Les lèvres sont souvent faibles et incapables d'expirer
introduction
Introduction Examen de la lésion nerveuse sublinguale: on observe d'abord une dyskinésie unilatérale ou bilatérale, puis une atrophie des muscles linguaux et une fasciculation; les lèvres sont souvent faibles et ne peuvent pas s'étouffer, c'est-à-dire que l'utilisation des doigts pour fermer les narines ne peut souvent pas être rythmée, seulement Peut être bagué quand les lèvres sont pressées. On peut voir que la paralysie sacrée et le réflexe de succion disparaissent. Atrophie musculaire de la langue avec ou sans fibrillation du muscle lingual, réflexe anormal du tronc cérébral. Les lésions nerveuses sublinguales sont généralement divisées en deux types, à savoir les lésions nerveuses hypoglossales centrales et les lésions nerveuses hypoglossales périphériques.
Agent pathogène
Cause
Les lésions nerveuses sublinguales sont généralement divisées en deux types, à savoir les lésions nerveuses hypoglossales centrales et les lésions nerveuses hypoglossales périphériques. Les causes des deux types de dommages sont différentes.
Lésion nerveuse centrale sublinguale
(1) tendon lingual suprarondal supra-optique bilatéral et suprarénal unilatéral: peut être provoqué par diverses causes, mais le plus souvent dans la suite du facteur ou du nombre d'accidents vasculaires cérébraux, la sclérose latérale amyotrophique, le cerveau diffus Artériosclérose, sclérose en plaques, infarctus cérébraux multiples, artérite cérébrale syphilitique, cavité médullaire, poliomyélite, maladie cérébrovasculaire, hémorragie cérébrale, embolie cérébrale, tumeur intracrânienne et lésion craniocérébrale.
(2) lésions nucléaires sublinguales: lésions vasculaires médullaires, cavité médullaire, paralysie bulbaire progressive, malformations cranio-cérébrales telles que dépression de la base du crâne, malformation mandibulaire cérébelleuse congénitale congénitale, infiltration de carcinome métastatique à la base du crâne (comme le cancer du rhinopharynx); les lésions près du foramen magnum, telles que les tumeurs, les fractures, la méningite, les tumeurs du cou.
2. Lésion nerveuse hypoglossale périphérique
Principalement causées par des lésions nerveuses périphériques sublinguales, les causes les plus courantes sont les fractures à la base du crâne, les anévrismes, les tumeurs, les lésions sous-maxillaires (blessures par balle), les luxations cervicales, les fractures du condyle occipital, la perforostite occipitale antérieure et la base du crâne ou Blessure involontaire ou intentionnelle (telle qu'une anastomose du nerf sublingual et du nerf facial) lors d'une intervention chirurgicale au cou, ainsi que d'une tumeur primitive sublinguale. Les signes de lésions nerveuses hypoglosses périphériques étaient unilatéraux, à l'exception du tendon lingual, les autres étant similaires aux lésions du noyau hypoglosse.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Complément de sérum sanguin C4
1, lésion nerveuse hypogland périphérique simple: paralysie nerveuse hypoglossale unilatérale lorsque le côté du tendon tendon du tendon, lorsque la langue est étendue, le bout de la langue est biaisé vers le côté affecté, le côté malade de la atrophie musculaire, les deux côtés de la paralysie du nerf sublingual, le muscle de la langue est complètement paralysé, La langue ne peut pas être étendue au bas de la bouche et elle a du mal à parler et à avaler.
2. Lésion nerveuse sublinguale (paralysie bulbaire) avec groupe postérieur de lésion nerveuse crânienne: Le groupe postérieur de nerfs crâniens (nerf lingual pharyngé, nerf vague, nerf accessoire, nerf sublingual) provient de la médullaire oblongate et la relation est très étroite. Nerf médullaire. Lorsque la lésion nerveuse sublinguale centrale (nucléaire et supra-nucléaire) et le nerf sublingual périphérique de la base du crâne sont combinés à la lésion nerveuse cérébrale, elle est souvent associée aux manifestations cliniques des lésions médullaires et de la paralysie médullaire. La forme semble être lun des types de lésion nerveuse hypoglossale les plus courants et dominants.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Faites la distinction entre la paralysie bulbaire et la lésion nerveuse périphérique simple et déterminez l'emplacement et le type de lésion nerveuse hypoglossale.
(1) Paralysie médullaire: principale différence entre la vraie paralysie bulbaire et la paralysie pseudobulbaire:
1 L'absence d'atrophie musculaire, de fasciculation et de déplacement électrique, en particulier avec ou sans atrophie du muscle de la langue, n'a de signification clinique importante pour le diagnostic différentiel.
2 Le mouvement volontaire des muscles affectés est paralysé, tandis que le mouvement réflexe est dominé par le médullo-oblong. En particulier, les muscles faciaux utilisés pour sourire et les mouvements dentaires sont paralysés, mais il y a toujours de fortes pleurs et des rires forts, et ils peuvent toujours avaler et avoir des symptômes de nausée. Sa principale performance est la dysphonie et elle est plus évidente que la dysphagie. En général, il est difficile à avaler. S'il est difficile à avaler, c'est principalement parce que les aliments ne peuvent pas être déplacés vers l'arrière de la bouche.
Hyperthyroïdie du tronc cérébral: La paralysie pseudobulbaire étant une paralysie du motoneurone supérieur, il est possible de provoquer une variété de réflexes du tronc cérébral (centre de réflexion situé dans le tronc cérébral), une hyperthyroïdie; le réflexe du tronc cérébral dans la vraie paralysie médullaire est diminué ou a disparu. Les réflexes du tronc cérébral incluent:
(2) lésion nerveuse périphérique hypoglossale simple: un côté de la paralysie nerveuse hypoglossale, la langue est biaisée du côté de la maladie, le côté affecté de latrophie musculaire de la langue et est souvent accompagnée dune fibrillation des fibres musculaires, de la déglutition et de la prononciation généralement sans difficulté. Lorsque les nerfs sublinguaux bilatéraux sont paralysés, un engourdissement complet de la langue se produit et la langue ne peut pas bouger en bas de la bouche, ce qui entraîne des difficultés à manger et à avaler, une dysphonie, en particulier lorsque la langue retentit.
