barotraumatisme des sinus
introduction
Introduction Les lésions dues à la pression des sinus sont les dommages subis par la muqueuse des sinus lorsque la pression atmosphérique dans les sinus ne peut pas être modifiée à la suite du changement drastique de la pression atmosphérique externe. Plus commun en vol et le personnel de plongée. Le sinus frontal bien développé est le plus vulnérable, suivi du sinus maxillaire. Le volume du sinus ethmoïdal est faible et louverture du sinus sphénoïde est grande et moins touchée. Principalement pour le front ou les joues, douleurs plus ou moins graves, accompagnées de douleurs aux racines des dents, de saignements de nez occasionnels, de douleurs oculaires, de larmoiement et d'une vision floue. Des heures ou des jours plus clairs peuvent être rétablis progressivement, et les cas graves ont souvent besoin de plusieurs semaines pour guérir. Les patients présentant des infections combinées purulentes ont aggravé les symptômes pendant une période prolongée avec de la fièvre.
Agent pathogène
Cause
Lorsque lavion se lève et que la pression de lair extérieur est inférieure à la pression atmosphérique des sinus, lair présent dans les sinus séchappe par le sinus et, lorsque lavion descend, la pression atmosphérique est supérieure à la pression des sinus, et lair extérieur pénètre dans le sinus. Par conséquent, la pression à l'intérieur et à l'extérieur du sinus peut être rapidement équilibrée. Si le sinus est touché par certaines maladies, telles que rhinite aiguë et chronique, rhinite allergique, polypes nasaux, déviation du septum nasal, etc., la ventilation est entravée. Lorsque l'avion se lève, la pression des sinus est supérieure à la pression de l'air extérieur et l'air peut à peine s'échapper. Lorsque l'avion tombe rapidement, le tissu malade près de la bouche du sinus est comprimé par la pression limite extérieure afin de bloquer l'ostium du sinus, l'air ne peut pas pénétrer dans le sinus, la pression à l'intérieur et à l'extérieur du sinus est déséquilibrée et le sinus devient une pression négative relative. Plus la vitesse de descente de l'avion est élevée, plus la différence de pression entre le sinus interne et externe est grande, plus la pression négative dans le sinus peut entraîner une série de changements pathologiques et, si l'inflammation d'origine existe dans le nez, elle peut provoquer des symptômes de sinusite. Principalement pour la douleur au front ou un engourdissement des joues et des molaires, parfois avec une morve, parfois un choc a eu lieu.
Examiner
Chèque
Tout d'abord, l'examen physique
Prendre des antécédents médicaux nous donne une première impression et une révélation, et nous guide également vers un concept de la nature de la maladie.
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire
Les examens de laboratoire doivent être résumés et analysés sur la base de données objectives tirées des antécédents médicaux et de l'examen physique, à partir desquels plusieurs possibilités de diagnostic peuvent être proposées, et un examen plus approfondi devrait être accordé à ces examens pour confirmer le diagnostic. Tels que:
1, examen nasal: congestion visible de la muqueuse et sécrétions sanguines séreuses, gonflement de la muqueuse ou polypes près de la bouche du sinus.
2, film de sinus de rayons X: montrant l'épaississement de la muqueuse des sinus ou le niveau de liquide, hématome peut être vu ombre semi-circulaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel du barotrauma sinusal:
1, sensibilité aux sinus: sinusite, congestion nasale, nez qui coule, maux de tête et sensibilité aux sinus. Les patients atteints de sinusite aiguë peuvent être associés à de la fièvre et à un malaise général. L'endoscopie nasale ou nasale a révélé un gonflement de la muqueuse nasale, des sécrétions purulentes dans le passage nasal moyen ou une fissure olfactive, et une sensibilité dans chaque zone sinusienne correspondante.
2, ulcère de la muqueuse nasale: une infiltration nodulaire sous la muqueuse nasale, suivie d'une érosion, peut entraîner une adhérence de la cicatrice. À la fin du stade, il y avait une atrophie due à la sécheresse et à la cicatrisation de la cavité nasale. Les narines antérieures sont étroites. La muqueuse nasale est pâle et épaisse et les sécrétions augmentent. Il peut y avoir des expectorations purulentes et des saignements de nez, mais le patient peut ne pas ressentir de douleur.
