Veines abdominales distendues
introduction
Introduction Obstruction chronique partielle ou complète de la veine porte ou de la veine porte intrahépatique, qui provoque le blocage du flux sanguin de la veine porte et provoque l'augmentation de la pression de la veine porte.Le soulagement de l'hypertension porte, de la circulation collatérale ou de la recanalisation autour de la veine porte se situe autour de l'ombilic. La veine superficielle de la paroi abdominale peut être variqueuse.
Agent pathogène
Cause
Cause
Dans le cas de l'hypertension portale hépatique, qui se manifeste principalement par une hypertension portale et des varices sophagiennes secondaires et / ou une gastropathie hypertensive portale, les patients peuvent subir une hématémèse et du goudron à plusieurs reprises, accompagnés d'une rate légère à modérée. La fonction de la rate est grande et la fonction hépatique est bonne. Par conséquent, une ascite, une jaunisse et une encéphalopathie hépatique se produisent rarement. Parfois, la dégénérescence caverneuse des vaisseaux collatéraux peut comprimer le canal biliaire commun dans la veine superficielle de la paroi abdominale autour de l'ombilic.Pour les patients présentant des saignements gastro-intestinaux répétés, une rate légère ou modérée et une fonction hépatique normale, le CTP doit être envisagé. Eventuellement, un diagnostic déchographie B ou Doppler couleur associé à une phlébographie est nécessaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM abdominale sous film plaine
1. Échographie abdominale B:
La structure de la veine porte disparaît et est remplacée par une ombre vasculaire incurvée irrégulière ou en forme de nid d'abeille. Le flux sanguin est visible dans le sens du flux sanguin et sa direction est irrégulière. L'épaississement de la paroi des vaisseaux sanguins est renforcé et le thrombus intravasculaire est visible. Ueno divise le CTPV en 3 types en fonction de l'imagerie Doppler couleur: le type I montre que la structure normale de la veine porte n'est pas claire, seule la veine porte est la structure en nid d'abeille et la principale CTPV appartient à ce type, le type II est la veine porte. Peut être affiché, mais le bourrage interne, les veines collatérales sont visibles autour de lui; le type III est la présence dun écho de masse près de la veine porte et la veine porte est comprimée pour provoquer la formation de veine collatérale. Les types II et III sont des manifestations secondaires du CTPV.
2. TDM abdominale:
La direction du flux sanguin est irrégulière et une thrombose intravasculaire peut être observée.
(1) La structure de la veine porte est désordonnée et la structure de la veine porte normale disparaît.Dans la direction de la veine porte, un réseau de tissus mous agglomérés similaires formés par des veines collatérales enchevêtrées apparaît, la frontière entre elles est floue et la veine porte est renforcée après le balayage. Il est évident que la structure des tissus mous entrelacés dans le réseau, en forme de sinus ou de tube, dans le hile hépatique, étend la densité de la bande mince autour de la veine porte intrahépatique.
(2) Perfusion parenchymateuse hépatique anormale Au cours de la phase artérielle, l'agent de contraste s'accumule dans la partie périphérique du parenchyme hépatique, formant une ombre à haute densité en forme de bande, montrant parfois l'ombre artérielle dilatée proximale, tandis que le foie entier est uniformément égale dans la phase de la veine porte. Ombre.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification:
1. La veine sous-cutanée est réticulaire: c'est l'un des symptômes cliniques de la thrombophlébite. La maladie est une maladie veineuse caractérisée par une inflammation aiguë non suppurative de la paroi veineuse et une thrombose intraluminale. Le flux sanguin lent et la formation de courants de Foucault, l'augmentation de la coagulation sanguine et des lésions de l'endomètre en sont les principales causes. Cliniquement, il se divise en thrombophlébite superficielle et thrombose veineuse profonde. Doit être différencié de l'dème et du lymphdème veineux. Limiter la thrombose et l'inflammation, éliminer le gonflement et restaurer la fonction veineuse autant que possible, prévenir le développement d'une embolie pulmonaire fatale est l'objectif principal du traitement de cette maladie.
2, colère angulation de la veine rétinienne: l'occlusion de la veine rétinienne est une maladie vasculaire du fond d'il plus courante. Son incidence est supérieure à l'obstruction artérielle. La plupart des cas se produisent chez les personnes d'âge moyen et plus âgées, les hommes étant légèrement plus nombreux que les femmes, souvent avec un début monoculaire. Les principaux symptômes sont une perte de vision centrale ou une anomalie partielle du champ visuel, mais l'incidence est beaucoup moins aiguë et sévère que l'occlusion artérielle. En général, une partie de l'acuité visuelle peut être conservée. Environ 3 à 4 mois après l'obstruction veineuse centrale, environ 5 à 20% des La néovascularisation de l'iris est secondaire au glaucome néovasculaire.
3, engorgement de la veine jugulaire: personne debout ou assise normale, la veine jugulaire externe nest pas exposée, un peu de remplissage en décubitus dorsal, mais seulement 2/3 de la distance entre le bord supérieur de la clavicule et langle mandibulaire, si elle est supérieure au niveau supérieur ou Lorsque la position semi-allongée est de 45 degrés, la veine jugulaire est remplie, gonflée et pleine, appelée engorgement de la veine jugulaire, indiquant que la pression veineuse est augmentée, ce qui est un phénomène anormal. Les symptômes décrits par le patient ne sont pas seulement les principaux indices permettant de juger de la présence ou de l'absence d'engorgement de la veine jugulaire, ils constituent également la principale référence pour le diagnostic de la cause. La toux chronique à long terme avec dyspnée progressive est principalement une insuffisance cardiaque droite causée par une maladie cardiaque pulmonaire: apparition soudaine, douleur thoracique sévère, toux des expectorations sanglantes, dyspnée non proportionnelle aux signes pulmonaires, suggérant une embolie pulmonaire, fièvre irrégulière Coeur. Les patients atteints de dyspnée et de douleurs dans la région précordiale doivent envisager un épanchement péricardique et une péricardite constrictive après une autre infection: apparition d'un jeune ou d'un juvénile, essoufflement, fatigue, palpitations et éruption cardiaque, telle qu'une artère pulmonaire primitive Haute pression, sténose pulmonaire, malformation d'Ebstein, syndrome d'Eisenmenger, anomalie du septum auriculaire, etc. Les adolescents ont des palpitations cardiaques et des difficultés respiratoires, ce qui suggère une cardiomyopathie restrictive, mais elle est rare. Apparition de jeunes et de personnes d'âge moyen, antécédents de rhumatisme articulaire aigu, fatigue après activité, palpitations et distension abdominale, suggérant une maladie valvulaire rhumatismale, telle qu'une sténose tricuspide et / ou une régurgitation.
