Formation de pseudomembrane diphtérique
introduction
Introduction La formation de pseudomembranes est une manifestation typique de la diphtérie. La pseudomembrane est une membrane composée de globules blancs nécrotiques, de bactéries et d'autres substances, souvent situées dans les amygdales et d'autres parties proches de la gorge. La pseudomembrane est épaisse et dure et est colorée en gris. Si la pseudomembrane est retirée de force, la membrane muqueuse en dessous saignera. La pseudo-membrane peut réduire le passage du flux d'air ou le bloquer soudainement complètement, empêchant l'enfant de respirer et provoquant une urgence. Cependant, une partie de la diphtérie moins sévère peut ne pas produire de pseudo-membrane.
Agent pathogène
Cause
Infection par la diphtérie. Les bacilles de diphtérie se multiplient dans la surface épithéliale des voies respiratoires supérieures (habituellement le pharynx) de la personne sensible ou dans la peau superficielle pour sécréter de l'exotoxine. L'exotoxine s'infiltre dans les tissus locaux et environnants, provoquant une nécrose des tissus et une inflammation pseudomembraneuse aiguë. Le liquide exsudé des vaisseaux sanguins contient de la fibrine qui est facilement coagulée pour solidifier les cellules inflammatoires, le tissu nécrotique muqueux et la diphtérie pour former une pseudomembrane. Le faux film est blanc grisâtre. Les bords sont soignés. La pseudomembrane et le tissu sous-muqueux sont étroitement adhérés et ne sont pas facilement nettoyés.Les lésions de quelques patients peuvent envahir les tissus profonds et former une surface ulcérée, une gorge, une trachée et une muqueuse bronchique. Éjacule.
L'exotoxine diphtérique est localisée dans les tissus et les cellules de tout le corps à travers la lymphe et le sang après absorption locale, provoquant des lésions. Parmi eux, le nerf périphérique myocardique est le plus sensible. Le rein et le cortex surrénal et d'autres lésions sont également plus significatifs. La quantité d'exotoxine absorbée dépend de l'emplacement et de l'étendue de la pseudomembrane: le pharynx est le plus facilement absorbé, les amygdales sont le deuxième facteur, de même que la gorge et la trachée. Plus la pseudomembrane est large, plus la quantité de toxine absorbée est importante et plus la combinaison toxine / tissu commence à être à la mode et relâchée. Atteignez les ganglions lymphatiques locaux.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Frottis direct
1. Données épidémiologiques: y compris l'âge, la saison, les antécédents d'exposition à la diphtérie, si tout le processus a été vacciné dans le passé et s'il existe une épidémie de diphtérie dans la région.
2, manifestations cliniques: le diagnostic initial de la diphtérie doit reposer principalement sur des manifestations cliniques.
(1) L'apparition est lente, la fièvre et les maux de gorge ne sont pas évidents, mais les symptômes d'une intoxication systémique sont plus importants et il existe une pseudomembrane de la diphtérie dans le pharynx.
(2) Il y a des sécrétions sanglantes séreuses dans la cavité nasale, un gonflement des ganglions lymphatiques du cou et des symptômes d'empoisonnement.
(3) Examen de laboratoire: une culture bactérienne positive peut être diagnostiquée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la formation de pseudomembranes de diphtérie:
Amygdalite à streptocoques: apparition aiguë, forte fièvre, maux de gorge, légère exsudation jaunâtre sur les amygdales.
Deuxièmement, la pharyngite de Fen Sen: nécrose, ulcères et pseudomembranes dans le pharynx, accompagnée d'une nécrose et d'une inflammation des gencives.
Troisièmement, la laryngite aiguë: symptômes sévères, difficulté à respirer, périodicité, journée et nuit difficiles, absence de membrane pharyngée membraneuse.
Quatrièmement, dème allergique du larynx, apparition soudaine, antécédents d'allergies.
