joueur de bâton de hockey
introduction
Introduction Le bâton de hockey est une malformation congénitale rare, mais il est plus courant que le cubitus. Le début est souvent bilatéral et unilatéral n'est pas rare. Il y a plus de patients masculins que de femmes, avec un ratio d'environ 3: 2. Dans la période néonatale, l'avant-bras est plié vers le côté temporal, le pouce est tourné vers l'intérieur et l'avant-bras est plié à 90 °.
Agent pathogène
Cause
La cause réelle de l'absence congénitale de l'humérus reste incertaine. Selon la théorie de Gegenbauer, le membre supérieur est constitué d'un tronc et de quatre rayons secondaires. Le premier rayon est composé de l'humérus, du scaphoïde, du grand angle, du premier métacarpien et du pouce. Lorsque le développement de la première paire de rayons est inhibé, il se produit une absence congénitale de l'humérus et le pouce est souvent absent. Récemment, on a pensé qu'il était lié à l'inhibition de la croissance de la racine nerveuse cervicale 7 ou du nerf phrénique.
Classification
1. Cette déformation peut être divisée en trois types et le type A est la dysplasie du tibia. La partie distale de l'humérus est manquante. L'ossification de l'épiphyse a été retardée, l'extrémité distale de l'humérus était courte et le processus styloïde était au même niveau que le processus styloïde ulnaire. L'épiphyse proximale de l'humérus a une relation normale avec l'articulation du coude. L'humérus se raccourcit légèrement, le scaphoïde et les os à angles multiples de Lei étaient une dysplasie, le doigt sacré était petit ou absent et l'articulation du poignet était partielle, mais stable. Le type B est absent de l'humérus (Fig. 1A). L'extrémité distale de l'humérus n'est pas développée et l'humérus proximal est normal pour maintenir un certain degré de stabilité de l'articulation du coude. L'humérus est sous-développé et se confond avec l'ulna pour former un type de fusion ulnaire et ulnaire, parfois le tibia et la tête de l'huméral. L'ulna raccourcit et s'épaissit et se plie vers les pommettes. Le poignet est instable et la main est inclinée vers le côté temporal. Le type C est complètement absent du tibia (Fig. 1B). Ce type est le plus courant, représentant environ 50% de la distorsion d'origine. Parce que le poignet n'a pas de support tibial, les tissus mous de l'avant-bras sont sévèrement contractés et la main et l'avant-bras forment un écart de 90 ° ou plus de 90 °. Lorsque le coude fléchit, la main est même parallèle au bras. Le rayon temporal est complètement absent, y compris le scaphoïde, le grand angle, le premier métacarpien et le pouce. Si le pouce est présent, il y a souvent une hypoplasie ou des doigts flottants. L'humérus est court, la tête humérale est sous-développée ou absente et l'humérus du radius distal est retardé.
2, le poignet entre le poignet est une connexion de fibre, aucune couverture de cartilage articulaire, la luxation de l'articulation du poignet sur le côté temporal et palmaire, la contracture des tissus mous temporaux de l'avant-bras est évidente. Si la difformité n'est pas traitée, la difformité est aggravée par la croissance de l'os. L'articulation métacarpophalangienne est trop étendue et la flexion est limitée. Difformité en flexion fixe de l'articulation interphalangienne fermée. La radiographie de l'articulation interphalangienne proximale et métacarpophalangienne était normale. La raideur articulaire peut être associée à des anomalies de l'extenseur digestif. La contraction des articulations est progressivement réduite du côté ulnaire au côté ulnaire.
Dans 1/4 des cas, l'articulation du coude était raide et droite. Si l'articulation du coude est droite et contractée, cela peut être considéré comme une contre-indication à la centralisation du poignet.
Les muscles sont également touchés. Défauts ou hypoplasie du tendon extenseur, fibrose ou fusion. Le muscle antérieur du muscle antérieur, le poignet long et court de l'extension temporale, le diaphragme et le muscle supinateur sont souvent absents. Les longs fléchisseurs long hallucis, le long extenseur pollicis long et le muscle abducteur abducteur et le gros muscle du poisson sont également souvent absents. Cependant, les muscles interosseux, les muscles sacrés et les petits muscles intermusculaires ne sont généralement pas affectés. Les extenseurs des poignets et des doigts sont normaux, mais se confondent souvent. Le flexor digitorum a une grande variation et peut être une hypoplasie, une fibrose ou une fusion avec le flexor digitorum.
Le biceps brachial n'a pas de tête longue ni de tête courte, mais les points anormaux sont souvent attachés à la capsule articulaire ou à l'humérus restant. La poitrine, les petits muscles et les muscles deltoïdes sont présents, mais les extrémités sont anormales ou fusionnent avec les muscles deltoïdes ou du diaphragme.
3, atteinte nerveuse: le nerf phrénique et le nerf ulnaire sont normaux, le dieu musculo-cutané est souvent absent, le nerf phrénique termine souvent le coude et le côté sacré de la main est dominé par le nerf médian. Le nerf médian est plus épais que la normale et se situe sous l'aponévrose profonde de l'avant-bras. Le nerf médian est plus épais que la normale, situé sous l'aponévrose profonde de l'avant-bras, et doit être évité pendant la chirurgie.
4, atteinte vasculaire: la présence de l'artère ulnaire devient souvent les principaux vaisseaux sanguins alimentant l'avant-bras et les mains. L'artère interosseuse est bien développée. Des anomalies de l'artère radiale et de l'artère palmaire et le degré d'atteinte vasculaire sont associés à une dysplasie du côté temporal. Le côté radial de l'avant-bras est dominé par l'artère antérieure interosseuse, partant de l'artère ulnaire et accompagnant le nerf médian. L'artère radiale est dégénérée ou absente.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Chromosome électrocardiogramme échocardiogramme Doppler
Il existe plusieurs méthodes pour examiner cette maladie:
(1) échographie:
Des défauts congénitaux de l'humérus se produisent à l'extrémité distale de l'humérus. Les muscles qui innervent le poignet se contractent et se déforment également, ce qui entraîne un raccourcissement de l'avant-bras, une flexion de l'ulna sur le tibia et une déformation du poignet et des menottes. Certains érudits appellent cela une "main anormale". L'échographie peut montrer une image de déformation spécifique de l'absence ou du raccourcissement du tibia, de l'avant-bras court et incurvé du membre résiduel et de la déviation de la main.
(2) inspection par rayons X:
Cliniquement, l'humérus latéral bilatéral et la position orthotopique des deux côtés de l'humérus peuvent être retrouvés, mais l'humérus du côté affecté peut être absent, de même que d'autres déformations osseuses, telles que les os cubitaux ou les métacarpiens et le phalange. Il est incliné sur le côté temporal et forme une forme verticale avec le cubitus.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des bâtons de hockey:
1. La difformité de la main: La difformité de la main est une manifestation clinique de l'hyperkinésie de la main et du pied dans un mouvement involontaire.
2, «déformation des mains»: atrophie du muscle squelettique à la main du muscle interosseux, grande et petite atrophie du muscle intermusculaire, formation de déformation de la main. La myoatrophie péroniale, également appelée maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT), est le groupe de neuropathies périphériques le plus courant, représentant environ 90% de toutes les neuropathies héréditaires. Les caractéristiques communes de ce groupe de maladies sont lapparition denfants ou dadolescents, une atrophie progressive progressive du muscle sacré, des symptômes et des signes relativement symétriques, la plupart des patients ayant des antécédents familiaux. En raison des principales caractéristiques cliniques de l'atrophie du muscle iliaque, on parle également de myoatrophie péronière. Selon les résultats neurophysiologiques et neuropathologiques, la CMT est classée dans les types I et II, le type CMTI est appelé type hypertrophique et le type CMTII est appelé type neuronal.
