Douleur diffuse sourde et irradiante autour de l'épaule
introduction
Introduction La douleur sourde et la douleur radioactive diffusée dans la région de lépaule sont une manifestation clinique de la compression du nerf suprascapulaire. La compression du nerf scapulaire est l'une des causes les plus courantes de douleur à l'épaule. Certains chercheurs à l'étranger estiment que ce signe représente 1% à 2% de tous les patients souffrant de douleur à l'épaule. En 1909, Ewald décrivit une "névrite" à l'épaule après un traumatisme. En 1926, Foster a signalé 16 cas de neuropathie suprascapulaire. En 1948, 4 des 136 cas de douleur à l'épaule rapportés par Parsonage et Turner étaient atteints de névrite scapulaire. Ce sont les premiers cas de syndrome de compression du nerf scapulaire. En 1959, Kopell et Thompson ont décrit en détail la compression du nerf scapulaire lors de l'incision de l'omoplate et sont appelés le piégeage du nerf suprascapulaire (SNE). Les cas de compression nerveuse sur l'omoplate ont progressivement augmenté. En 1982, Aiello et ses collaborateurs ont signalé des cas de compression du SNE au niveau de l'articulation de la cheville. En 1987, Ferretti et ses collaborateurs ont signalé des cas de SNE chez des joueurs de volleyball. On a signalé ces dernières années une atrophie du muscle sous-scapulaire et certains cas de compression particuliers.
Agent pathogène
Cause
Cause de la maladie
La compression du nerf scapulaire peut être causée par une blessure aiguë telle qu'une fracture scapulaire ou une blessure à la cheville. La luxation de l'articulation de l'épaule peut également endommager le nerf scapulaire supérieur. La flexion de l'épaule, en particulier la flexion de l'omoplate lorsqu'elle est fixée, diminue l'activité du nerf scapulaire supérieur et est facile à endommager. Les tumeurs, les kystes nodulaires de l'articulation de la cheville et les fissures de l'omoplate scapulaire sont les principales causes de la compression du nerf scapulaire. Il a été rapporté que la traction de la coiffe des rotateurs peut également endommager le nerf scapulaire supérieur. Divers lipomes et nodules locaux peuvent comprimer le tronc du nerf scapulaire supérieur ou la branche du nerf sous-scapulaire, entraînant une compression.
Pathogenèse
Sunderland pense que les nerfs du nerf suprascapulaire sont relativement fixes lorsquils traversent lomoplate, ce qui facilite les lésions lors de mouvements répétés. Un dème, qui peut causer des dommages de compression. On sait que le mouvement de l'omoplate distale peut provoquer le resserrement du nerf suprascapulaire, provoquant un "effet de suspension", le faisant suspendre le nerf autour de l'encoche et provoquer une neuropathie. Mizuno et al ont rapporté que, lorsque la paralysie du nerf paraspinal est affaissée, l'omoplate s'affaisse le long du côté latéral de l'omoplate peut entraîner le nerf scapulaire supérieur tiré par le ligament transversal de l'omoplate. L'articulation de l'épaule du nerf scapulaire peut causer une douleur à la cheville, qui est le symptôme le plus courant en clinique. La neuropathie scapulaire est principalement unilatérale et des cas de morbidité bilatérale ont été rapportés.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électromyographie Mammographie Examen aux rayons X des tomodensitomètres des os et des articulations
Le diagnostic du syndrome de compression du nerf suprascapulaire doit être diagnostiqué par un examen attentif des antécédents médicaux, un examen physique du système et un examen myoélectrique.
1. Test de traction de l'omoplate: le patient a placé la main affectée sur l'épaule controlatérale et le coude en position horizontale, de sorte que le coude touché soit tiré du côté sain, ce qui peut stimuler la compression du nerf scapulaire et provoquer l'épaule. Douleur
2. Fermeture partielle de l'injection de lidocaïne: De la lidocaïne à 1% a été injectée au point sensible de l'omoplate. Si les symptômes sont rapidement soulagés, cela aidera à diagnostiquer le syndrome de compression du nerf supracondylien.
3. Examen myoélectrique: l'EMG et l'examen de la vitesse de conduction nerveuse contribuent au diagnostic du syndrome de compression du nerf suprascapulaire. Khaliki a constaté que les patients présentant un syndrome de compression du nerf suprascapulaire avaient des potentiels évoqués prolongés. Les fibres musculaires supraspinales peuvent avoir des ondes positives, des ondes de fibrillation et des potentiels moteurs réduits ou disparus.
4. Examen aux rayons X: l'omoplate est inclinée de 15 ° à 30 ° par rapport à la queue du film radiographique antérieur et postérieur pour vérifier la forme de l'omoplate sur l'omoplate, ce qui est utile pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Douleur et malaise à l'épaule: la douleur et le malaise à l'épaule, également appelés fuites de vent dans le dos, inflammation autour des articulations de l'épaule, cinquante épaules et le dysfonctionnement de l'articulation de l'épaule sont également appelés épaules gelées.
Douleur à l'épaule: due à une maladie viscérale, provoquant une douleur à l'épaule ou une hyperalgésie, appelée souffrance. Les symptômes semblent lents, ternes ou inconfortables: ils ne se conforment pas complètement à la direction nerveuse, la zone est floue et la douleur est floue.
Douleurs au cou et aux épaules: les douleurs au cou et aux épaules touchent principalement l'articulation de l'épaule. C'est ce qu'on appelle l'inflammation de l'articulation de l'épaule, appelée périarthrite de l'épaule, communément appelée épaule condensée, vent soufflant ou épaule gelée. Le début de la maladie est principalement causé par le gel, les traumatismes et linfection des tissus autour des articulations de lépaule, tels que les tendons et les bourses. De nombreux patients sont atteints de rhumatisme. Les principaux symptômes sont une douleur continue au cou et aux épaules, les membres supérieurs du côté affecté sont élevés, pivotés et le balancement est limité, la sensation de froid dans le vent est lourde et douloureuse. Si elle n'est pas traitée à temps, une prolongation prolongée peut causer une adhérence articulaire, les membres supérieurs du côté affecté deviennent minces, faibles et forment même une atrophie inutilisée. La maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen, vers l'âge de 50 ans, et chez les jeunes et les personnes âgées. La douleur se caractérise par une douleur dans le mouvement du bras, aucune douleur ou une douleur légère, et il est difficile de se peigner, de se vêtir, de se soulever et de se soulever. Lorsque l'attaque est grave, cela peut être douloureux et il ne dormira pas toute la nuit.
