perforation fécale du côlon
introduction
Introduction La perforation fécale colique (SP) est un abdomen aigu rare et mortel, la constipation chronique étant la principale cause de l'ulcère fécal. La SP survient chez les personnes âgées, les douleurs abdominales commencent généralement dans le bas-ventre gauche, touchant progressivement tout labdomen, les activités de défécation entraînent souvent une douleur abdominale soudainement accrue, des manifestations de péritonite se manifestent au moment du traitement. Environ un tiers des patients peuvent atteindre la masse dans l'abdomen en raison d'une grande quantité de masse fécale dans l'intestin. Une fois que le SP survient, il est nécessaire d'avoir une opération précoce. Le pronostic de cette maladie est médiocre et la plupart des patients en postopératoire précoce décèdent des suites d'un choc toxique infectieux grave.
Agent pathogène
Cause
La constipation chronique est la principale cause des ulcères fécaux. Sa pathogenèse peut être:
1 La masse fécale sèche dans le côlon comprime directement la muqueuse intestinale, provoquant une nécrose ischémique de la muqueuse induite par la pression, qui forme à son tour des ulcères et même des perforations.
2 Une grande quantité de masse fécale se dépose dans le côlon pour dilater fortement l'intestin. La pression intestinale augmente et dépasse la pression de diffusion capillaire de la paroi intestinale, en particulier celle située de l'autre côté du bord mésangial, entraînant une ischémie et une nécrose de la paroi intestinale.
3 obstruction intestinale mécanique causée par un bloc fécal, perforation directe causée par une augmentation de la pression intestinale, en particulier en cas de lésion de la paroi intestinale. L'action de la masse fécale dilate la lumière de l'intestin Lorsque la pression interne est supérieure à la pression de perfusion capillaire de la paroi intestinale, en particulier au bord du mésentère, l'ulcération se produit en premier, suivie de la perforation.
Examiner
Chèque
1. Film radiographique abdominal: habituellement sous laisselle, le gaz libre se trouve à la verticale de labdomen, lapparition de tels signes prouvant que la perforation a bien eu lieu.
2. CT: Cet examen est identique au film radiographique abdominal, mais la définition est plus précise et plus ciblée.
3. Examen clinique clinique: le patient souffre de douleurs abdominales et de tensions musculaires, appelées abdomin plat, la sensibilité et la sensibilité au rebond sont très évidentes.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Péritonite aiguë: La péritonite aiguë peut être classée selon les perspectives suivantes: (1) Selon la cause, elle peut être divisée en péritonite bactérienne et péritonite non bactérienne. La péritonite non bactérienne est fréquente dans l'estomac, la perforation aiguë duodénale, la pancréatite aiguë et les autres sucs gastriques, le liquide intestinal, le suc du pancréas et d'autres fuites dans la cavité abdominale pour stimuler le péritoine. Cependant, si la lésion continue à se cicatriser, il y aura de multiples infections bactériennes après 2 à 3 jours, ce qui ne diffère pas de la péritonite bactérienne. (2) Selon le processus clinique peut être divisé en aiguë, subaiguë et chronique trois catégories (3) selon l'ampleur de l'inflammation peut être divisé en péritonite diffuse et péritonite localisée. (4) Selon la pathogenèse, il peut être divisé en péritonite secondaire et péritonite primaire. La grande majorité des péritonites est une péritonite secondaire. La péritonite primitive est rare et il nya pas de lésion pathologique dans la cavité abdominale, elle est infectée par la circulation sanguine ou la dissémination lymphatique du péritoine, plus fréquente dans les cas de cirrhose, de syndrome néphrotique et de nourrisson à faible fonction immunitaire.
2. Rupture de l'intestin grêle: douleurs abdominales, ballonnements, fièvre. Tension musculaire abdominale, sensibilité abdominale totale, sensibilité au rebond, matité mobile (+), bruits intestinaux affaiblis ou disparus. Les cas graves peuvent être accompagnés d'une performance de choc.
3. Lésion du colon: Le début est aigu et lourd, et le choc se produit souvent. La péritonite apparaît peu de temps après la lésion; la rupture retardée de l'intestin ou la nécrose n'apparaît pas comme un abdomen aigu après une période de lésion, peut survenir dans quelques jours ou plus de 10 jours après le début de la péritonite, a commencé à se dégrader progressivement.
