remplissage de la veine jugulaire
introduction
Introduction Si le gradient de pression diastolique moyen dépasse 53 kPa (4 mmHg), la pression auriculaire droite moyenne peut être augmentée pour provoquer une congestion veineuse, caractérisée par un remplissage de la veine jugulaire, une hépatomégalie, une ascite et un dème. Diverses maladies organiques provoquant une insuffisance cardiaque droite: cardiopathie pulmonaire chronique, embolie pulmonaire, cardiopathie congénitale, y compris hypertension artérielle pulmonaire primitive, sténose pulmonaire, malformation d'E-bstein, syndrome d'Eisenmenger, rhumatismale Les maladies cardiaques comprennent la sténose tricuspide et / ou la régurgitation tricuspide, une cardiomyopathie restrictive.
Agent pathogène
Cause
Le gradient de pression diastolique moyen dépasse 53 kPa (4 mmHg):
1. Diverses maladies organiques provoquant une insuffisance cardiaque droite: cardiopathie pulmonaire chronique, embolie pulmonaire, cardiopathie congénitale, y compris hypertension pulmonaire primitive, sténose pulmonaire, malformation d'E-bstein, syndrome d'Eisenmenger, La cardiopathie rhumatismale comprend une sténose tricuspide et / ou une régurgitation tricuspide, une cardiomyopathie restrictive.
2, principalement pour l'augmentation de la pression veineuse systémique. En position semi-couchée ou en position assise, on observe un remplissage de la veine jugulaire externe au-dessus de la clavicule et le signe de reflux de cou sec est positif.Lorsque le foie enflé est comprimé, le remplissage de la veine jugulaire est intensifié, ce qui est une manifestation précoce du dysfonctionnement cardiaque droit. Ou d'autres veines superficielles peuvent également être vus se remplir et la colère.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de retour veineux jugulaire Test de pression veineuse jugulaire Retour de veine jugulaire foie Test de veine jugulaire Test de reflux de la veine jugulaire abdominale
1. Insuffisance cardiaque droite: Une maladie cardiaque pulmonaire, une maladie cardiaque congénitale et une maladie cardiaque rhumatismale peuvent causer une précharge du ventricule droit et provoquer une insuffisance cardiaque droite, provoquant une congestion systémique.
2, insuffisance cardiaque: la pression normale dans la cavité péricardique est inférieure à la pression atmosphérique, mais également à la pression auriculaire et à la pression diastolique ventriculaire Lorsque l'épanchement péricardique s'accumule rapidement et (ou) que la quantité d'exsudat dépasse un certain niveau, la pression à l'intérieur du péricarde Montée subite, ou le péricarde s'épaissit et se raidit. La fibrose rétrécit le péricarde et tout le cur et les grandes voies de circulation des vaisseaux sanguins sont opprimés, empêchant ainsi le diastolique et le remplissage ventriculaires d'affecter le flux sanguin vers le cur droit, entraînant une augmentation de la pression veineuse.
3, l'obstruction de la veine cave supérieure, le reflux de la veine cave supérieure est bloqué, provoquant un engorgement de la veine jugulaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Selon le souffle typique, l'élargissement de l'oreille droite, les symptômes et les signes de congestion systémique, le diagnostic peut être posé de manière générale: pour les patients dont le diagnostic est difficile, un cathétérisme cardiaque droit peut être pratiqué. Autrement dit, le diagnostic de myxome auriculaire droit peut être diagnostiqué comme une sténose tricuspide.
Lidentification de cette maladie et dautres maladies importantes est la suivante:
1, myxome auriculaire droit, lorsque la tumeur obstrue le trou de la valve, elle peut également provoquer les manifestations cliniques de la sténose tricuspide, mais lhistoire est brève, la maladie progresse rapidement et léchocardiogramme a une image en forme de nuage unique, qui peut être identifiée.
2, les principaux symptômes de la sténose tricuspide causée par le tractus gastro-intestinal et la stagnation du foie et de la rate, tels que gêne hépatique, perte dappétit, indigestion et ballonnements. Parfois accompagné de fatigue et de gonflement des membres. Sténose tricuspide simple, maladie cardiopulmonaire n'est pas évident, les patients atteints de sténose mitrale, mais aussi en raison de la diminution du flux sanguin du ventricule droit, les symptômes cardiopulmonaires sont plus doux que la sténose mitrale simple.
3, l'examen physique peut être vu sur les joues des cheveux doux et la jaunisse (causée par une stagnation chronique du foie), un engorgement de la veine jugulaire et même des pulsations. Hépatomégalie, dure et sensible, parfois pulsée avant la systole. Les personnes atteintes d'ascite ont un abdomen enflé et une matité mobile. Au moment de l'examen cardiaque, les sons cardiaques sont élargis à droite. Le premier son de la région tricuspide est hyperthyroïdien et, après le deuxième son, il y a un temps ouvert. Le quatrième espace intercostal sur la frontière sternale gauche peut être entendu avant ou pendant les murmures diastoliques grinçants, parfois des tremblements touchants. En inhalant profondément, le flux sanguin dans l'oreillette droite augmente en raison de l'augmentation de la pression négative dans la poitrine et le bruit est évidemment accru, ce qui peut être distingué de la sténose mitrale. Hépatomégalie, ascite et dème.
