syndrome d'hyperviscosité
introduction
Introduction Le syndrome d'hyperviscosité est une série de symptômes cliniques uniques causés par une augmentation significative de la viscosité du sang et une augmentation de la résistance à la dynamique du liquide sanguin, se manifestant par une expansion du fond oculaire, une sténose localisée, une hémorragie et une exsudation, entraînant une déficience visuelle. Étourdissements, vertiges, surdité, engourdissement des mains et des pieds et trouble de la conscience, les cas graves peuvent entraîner un coma, des anomalies de la fonction cardiaque, pulmonaire et rénale, pouvant être à l'origine du phénomène de Raynaud.
Agent pathogène
Cause
Une augmentation de la viscosité du sang peut être constatée dans les maladies du sang suivantes:
1. Augmentation significative du nombre de globules rouges: telle que la polycythémie vraie.
2, déformation des globules rouges: maladie de l'hémoglobine drépanocytaire.
3, la protéine plasmatique a augmenté de manière significative: myélome multiple, macroglobulinémie.
4, augmentation des plaquettes: telles que la thrombocytose essentielle.
5, augmentation des globules blancs: leucémie aiguë et chronique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Numération des globules blancs (GB) de routine examen de la morphologie des globules rouges anormal examen des globules rouges de l'hématocrite (HCT)
Examen clinique:
La viscosité du sang augmente anormalement et le sang a tendance à être épais, collant, coagulé et concentré. Il se manifeste par un dysfonctionnement visuel dû à l'expansion de la veine du fond d'il, à une sténose localisée, à une hémorragie et à une exsudation. Étourdissements, vertiges, surdité, engourdissement des mains et des pieds et troubles de la conscience, les cas graves peuvent être du coma.
Le syndrome d'hyperviscosité est un syndrome de viscosité sanguine causé par une ou plusieurs augmentations non transitoires de facteurs de viscosité du sang. Divisé en cinq sous-types:
(1) Type sanguin épais: augmentation de l'hématocrite plus fréquente.
Signification: Si l'hématocrite est augmenté, cela signifie que le sang est épais et collant et que l'on le trouve dans les cas de polycythémie, d'insuffisance cardiaque congestive et de mal des montagnes.
(2) Type de viscosité sanguine élevée: la viscosité du sang total est augmentée, la viscosité du plasma est augmentée, la viscosité du sang total est augmentée, l'hématocrite est augmenté et la teneur en fibrinogène est augmentée.
Signification: Communément trouvé dans les maladies suivantes, telles que la polycythémie, la maladie coronarienne, le diabète, l'hypertension, la bronchite chronique, la vascularite, la maladie cardiaque pulmonaire, la période active de la maladie du tissu conjonctif, la leucémie, etc.
(3) L'accumulation de globules rouges est améliorée: la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée, la valeur K de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée, l'indice d'agrégation des érythrocytes est augmenté et l'électrophorèse des globules rouges est ralentie.
Tels que: infarctus cérébral, infarctus cardiaque, thromboangéite oblitérante.
(4) Amélioration de la rigidité des globules rouges: l'indice de rigidité des globules rouges est augmenté et l'indice de déformation des globules rouges est augmenté.
Tels que: hémoglobine faucille, acidose.
(5) Type de coagulation sanguine élevée: augmentation de la teneur en fibrinogène, augmentation du taux d'adhésion des plaquettes et augmentation du taux d'agrégation des plaquettes.
Test de thrombose in vitro: longueur du thrombus, poids humide, poids sec augmenté.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification:
Il existe cinq types daugmentation de la viscosité du sang et les méthodes de traitement diffèrent en raison des différentes causes de diverses augmentations de la viscosité du sang.
(1) Type d'augmentation de la viscosité plasmatique: le sang est éliminé du composant des cellules sanguines. La viscosité du plasma dépend principalement de la teneur en protéines du plasma. Lorsque le fibrinogène et la globuline dans le plasma augmentent, il peut en résulter une augmentation de la viscosité du plasma. Cette augmentation de la viscosité du sang est fréquente chez les patients atteints dartériosclérose et de maladie coronarienne.
La viscosité du sang est généralement réduite par léclaircissage du sang et les échanges plasmatiques et peut être traitée avec de lalginate de sodium.
(2) Agrégation améliorée des cellules sanguines: L'augmentation de la viscosité sanguine de ce type est principalement due à l'augmentation de la viscosité des plaquettes et des globules rouges eux-mêmes. Beaucoup de plaquettes et de globules rouges se collent ensemble, formant de minuscules embolies, bloquant les vaisseaux sanguins, ce qui ralentit le flux sanguin. L'augmentation de la viscosité sanguine des patients hypertendus est principalement de ce type.
Il peut être traité avec du dextran de faible poids moléculaire, des préparations à base de venin de serpent, de laspirine et du dipyridamole à enrobage entérique afin de réduire lagrégation des globules rouges et des plaquettes.
(3) Type de réduction de la déformabilité des globules rouges: Les globules rouges ont une déformabilité spéciale, cest-à-dire que leur forme est très flexible, de sorte que les vaisseaux capillaires beaucoup plus minces queux-mêmes peuvent être acheminés pour assurer la perfusion du flux sanguin et lalimentation en nutriments de la microcirculation. Une fois que cette déformabilité est affaiblie, elle affectera inévitablement la libre circulation des globules rouges, augmentera le nombre de globules rouges dans le sang et augmentera la viscosité du sang. La viscosité sanguine des personnes âgées est accrue, principalement en raison de la capacité réduite des globules rouges à se déformer.
Cette augmentation de la viscosité du sang peut être traitée avec des comprimés de karan oraux, des pilules anti-suppositoires et du stilbène cérébral.
(4) Type de produit haute pression: cette augmentation de la viscosité du sang est due au nombre excessif de globules rouges dans le sang, courant chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Comme les globules rouges occupent trop de volume dans le sang, le flux sanguin devient épais, ce qui ralentit le flux sanguin, affecte l'irrigation sanguine des tissus et des organes et provoque diverses maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires.
Cette augmentation de la viscosité sanguine due à un excès de globules rouges peut être traitée par hémodilution. Le dextran à faible poids moléculaire et le plasma de la génération 706 sont généralement utilisés pour rétablir la viscosité du sang à la normale.
(5) Augmentation de la viscosité du sang total: Les plusieurs facteurs susmentionnés provoquant une augmentation de la viscosité du sang sont simultanément appelés une augmentation de la viscosité du sang total. Ce type daugmentation de la viscosité du sang est plus fréquent chez les patients atteints de diabète et dobésité souffrant de maladies cardiovasculaires. En règle générale, un traitement complet à long terme est nécessaire: en plus des médicaments à long terme, une perfusion régulière est nécessaire pour diluer le sang.
Laugmentation de la viscosité du sang total et de la viscosité plasmatique est un indicateur complet: on peut dire quen plus de la dilution du sang, il est difficile de trouver un médicament capable de réduire la viscosité du sang pour diverses raisons, mais les boissons au thé traditionnelles chinoises ont été étudiées pour réduire la graisse dans le sang et les fibres. La proprotéine, qui inhibe l'agrégation plaquettaire et similaires, diminue la viscosité du sang, et le pigment de thé, l'ingrédient actif, a été extrait dans un médicament.
