blessure pelvienne
introduction
Introduction Les lésions pelviennes peuvent être causées par divers facteurs, dont le mécanisme dapparition est diversifié et dont le phénomène courant est la fracture, accompagnée dune douleur intense. La portée du diagnostic comprend principalement le mécanisme de dommage, le type de fracture, le degré de stabilité, l'évaluation de l'image, les dommages combinés, etc. La plupart des fractures du bassin sont causées par un impact violent direct, un écrasement du bassin ou une collision en hauteur. L'effort soudain de force pendant l'exercice, la contraction soudaine et intense des muscles du pelvis peuvent également provoquer la fracture de l'avulsion pelvienne au point de départ. La plupart des fractures causées par des blessures de basse énergie ne détruisent pas la stabilité de l'anneau pelvien et il est relativement facile à traiter. Toutefois, les dommages d'énergie moyenne et élevée, en particulier les accidents de la route, ne se limitent pas au pelvis. Par conséquent, les fractures du bassin font souvent partie des blessures multiples. 20% des patients présentant des fractures du bassin dans de multiples lésions et 25% à 84,5% de ceux présentant des fractures du bassin dans des accidents de la route. La fracture du bassin est lune des trois principales causes de décès par accident de la route, juste derrière les blessures à la tête et à la poitrine. Les décès prématurés après une blessure étaient principalement dus à des saignements massifs, à un choc, à une défaillance de plusieurs organes et à une infection. Dans le traitement des traumatismes pelviens graves, prévenez les saignements mettant la vie en danger, ainsi que le diagnostic et le traitement rapides des blessures combinées.
Agent pathogène
Cause
Blessures sportives, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Mesure pelvienne
L'examen radiographique est une base importante pour le diagnostic des fractures du bassin. Sa méthode de projection comprend
(1) Film radiographique de bassin antérieur et postérieur: le plus couramment utilisé, peut montrer partiellement la fracture totale.
(2) Film radiographique à l'entrée du pelvis: le film radiographique a un effet tridimensionnel qui peut montrer la partie fracturée de l'image antérieure et postérieure pour compenser son déficit. Pour l'observation de l'humérus, de la partie postérieure supérieure de l'humérus et de l'articulation bilatérale de la cheville La symphyse pubienne supérieure, la symphyse pubienne supérieure bilatérale et les arcs apicaux bilatéraux acétabulaires sont de grande valeur.
(3) Film radiographique à la sortie du bassin: il peut montrer tous les plans du tibia, des lambeaux, du cotyle et de la honte.
(4) Pour les patients présentant des fractures de la face acétabulaire, il faut prendre des radiographies d'obturateur oblique et des radiographies obliques de l'humérus.
Avec la popularité de la technologie CT, l'efficacité du diagnostic des lésions pelviennes a été considérablement améliorée. Les méthodes d'examen couramment utilisées comprennent le scanner d'un scanner de traumatisme pelvien (TCT) d'une épaisseur de couche de 10 mm et d'un scanner haute résolution (HDCT) d'un pelvis d'une épaisseur de couche de 5 mm. Les images tomodensitométriques sont utilisées pour observer que les dommages sur l'ensemble de l'image ne sont pas aussi bons que le film radiographique, mais il possède ses propres caractéristiques uniques pour évaluer les changements subtils de la fracture.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Contracture naturelle des abducteurs et basculement pelvien: la maladie est plus courante en pratique clinique et l'incidence est supérieure à la luxation congénitale de la hanche, mais elle est souvent négligée en raison de symptômes légers.
Cancer de l'urètre féminin: Les tumeurs primitives de l'urètre sont rares sur le plan clinique et les femmes ont un urètre plus court, mais l'incidence du cancer est plus élevée que celle du cancer de l'urètre masculin. Survenant entre 40 et 60 ans, les tumeurs malignes comprennent le cancer, le sarcome, le mélanome, etc. La classification pathologique est la plus courante dans le carcinome épidermoïde, atteignant environ 40%. Suivi d'un carcinome à cellules épithéliales en transition, représentant 30%. L'adénocarcinome représente 23%. Le cancer indifférencié représente 1%. Le taux d'incidence est 4 à 5 fois plus élevé que celui des hommes, représentant 0,017% des tumeurs malignes gynécologiques. Au début, il peut y avoir des symptômes tels que des saignements des voies urinaires, des mictions fréquentes, une urgence et une dysurie. L'augmentation des tumeurs peut également causer des difficultés à uriner. Le traitement est difficile et le pronostic est mauvais.
Fracture pelvienne: Une fracture pelvienne est un traumatisme grave, principalement causé par une compression pelvienne directe et violente. Plus fréquent dans les accidents de la route et les glissements de terrain. En temps de guerre, c'était une blessure par arme à feu. Plus de la moitié des fractures du bassin sont accompagnées de comorbidités ou de blessures multiples. Le plus grave est le choc hémorragique traumatique, associé à une lésion des organes pelviens et à un taux de mortalité élevé dû à un traitement inapproprié.
L'examen radiographique est une base importante pour le diagnostic des fractures du bassin. La méthode de projection comprend:
(1) Film radiographique de bassin antérieur et postérieur: le plus couramment utilisé, peut montrer partiellement la fracture totale.
(2) Film radiographique à l'entrée du pelvis: le film radiographique a un effet tridimensionnel qui peut montrer la partie fracturée de l'image antérieure et postérieure pour compenser son déficit. Pour l'observation de l'humérus, de la partie postérieure supérieure de l'humérus et de l'articulation bilatérale de la cheville La symphyse pubienne supérieure, la symphyse pubienne supérieure bilatérale et les arcs apicaux bilatéraux acétabulaires sont de grande valeur.
(3) Film radiographique à la sortie du bassin: il peut montrer tous les plans du tibia, des lambeaux, du cotyle et de la honte.
(4) Pour les patients présentant des fractures de la face acétabulaire, il faut prendre des radiographies d'obturateur oblique et des radiographies obliques de l'humérus.
Avec la popularité de la technologie CT, l'efficacité du diagnostic des lésions pelviennes a été considérablement améliorée. Les méthodes d'examen couramment utilisées comprennent le scanner d'un scanner de traumatisme pelvien (TCT) d'une épaisseur de couche de 10 mm et d'un scanner haute résolution (HDCT) d'un pelvis d'une épaisseur de couche de 5 mm. Les images tomodensitométriques sont utilisées pour observer que les dommages sur l'ensemble de l'image ne sont pas aussi bons que le film radiographique, mais il possède ses propres caractéristiques uniques pour évaluer les changements subtils de la fracture.
