dysfonctionnement du sphincter
introduction
Introduction Les sphincters du corps humain se trouvent dans le tube digestif et le système urinaire. Lorsque le sphincter se contracte, la lumière peut être fermée et lorsque le sphincter est fermé, la lumière est ouverte et il est souvent contracté. Généralement soumis à l'innervation des plantes ou à la régulation hormonale. Le dysfonctionnement du sphincter Oddi (SO) fait référence à la motilité anormale des canaux pancréatiques et pancréatiques, son symptôme principal étant une douleur dans le quadrant supérieur droit ou dans la partie supérieure de l'abdomen, qui est souvent confondue avec d'autres maladies gastro-intestinales fonctionnelles. Les symptômes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire et du SO biliaire sont similaires, le dysfonctionnement du canal pancréatique SO est similaire à celui de la pancréatite aiguë.
Agent pathogène
Cause
Souvent induite par lalimentation, en particulier dans les aliments gras, peut être associée à une fonction hépatique anormale, à une élévation du taux damylase sérique, à une dilatation du cholédoque ou à une CPRE après le délai de vidage de lagent de contraste cholédoque ou canal pancréatique. Dysfonctionnement moteur primaire du sphincter oddi, souvent sans calculs des voies biliaires et autres causes évidentes, la sténose du sphincter oddi ou un dysfonctionnement moteur en est la cause principale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de la fonction hépatique de l'amylase sérique (AMS)
Critères de diagnostic
Le patient doit avoir une douleur abdominale supérieure ou supérieure droite paroxystique et toutes les conditions suivantes doivent être remplies: 1. La durée de la douleur abdominale dure au moins 30 minutes 2. La récurrence intermittente des symptômes et l'intervalle entre les épisodes (épisodes non quotidiens); 3. Douleur L'aggravation à un niveau relativement stable, 4. Une douleur modérée ou intense affecte la vie quotidienne des patients ou les incite à demander un traitement médical d'urgence, 5. La douleur abdominale ne soulage pas après la selle, 6. Les modifications de la posture ne soulagent pas la douleur abdominale, 7. Les anti-acides ne peuvent soulager la douleur abdominale, 8. Exclut les autres Une maladie organique pouvant causer des douleurs abdominales.
Une ou plusieurs des caractéristiques suivantes corroborent le diagnostic de dysfonctionnement de la vésicule biliaire et de la SO: 1. douleur abdominale accompagnée de nausées et de vomissements, 2. douleur irradiant dans le dos et / ou la région sous-scapulaire droite, 3. veille de minuit.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les dysfonctionnements de la vésicule biliaire et du sphincter d'Oddi (SO) sont rares; les principaux symptômes sont la douleur dans le quadrant supérieur droit ou le haut de l'abdomen, souvent difficile à interagir avec d'autres maladies gastro-intestinales fonctionnelles telles que le reflux gastro-oesophagien (RGO), le syndrome du côlon irritable Lidentification de la dyspepsie fonctionnelle et de la dyspepsie fonctionnelle, il est également difficile didentifier la cholécystite et la pancréatite causées par la cholélithiase.
Dysfonctionnement de la vésicule biliaire: douleur abdominale biliaire provoquée par une dysmotilité métabolique ou primaire de la vésicule biliaire, et absence de modification du composant biliaire, le diagnostic doit remplir toutes les conditions suivantes: 1. Répondre aux critères de diagnostic de dysfonctionnement de la vésicule biliaire et de la SO Existence: 3. Enzyme hépatique, bilirubine conjuguée, amylase sanguine ou lipase est normale.
Dysfonctionnement SO: douleur abdominale provoquée par un mouvement anormal du SO, une enzyme hépatique ou pancréatique élevée, une dilatation biliaire ou une pancréatite. Selon l'emplacement de la dynamique anormale du SO, il peut être divisé en type biliaire et type pancréatique. Bien que les patients atteints de vésicule biliaire puissent également présenter un dysfonctionnement du SO, cette affection est courante chez les patients après une cholécystectomie.
Critères de diagnostic
Le patient doit avoir une douleur abdominale supérieure ou supérieure droite paroxystique et toutes les conditions suivantes doivent être remplies: 1. La durée de la douleur abdominale dure au moins 30 minutes 2. La récurrence intermittente des symptômes et l'intervalle entre les épisodes (épisodes non quotidiens); 3. Douleur L'aggravation à un niveau relativement stable, 4. Une douleur modérée ou intense affecte la vie quotidienne des patients ou les incite à demander un traitement médical d'urgence, 5. La douleur abdominale ne soulage pas après la selle, 6. Les modifications de la posture ne soulagent pas la douleur abdominale, 7. Les anti-acides ne peuvent soulager la douleur abdominale, 8. Exclut les autres Une maladie organique pouvant causer des douleurs abdominales.
Une ou plusieurs des caractéristiques suivantes corroborent le diagnostic de dysfonctionnement de la vésicule biliaire et de la SO: 1. douleur abdominale accompagnée de nausées et de vomissements, 2. douleur irradiant dans le dos et / ou la région sous-scapulaire droite, 3. veille de minuit.
