égratignures ou gonflement du cou
introduction
Introduction Une égratignure ou un gonflement du cou est l'un des symptômes de l'embolisation traumatique de l'artère carotide. L'artère carotide commune est l'artère principale de la tête et du cou, et les branches supérieures du cartilage thyroïdien dans l'artère carotide interne et l'artère carotide externe. L'incidence des embolies traumatiques est plus élevée dans l'artère carotide interne. Parce que l'artère carotide interne fournit principalement le sang au cerveau et au dispositif visuel, l'embolisation a des conséquences graves. Une embolisation de lartère carotide interne peut survenir dans le segment cervical, le segment rocheux, le segment sinus caverneux ou le segment supérieur du lit. Le patient peut avoir une attaque ischémique transitoire suivie d'une affection neurologique caractérisée par une embolie de l'artère carotide interne. Le soulagement du vasospasme et le traitement anticoagulant peuvent contrôler le développement de la thrombose. Si nécessaire, l'artère carotide interne est utilisée pour la thrombectomie.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
1. Une blessure directe au cou de l'artère peut compresser directement la paroi de l'artère carotide. La contusion franche dans la cavité buccale et l'oropharynx peut également affecter la paroi carotide à travers le tissu entourant les amygdales.
2. Lorsque l'artère subit soudainement une contusion, le cou est excessivement étiré ou tordu, ou la force externe provoque le déplacement du tissu cérébral et l'artère carotide interne dont l'extrémité supérieure est fixée au sinus caverneux est soudainement tirée. Lorsque le cou est fortement tordu, l'artère carotide interne frappe également le processus transverse de la vertèbre cervicale, provoquant une contusion sur la paroi de l'artère.
3. Traumatisme crânien et fractures de la base du crâne L'artère carotide interne est souvent contaminée dans le canal osseux.
4. Après contusion de la lésion athéroscléreuse de l'artère carotide, le bloc athérosclérotique est facile à tomber et à embolir.
(deux) pathogenèse
Au moment du traumatisme, la membrane externe élastique de l'artère reste intacte, les couches interne et intermédiaire sont les plus vulnérables, la membrane interne est déchirée, bouclée et flottée, le thrombus se forme à la surface de la plaie, et s'épaissit et s'étend progressivement vers le haut et le bas de la lumière artérielle. L'artère carotide peut être complètement obstruée. Lembolisation de lartère carotide interne se produit souvent entre 1 et 3 cm au-dessus de la bifurcation de lartère carotide commune. La pression exercée sur la grande veine du cou est très faible, de 0 à 0,3 kPa (0 à 2 mmHg), et nest généralement pas facilement endommagée. Cependant, la pression artérielle carotide est élevée, avec une moyenne de 9,3 kPa (70 mmHg). Sa résistance est grande et il est facile de souffrir de contusion et de traction. Le spasme artériel survient en premier, suivi de la thrombose. Si les couches intima et médiales de l'artère sont déchirées ou interrompues par une contusion, la pression sanguine artérielle plus élevée peut entraîner le décollement de l'intima de l'artère pour former une propriété de pelage.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen du cou, IRM du cou, test de mobilité du cou
1. Hématome du cou: Après la contusion de l'artère carotide, il peut y avoir une formation d'hématome dans le triangle du cou et le triangle antérieur du cou.
2. Syndrome de Corner: se produit souvent dans d'autres troubles neurologiques, causés par une blessure et la chaîne sympathique cervicale supérieure adjacente à l'artère carotide interne et au premier ganglion cervical.
3. Attaque ischémique transitoire: même mécanisme d'attaque ischémique cérébrale que la sténose et la thrombose de l'athérosclérose carotidienne.
4. Il existe une période intermédiaire de veille: il y a un intervalle de veille entre la blessure et l'apparition de symptômes neurologiques graves. Ceci est une caractéristique de la contusion carotidienne. Après la contusion vasculaire, de la thrombose à l'obstruction complète de la lumière artérielle et aux lésions neurologiques, il faut un processus allant de quelques heures à deux semaines avec une moyenne de 24 heures.
5. Paralysie des membres ou hémiplégie: Ischémie et adoucissement du cerveau dus à un vasospasme ou à une thrombose, souvent accompagnés d'une paralysie ou d'une hémiplégie, mais le patient est dégagé.
6. La pulsation de l'artère faciale ou de l'artère temporale superficielle disparaît: Si l'artère carotide commune ou l'artère carotide externe a été embolisée, la palpation de l'artère faciale ou de l'artère temporale superficielle disparaît.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Masse du cou progressive: La masse du cou est l'une des maladies les plus courantes dans le cou. Le chercheur étranger Skondalakis a conclu à une "régularité de 80%" dans le diagnostic des masses du cou:
1 Pour les masses cervicales non thyroïdiennes, environ 20% appartiennent à l'inflammation et aux maladies congénitales, et les 80% restants appartiennent aux vraies tumeurs.
2 Pour les patients ayant une tumeur vraie, environ 20% sont des tumeurs bénignes, 80% sont des sources malignes et liées au sexe, environ 20% chez les femmes et 80% chez les hommes.
3 Dans les tumeurs malignes du cou, 20% sont primitives au cou et la grande majorité sont des métastases (80%) dérivées de tumeurs malignes dans d'autres parties du corps.
4 80% des métastases dans le cou proviennent de la tête et du visage et 20% du tronc du corps humain. Il faut noter qu'environ 20% de tous les cancers métastatiques du cou, malgré les tests cliniques, d'imagerie, de cytologie et de laboratoire, n'ont finalement révélé aucune lésion primaire, même occulte. Cancer.
