Douleur après repas
introduction
Introduction La bouche après les repas est un symptôme clinique de la gastrite atrophique chronique, caractérisée principalement par une distension abdominale, une augmentation de la distension abdominale après les repas, une pâleur pâle et sans goût et un inconfort douloureux à lestomac. C'est une maladie commune du système digestif caractérisée par une atrophie de la glande muqueuse gastrique, qui appartient à la gamme de la médecine chinoise, des douleurs, des crampes d'estomac et des ballonnements.
Agent pathogène
Cause
L'étiologie de la gastrite atrophique chronique n'est pas connue à ce jour et peut être liée aux facteurs suivants:
(1) Continuation de la gastrite superficielle chronique: La gastrite atrophique chronique peut être développée à partir de la gastrite superficielle chronique. Six hôpitaux, dont l'Hôpital général de l'armée de libération du peuple, ont signalé 164 cas de gastrite superficielle après 5 à 8 ans de suivi, dont 34 cas ont été convertis en gastrite atrophique chronique (20,7%). La cause de la gastrite superficielle chronique peut devenir un facteur causal et aggravant de la gastrite atrophique chronique.
(2) Facteurs génétiques: Selon lenquête Varis, lincidence de la gastrite atrophique chronique a considérablement augmenté chez la première génération de parents de patients atteints de gastrite atrophique chronique, et les facteurs génétiques de lanémie pernicieuse étaient également évidents. L'incidence des relations relatives était 20 fois supérieure à celle du groupe témoin, ce qui indique que la gastrite atrophique chronique pourrait être liée à des facteurs génétiques.
(3) Contact avec le métal: L'incidence de l'ulcère gastrique chez les travailleurs principaux est élevée et l'incidence de la gastrite atrophique est également accrue dans la biopsie de la muqueuse gastrique. Polmer appelle cela la gastrite excrétrice. En plus du plomb, de nombreux métaux lourds tels que le mercure, le strontium, le cuivre et le zinc endommagent certaines muqueuses gastriques.
(4) Rayonnement: Le traitement radiologique de la maladie ulcéreuse ou d'autres tumeurs peut provoquer des lésions voire une atrophie de la muqueuse gastrique.
(5) Anémie ferriprive: de nombreux faits indiquent que l'anémie ferriprive est étroitement liée à la gastrite atrophique: Badanoch a signalé 50 cas d'anémie ferriprive, de muqueuse gastrique normale, de gastrite superficielle et de gastrite atrophique, respectivement 14% et 46%. Et 40%. Cependant, le mécanisme de l'anémie causée par une gastrite n'est toujours pas clair. Certains spécialistes pensent que la gastrite est la principale maladie, car elle est pauvre en acide gastrique, le fer ne peut pas être absorbé ou en raison de saignements gastriques, ce qui entraîne une anémie; L'inflammation.
(6) Facteurs biologiques: Les effets des maladies infectieuses chroniques telles que l'hépatite et la tuberculose sur l'estomac ont également attiré l'attention. Les patients atteints d'une maladie hépatique chronique présentent souvent des symptômes et des signes de gastrite chronique. La coloration de la muqueuse gastrique a également confirmé la présence du complexe antigène-anticorps du virus de l'hépatite B dans la muqueuse gastrique des patients atteints d'hépatite B. L'hôpital de Ruijin a signalé 91 patients atteints de gastrite atrophique et 24 patients (26,4%) avaient une hépatite chronique. Par conséquent, il convient de noter l'impact des maladies infectieuses chroniques, en particulier des maladies hépatiques chroniques, sur l'estomac.
(7) Facteurs constitutionnels: les statistiques cliniques montrent que l'incidence de cette maladie est significativement corrélée positivement avec l'âge. Plus l'âge est avancé, plus la «résistance» de la fonction de la muqueuse gastrique est mauvaise et elle est facilement endommagée par des facteurs indésirables externes.
(8) reflux biliaire ou duodénal: en raison d'un dysfonctionnement du sphincter pylorique ou d'une gastro-jéjunostomie, la bile ou le suc duodénal peuvent refluer dans l'estomac et détruire la barrière muqueuse gastrique, favoriser l'H2 + et la pepsine La diffusion dans la muqueuse provoque une série de modifications pathologiques conduisant à une gastrite superficielle chronique et peut évoluer en une gastrite atrophique chronique.
(9) Facteurs immunitaires: Dans les gastrites atrophiques, en particulier dans le sang, le suc gastrique ou les plasmocytes de la muqueuse atrophique chez les patients atteints de gastrite atrophique, il existe souvent des anticorps muraux ou des anticorps internes, de sorte que la réponse auto-immune est considérée comme une atrophie chronique. La cause de la gastrite. Ces dernières années, il a été découvert qu'un petit nombre de patients atteints de gastrite de l'antre gastrique avaient des anticorps cellulaires sécrétant de la gastrine, qui sont des anticorps auto-immuns spéciaux de cellules appartenant à la lignée Ig G. Certains patients atteints de gastrite atrophique subissent un test de transformation lymphocytaire anormal et un test d'inhibition de la migration des leucocytes, ce qui suggère que la réponse immunitaire cellulaire est également importante dans la survenue d'une gastrite atrophique.
(10) Infection à Helicobacter pylori (HP): En 1983, les chercheurs australiens Marshall et Warren ont d'abord isolé HP à partir de la couche de la muqueuse gastrique et des cellules épithéliales de patients atteints de gastrite chronique. Depuis lors, de nombreux chercheurs ont mené un grand nombre d'études expérimentales sur des patients atteints de gastrite chronique. HP est cultivé dans la muqueuse gastrique de 60% à 90% des patients atteints de gastrite chronique. Il a ensuite été établi que le degré d'infection HP était en corrélation positive avec le degré d'inflammation gastrique muqueuse. Lors de la huitième session de la World Gastroenterology Society en 1986, linfection à HP était lune des principales causes de la gastrite chronique.
En outre, tels que régime alimentaire inadéquat, tabac et alcool à long terme, toxicomanie, inflammation chronique des voies respiratoires supérieures, dysfonctionnement du système nerveux central, lésion de la muqueuse gastrique et résection gastrique, excrétion de la gastrine par l'antre gastrique, entraînant l'estomac Les dystrophies muqueuses, etc., sont susceptibles de provoquer des lésions de la muqueuse gastrique, une atrophie et des modifications inflammatoires.
Examiner
Chèque
Examen de laboratoire
1 analyse du suc gastrique: les patients atteints de CAG de type A sont généralement sans acide ou faiblement acides, et les patients de CAG de type B peuvent présenter un taux d'acide normal ou faible.
2 Essai Pepsinogen: Le pepsinogène est sécrété par la cellule principale et le contenu en pepsinogène dans le sang et lurine est réduit dans la gastrite atrophique chronique.
3 dosage de la gastrine sérique: Les cellules G de la muqueuse de lantre gastrique sécrètent de la gastrine. Chez les patients atteints de CAG de type A, la gastrine sérique est souvent significativement augmentée, l'atrophie gastrique de la muqueuse gastrique chez les patients atteints de CAG de type B affecte directement la sécrétion de gastrine par les cellules G et la gastrine sérique est inférieure à la normale.
4 examen immunologique: détermination des anticorps muraux (PCA), des anticorps anti-facteur interne (IFA), des anticorps anti-cellules de la sécrétion de la gastrine (GCA), peut être utilisé comme diagnostic secondaire de la gastrite atrophique chronique et sa classification.
2. L'examen gastroscopique et la biopsie sont les méthodes de diagnostic les plus fiables.
Le diagnostic gastroscopique devrait inclure l'étendue de la lésion, le degré d'atrophie, la métaplasie intestinale et le degré de dysplasie. La biopsie de la muqueuse gastrique est principalement causée par différents degrés datrophie des glandes intrinsèques, lépaississement de la couche musculaire muqueuse, une inflammation de la lamina propria, la formation de follicules lymphoïdes et le remplacement de la métaplasie pseudo-pylorique ou de la glande intestinale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel après un repas:
1. Perte de goût: le goût fait référence à la sensation que la nourriture stimule et produit un système chimiosensoriel dans la bouche de la personne. Les gens de différentes régions ont différentes classifications de goût. De nombreux facteurs réduisent le goût des personnes âgées, car le goût des aliments provient non seulement du goût de base de la langue, mais aussi des effets étroitement liés aux effets de lodorat, de la vision et des nerfs.
2, la bouche est légère et insipide: une anomalie du goût signifie que lorsque quelqu'un mange, il y a une odeur dans la bouche ou un goût anormal dans la bouche. Cela suggère souvent qu'une maladie a pu être acquise. En médecine chinoise, comme la rate est ouverte sur la bouche, l'estomac, le cur, les reins, etc., le gaz viscéral suit également la bouche, ce qui fait que l'odeur anormale dans la bouche est le reflet du dysfonctionnement viscéral ou d'autres lésions viscérales susmentionné. Une bouche légère signifie que le goût dans la bouche est diminué, qu'il est léger et sans goût, ou que le goût des aliments ne peut pas être goûté. Beaucoup de maladies peuvent causer une matité.
