cholestéatome présente une perforation marginale postérieure ou supérieure lâche, et la sécrétion ressemble à un fromage dans la perforation, qui est petite et a une odeur étrange. Le film radiographique mastoïde (Xu, la position de Mei) est utile pour le diagnostic.
(quatre) cancer de l'oreille moyenne
Il y a une sécrétion sanglante dans le conduit auditif externe, ainsi que du tissu de granulation dans la partie profonde du conduit auditif, qui saigne facilement.
Otorrhée du liquide céphalorachidien
1. Une otorrhée traumatique du liquide céphalo-rachidien peut survenir dans la fracture longitudinale de la roche tibiale.
2. Les instruments chirurgicaux mastoïdiens sont mal utilisés ou les signes sont flous, et les méninges sont causées par une blessure accidentelle aux méninges.
Otorrhée spontanée du liquide céphalorachidien: lorsque l'oreille interne et l'oreille moyenne congénitales sont anormalement développées, le liquide céphalo-rachidien peut communiquer avec la périlymphe de l'espace sous-arachnoïdien à travers le canal Temps) ou une fuite d'oreille (lorsque la membrane tympanique est perforée). Le film radiographique mastoïde est utile pour le diagnostic.
