Saignements de nez
introduction
Introduction L'épistasie, également appelée épistaxis, est l'un des symptômes cliniques les plus courants. Elle est principalement causée par des lésions nasales, mais également par des maladies systémiques, parfois dues à des saignements nasaux de la cavité nasale. La plupart des saignements de nez sont des saignements intermittents unilatéraux ou bilatéraux, et des saignements continus, le volume des saignements n'est pas le même, plus léger que le sang dans le nez, les cas graves peuvent provoquer un choc hémorragique, des saignements répétés peuvent conduire à L'anémie, la plupart des saignements peuvent cesser.
Agent pathogène
Cause
(1) lésion nasale
1 Les traumatismes mécaniques tels que les accidents de voiture, les chutes, les blessures de boxe et le creusement de nez sont des causes courantes d'écoulement nasal.
2 Lésion atmosphérique En vol et en plongée, si la différence de pression entre l'intérieur et l'extérieur du sinus change trop rapidement, les vaisseaux sanguins muqueux de la cavité nasale et du sinus se dilatent et se rompent et saignent.
3 lésions de radiothérapie pendant la radiothérapie de la tête et du cou et après la radiothérapie, une congestion de la muqueuse nasale et un dème, ou une perte épithéliale, un écoulement nasal peut également se produire.
(2) La déviation de la cloison nasale se produit principalement au voisinage de l'épiphyse ou de la colonne vertébrale osseuse (la saillie rectangulaire) ou de la surface convexe de la cloison nasale.La muqueuse est plus fine et le courant d'air change ici, entraînant le dessèchement de la membrane muqueuse. Rupture et saignement des vaisseaux sanguins. Les patients présentant une perforation du septum nasal peuvent provoquer des écoulements nasaux répétés en raison de la sécheresse, de l'érosion et de la sécheresse de la muqueuse au bord de la perforation.
(3) l'inflammation nasale
1 rhinosinusite aiguë d'inflammation nasale, rhinite sèche, rhinite atrophique et autres sujets sujets aux écoulements nasaux, la quantité de saignement est généralement pas beaucoup.
2 infections nasales spécifiques telles que la tuberculose, le lupus, la syphilis, la lèpre et la diphtérie, dues à une érosion des muqueuses, des ulcères, une granulation, une perforation de la cloison nasale peuvent provoquer des écoulements nasaux.
(4) Les tumeurs de la cavité nasale, du sinus et du nasopharynx, parmi lesquelles les plus exposées aux écoulements nasaux sont l'hémangiome septal nasal, l'angiofibrome nasopharyngé, les polypes nasaux hémorragiques et les tumeurs malignes du sinus nasal. Une petite quantité de saignements de nez ou de sang dans les expectorations est l'un des principaux symptômes précoces des tumeurs malignes.
(5) Un corps étranger nasal est courant chez les enfants, principalement des saignements nasaux unilatéraux, car il reste longtemps dans la cavité nasale, ce qui peut provoquer un saignement des muqueuses nasales. Les corps étrangers nasaux des animaux, tels que les sangsues, peuvent causer des saignements de nez massifs et répétés.
Examiner
Chèque
(1) Suspension du saignement précoce ou ayant subi une hémostase
1 Demandez dabord lhistoire de lhistoire des rhumes et des traumatismes. Il n'y a pas eu d'antécédents d'épistaxis répété dans le passé, il faut envisager les corps étrangers nasaux chez les enfants qui présentent des saignements de nez unilatéraux. Pour les patients d'âge moyen et âgés, demandez s'il y a des antécédents d'hypertension ou d'artériosclérose.
2 Pour détecter la cause du sang, il convient d'examiner en détail la cavité nasale et le nasopharynx et, si nécessaire, de réaliser une radiographie, une tomodensitométrie, une endoscopie nasale et une sinusite. Pour les personnes ayant une forte fièvre, les examens sanguins et bactériologiques nécessaires doivent être effectués pour exclure les maladies du sang et les maladies infectieuses aiguës.
(2) Ceux qui continuent à saigner et ont plus de saignements
1 L'hémostase doit être arrêtée en premier (obturation des narines postérieure et postérieure).
2 Volume de saignement estimé: Si le volume de saignement estimé atteint 500-1000 ml, le volume sanguin doit être reconstitué à temps pour éviter tout choc.
3 Déterminez la source d'approvisionnement en sang: si nécessaire, ligaturez chirurgicalement les vaisseaux sanguins correspondants.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Hémoptysie
Après une hémorragie du larynx, de la trachée, des bronches et des poumons, le sang est excrété dans la bouche, ce qui est courant dans les cas de tuberculose, bronchectasie, cancer du poumon, abcès pulmonaire et congestion pulmonaire causée par une maladie cardiaque. Peut être identifié en fonction des antécédents médicaux du patient, des signes physiques et de l'examen auxiliaire.
2. hématémèse
Lhématémèse est lune des principales manifestations du saignement gastro-intestinal supérieur: lorsquune grande quantité dhématémèse, du sang peut sortir de la bouche et de la cavité nasale, souvent accompagnée dautres symptômes de maladies de lappareil digestif.
