douleur sévère
introduction
Introduction La douleur est souvent le signe d'une maladie systémique ou d'un cancer. En particulier lorsque les personnes âgées ressentent une douleur intense, si le médicament en général ne peut pas être soulagé, cela indique probablement que les personnes âgées ont une maladie grave telle qu'une tumeur maligne ou la tuberculose. La "névralgie du trijumeau" est une douleur neuropathique paroxystique sévère qui se manifeste de manière répétée dans la distribution des nerfs du trijumeau facial. Dans la région du nerf trijumeau de la tête et du visage, apparition soudaine, arrêt soudain, éclair, coup de couteau Douleur intense, insupportable, insupportable.
Agent pathogène
Cause
L'étiologie et la pathogenèse de la névralgie du trijumeau primitif ne sont pas claires, mais on pense que la plupart des lésions se situent autour du nerf trijumeau, c'est-à-dire au sein de la racine sensorielle du demi-lunaire trijumeau. Selon la microchirurgie et la microscopie électronique, il pourrait être lié à des facteurs tels que la malformation des petits vaisseaux et la déformation de l'os dans l'os rocheux, susceptibles de provoquer une douleur. La médecine chinoise croit que cela est dû au "vent et à l'humidité froide" et que la tête est frappée par un froid intense.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen neurologique de la sensation faciale du nerf trijumeau
Caractéristiques cliniques: apparition soudaine, sans aucune aura, principalement d'un côté. Au moment de l'attaque, la douleur est aussi vive que la coupure au couteau et le choc électrique, d'une durée de quelques secondes à une à deux minutes, souvent accompagnée de contractions musculaires du visage, de larmoiements, de salivation, de bouffées vasomotrices, d'hyperémie conjonctivale et d'autres symptômes. Épisodes courts et plus fréquents, après une forte stimulation douloureuse, le stress mental du patient est extrêmement tendu, inoubliable à vie, provoquant une grande douleur.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La névralgie du trijumeau doit être différenciée des maladies suivantes:
1. Mal de dents: La névralgie du trijumeau est souvent mal diagnostiquée: elle est souvent retirée des dents saines, et même le retrait de toutes les dents est toujours inefficace, cest donc à noter. La douleur causée par une maladie dentaire est une douleur persistante, qui se limite principalement à la partie gingivale, à des maux de dents locaux et à des lésions pathologiques. Des radiographies et un examen dentaire peuvent confirmer le diagnostic.
2, sinusite: comme la sinusite frontale, la sinusite maxillaire, etc., pour une douleur persistante localisée, peut avoir de la fièvre, une congestion nasale, un flegme concentré et une sensibilité locale.
3, glaucome: glaucome unilatéral: diagnostic erroné comme première douleur du nerf trijumeau, glaucome pour douleur persistante, absence de radiation, vomissements accompagnés de congestion membranaire liée au ballonnet, diminution de la profondeur de la chambre antérieure et augmentation de la pression intra-oculaire.
4, arthrite temporo-mandibulaire: la douleur est limitée à la cavité de larticulation temporo-mandibulaire, les douleurs persistantes, les douleurs articulaires, les troubles des mouvements articulaires, la douleur et les mouvements de la mandibule sont étroitement liés, une radiographie réalisable et un examen spécialisé pour faciliter le diagnostic.
5, migraine: la région douloureuse située au-delà du nerf trijumeau, de nombreuses auras visuelles avant lattaque, telles qu'une vision floue, des taches brunes, etc., peut être accompagnée de vomissements. La douleur est persistante et longue, souvent d'une demi-journée à 1-2 jours.
6, névrite du trijumeau: histoire brève, persistance de la douleur, allergie ou hypothyroïdie de la région de distribution du nerf trijumeau, peuvent être associés à une dyskinésie; La névrite survient souvent après un rhume ou une sinusite paranasale.
7, tumeur cérébrale de pons: les épisodes de douleur peuvent être identiques ou similaires à ceux de la névralgie du trijumeau, mais sont plus fréquents chez les jeunes de moins de 30 ans. Des cholestéatomes plus fréquents, des méningiomes, des schwannomes acoustiques ont suivi, les deux derniers ont une autre atteinte du nerf crânien, une ataxie et une augmentation de la pression intracrânienne sont plus évidentes. Un film radiographique, un scanner intracrânien et une IRM peuvent aider à confirmer le diagnostic.
8, envahissement tumoral de la base du crâne: le plus courant des carcinomes du nasopharynx, souvent accompagné de crachats nasaux, de la congestion nasale, peut envahir la plupart des nerfs cérébraux, ganglions lymphatiques du cou, pour examen du nasopharynx, biopsie, examen par rayons X à la base du crâne, L'IRM peut confirmer le diagnostic.
9, névralgie du glossopharynxe: douleur facile à la malformation du trijumeau, différentes parties de la névralgie du glossopharynx, du palais mou, des amygdales, de la paroi de la gorge, de la langue et du conduit auditif externe. La douleur est induite par l'action de la déglutition. La douleur peut disparaître après que la région pharyngée ait été avalée avec 1% de pantocaïne ou de cocaïne.
10, tumeur semi-lunaire trijumeau: tumeur à cellules ganglionnaires visibles, chordome, méningiome du nid de Mai, etc., peuvent présenter une douleur persistante, patients souffrant de sensation du trijumeau, dyskinésie. La radiographie de la base du crâne peut présenter des modifications telles que la destruction des os.
11, névralgie faciale: plus fréquente chez les jeunes, la douleur dépasse le nerf trijumeau, peut s'étendre à l'arrière de l'oreille, le haut de la tête, le cou et même l'épaule. La persistance de la douleur, jusqu'à plusieurs heures, indépendamment du mouvement, ne craignant pas le toucher, peut être une douleur bilatérale, peut être plus intense la nuit.
Caractéristiques cliniques: apparition soudaine, sans aucune aura, principalement d'un côté. Au moment de l'attaque, la douleur est aussi vive que la coupure au couteau et le choc électrique, d'une durée de quelques secondes à une à deux minutes, souvent accompagnée de contractions musculaires du visage, de larmoiements, de salivation, de bouffées vasomotrices, d'hyperémie conjonctivale et d'autres symptômes. Épisodes courts et plus fréquents, après une forte stimulation douloureuse, le stress mental du patient est extrêmement tendu, inoubliable à vie, provoquant une grande douleur.
