trouble de somatisation
introduction
Introduction Les désordres somatiques sont les principales plaintes de divers symptômes d'inconfort physique.Bien que de nombreux traitements médicaux aient été confirmés par divers examens médicaux, il n'y a pas de dommage organique ni de mécanisme physiopathologique clair, mais ils ne peuvent toujours pas éliminer le type de névrose.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La cause exacte de la maladie dans ce groupe est inconnue. Des études menées ces dernières années suggèrent que ces maladies sont liées aux facteurs suivants:
Génétique
Les rapports suggèrent que les troubles somatoformes sont associés à une prédisposition génétique. Une étude portant sur un groupe de douleur fonctionnelle chronique a mis en évidence des antécédents familiaux positifs bien supérieurs à ceux de la douleur organique et une analyse multivariée a mis en évidence une corrélation positive entre les antécédents génétiques de la famille et la douleur.
2. personnalité
Létude de lauteur a révélé que les patients hommes et femmes avaient des profils MMPI de 1, 2, 3 et 7 types, et que leur codage en deux points correspondait essentiellement aux caractéristiques de la personnalité de la névrose. Les patients ayant une personnalité «nerveuse» se concentrent davantage sur leur inconfort physique et les événements connexes, conduisant à un seuil sensoriel plus bas, à une sensibilité accrue à la sensation corporelle et à une variété d'inconfort physique et de douleur. Les recherches de Sterm ont révélé que les patients atteints de troubles somatoformes ont souvent certains troubles de la personnalité, et que les attaques passives dépendantes, de type performance et sensibles sont plus courantes.
3. Recherche neurophysiologique et neuropsychologique
Des études sur l'asymétrie de la fonction cérébrale relient les sentiments, les attentions et les changements émotionnels du trouble de transition au traitement de l'information dans l'hémisphère droit du cerveau. Les études cérébrales sur les troubles somatoformes indiquent la deuxième zone sensorielle (S11), qui semble particulièrement bien adaptée pour expliquer sa dynamique neurophysiologique et neuropsychologique. Certaines personnes pensent que dans le conflit émotionnel, les modifications biochimiques neuroendocrines, nerveuses et sanguines du corps entraînent des modifications des vaisseaux sanguins, des organes internes, des tensions musculaires, etc. Ces réactions physiologiques sont perçues par le patient comme des symptômes physiques.
4. Facteurs psychosociaux
(1) Bénéfice subliminal: Lécole psychanalytique estime que de tels symptômes physiques peuvent procurer aux patients deux avantages dans linconscient: soulager les conflits émotionnels par une ventilation déguisée, lautre éviter le problème en présentant le caractère malade. Vouloir prendre des responsabilités et obtenir des soins. (2) Rôle cognitif: les caractéristiques de la personnalité du patient et sa mauvaise humeur peuvent affecter le processus cognitif, en entraînant une sensibilité et un élargissement de la perception, renforçant ainsi les sentiments de la personne sur le corps, en prêtant une attention sélective à la sensation corporelle et en l'interprétant avec des maladies physiques. Cette tendance améliore l'association et la mémoire associées à la maladie et l'évaluation négative de sa propre santé.
(3) Alexithymia: Certaines personnes pensent que les personnes de culture faible ne sont pas douées pour exprimer leurs sentiments profonds en mots, la soi-disant «alexithymie». Lesser pense que l'alexithymie est un trait de personnalité de longue date. Les patients ne sont pas doués pour exprimer leurs conflits internes.Il est plus facile de décrire le corps que l'expression émotionnelle, voire même de créer des sentiments intérieurs ou des sensations physiques indiscernables. Certaines personnes pensent que les patients ont de graves défauts dans leur perception de soi et dans lexpression verbale de leurs expériences émotionnelles, qui ne sont pas transmises au cortex cérébral et exprimées par des symboles linguistiques, mais sont libérés par la formation du "langage des organes" par les nerfs.
(4) Événements de la vie: Dantzer souligne le lien entre les événements de la vie et le corps. Bacon a constaté que les événements de la vie étaient directement proportionnels aux plaintes corporelles et que les stimuli des événements négatifs étaient plus forts dans le groupe d'étude que dans le groupe témoin, et que les événements de la vie étaient positivement corrélés à la douleur. Le score de soutien social total du groupe d'étude était significativement inférieur à celui du groupe témoin et en corrélation négative avec le degré de douleur. Le stress à long terme est la principale cause de la vie.
(5) Facteurs sociaux et culturels: Certaines études ont montré que les troubles de la forme physique sont particulièrement fréquents chez les femmes d'âge moyen et plus âgées ayant une culture inférieure. Des études ont également montré que la douleur fonctionnelle chronique est également plus fréquente chez les femmes moins instruites. Certaines personnes pensent que l'expression des émotions est influencée par une culture sociale spécifique: que ce soit dans la société occidentale antérieure au XXe siècle ou dans la société de base des pays en développement ou des régions développées d'aujourd'hui, les émotions négatives sont souvent perçues comme une expression d'incompétence et de honte. Lexpression directe de ce type démotion et la plainte de malaise physique est un moyen "légal". Dans ce contexte culturel, les patients vont consciemment ou inconsciemment cacher, nier et même ne pas ressentir leur expérience émotionnelle, mais faire attention à leur inconfort physique. Bien que l'apparition et la persistance des symptômes soient étroitement liées à des événements de la vie, des difficultés, des facteurs psychologiques ou des conflits internes désagréables, les patients nient souvent l'existence de facteurs psychologiques et refusent d'explorer la possibilité de causes psychologiques.
(deux) pathogenèse
Il existe de nombreuses études sur les mécanismes psychosociaux des troubles de la somatisation, mais peu de rapports ont été rapportés sur la base biologique de leur survenue. Le rôle de la somatisation peut être compris comme une communication sociale et émotionnelle, mais également comme le résultat de la psychodynamique.
Échange social
Il s'agit principalement de l'utilisation par le patient de symptômes physiques pour atteindre le but de contrôler les autres (comme une jeune femme présentant des douleurs abdominales persistantes empêchant ainsi ses parents de sortir le week-end).
2. Communication émotionnelle
Parfois, les patients ne peuvent pas exprimer leurs émotions verbalement, ils peuvent donc utiliser des symptômes physiques ou des plaintes physiques pour les exprimer. Certains patients peuvent également utiliser des plaintes physiques pour faire face au stress. Les symptômes physiques peuvent également être un moyen d'atténuer les conflits psychologiques. Des études de tests psychologiques ont montré que les scores MMPI-R chez les patients atteints de somatisation étaient significativement plus élevés que ceux du groupe témoin.
3. Facteurs psychodynamiques
La théorie classique de la psychodynamique suggère que les troubles de la somatisation se réfèrent au remplacement d'impulsions supprimées non instinctives par des symptômes physiques. Ces symptômes physiques chez le patient peuvent présenter deux avantages pour le patient dans son subconscient: lévacuation déguisée peut atténuer le conflit psychologique émotionnel et lautre est que, grâce au rôle du trouble de la somatisation, la responsabilité involontaire peut être évitée et à la famille, Le soin et les soins des collègues.
Les caractéristiques de personnalité du patient et sa mauvaise humeur peuvent entraîner une sensibilité et un élargissement de la perception, porter progressivement son attention sur les sentiments du corps, expliquer cette tendance en présence de maladies physiques et améliorer l'évaluation négative de leur santé. Certains patients ne sont pas doués pour exprimer des conflits intérieurs, décrire l'inconfort physique est plus facile que l'expression émotionnelle et même avoir du mal à faire la distinction entre sentiments intérieurs et inconfort physique.Certaines personnes pensent que les patients ont de graves défauts de perception de soi et d'expression verbale d'une expérience émotionnelle, et que leur expérience émotionnelle est bonne. Libéré par le soi-disant "langage des organes".
4. Facteurs biologiques
L'examen neuropsychiatrique a confirmé que les patients présentant des troubles de la somatisation étaient associés à des déficits fonctionnels dans le lobe frontal bilatéral de l'hémisphère cérébral et à une hypofonction dans l'hémisphère non dominant. Cependant, certaines études ont montré que les patients présentant des symptômes prédominants du côté gauche peuvent suggérer que l'hémisphère droit du cerveau est plus sévèrement touché que le côté gauche. Des recherches fondamentales ont également confirmé que les patients présentant des troubles de la somatisation sont souvent associés à un dysfonctionnement cortical, et ce résultat est également confirmé par un examen du potentiel évoqué auditif. Comparés au groupe témoin, les patients somatisés ont présenté des réponses similaires aux stimuli liés et non liés, ce qui suggère que l'attention sélective du patient a été réduite. Des études en physiopathologie ont montré qu'une augmentation du nombre de plaintes physiques est liée aux facteurs suivants: vivre seul, recevoir moins de stimuli environnementaux, dépression et anxiété. En outre, le seuil de personnalité, l'allergie neurologique et la personnalité à l'introversion ont des seuils somatosensoriels inférieurs dans le corps, qui sont également liés à la survenue de troubles de la somatisation.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT
Les symptômes somatiques peuvent concerner divers systèmes du corps et plusieurs symptômes peuvent se manifester simultanément, se traduisant par divers inconforts ou douleurs. Il se peut que le patient cherche un traitement médical depuis longtemps et quaucune preuve de lésions organiques na été trouvée, et même une exploration chirurgicale a été découverte. Cependant, le négatif de divers tests médicaux et l'explication du médecin ne peuvent dissiper leurs doutes, souvent accompagnés d'une angoisse évidente et d'une dépression pouvant conduire à des dysfonctionnements sociaux. Les principaux types cliniques sont les suivants:
Trouble de somatisation
Le trouble de somatisation est également appelé syndrome de Briquet. Les troubles de la somatisation sont caractérisés par la présence d'un ou de plusieurs changements, souvent répétés, pouvant impliquer des symptômes physiques de tout système ou organe du corps, dont la plupart ne peuvent pas être expliqués par des médicaments et ne peuvent être confirmés par aucun examen médical. Suffisant pour expliquer les symptômes physiques, conduit souvent à des traitements médicaux répétés et à un dysfonctionnement social important. Apparaissant souvent avant l'âge de 30 ans, la maladie dure au moins 2 ans. Les symptômes cliniques les plus courants sont des malaises et douleurs physiques multiples, récurrents et changeants, tels que maux de tête, malaises abdominaux, autres douleurs, vertiges, palpitations, etc. Symptômes d'anxiété, constipation ou diarrhée (syndrome d'irritation intestinale), dépression ou anxiété. Le traitement de ces patients est beaucoup plus difficile que des symptômes somatiques isolés et spécifiques. En outre, il peut y avoir une plainte physique (physique) en raison de préoccupations spécifiques et répétées concernant votre santé. Les troubles de la forme physique sont présentés dans le tableau 1.
Les patients atteints de troubles de la somatisation présentent des symptômes somatiques multiples, répétés et qui changent fréquemment pendant de nombreuses années. Dans certains cas, les patients sont complètement immergés dans lexpérience des symptômes physiques et hésitent à lier la maladie à des facteurs psychologiques. Par conséquent, le diagnostic de psychiatrie n'est pas utile. Le médecin traitant du patient jouera un rôle clé dans le traitement de cette maladie. Le médecin peut limiter les examens ultérieurs et le traitement médicamenteux du patient, proposer un rendez-vous régulier et limité dans le temps et traiter les nouveaux signes et symptômes.
L'évolution et le pronostic des troubles de la somatisation sont inconnus. Cependant, le lien entre les symptômes physiques et la douleur psychologique ne peut pas être reconnu et traité de manière incorrecte, et les patients consultent régulièrement de nombreux médecins et experts pour obtenir un traitement, plusieurs traitements médicamenteux, voire des examens médicaux et des interventions chirurgicales invasifs. Par conséquent, le manque de sensibilisation à ce problème et le recours continu à des experts ont été une source de gaspillage considérable, tant pour les individus que pour le système de santé. Les symptômes les plus courants des troubles de la somatisation peuvent être résumés dans les quatre catégories suivantes:
(1) Douleur: il s'agit d'un groupe de symptômes fréquents. Les parties sont souvent très larges, telles que la tête, le cou, l'abdomen, le dos, les articulations, les membres, la poitrine, le rectum et d'autres douleurs de différentes natures, non fixées au même endroit, pouvant survenir pendant la menstruation, les rapports sexuels ou la miction.
(2) Les symptômes gastro-intestinaux: hernie, reflux acide, nausées, vomissements, douleurs abdominales, ballonnements, diarrhée ou certains aliments provoquent une gêne particulière. Les examens gastro-intestinaux ne montrent parfois que des cas de gastrite superficielle ou de syndrome d'irritation intestinale, ce qui est incompatible avec les symptômes physiques graves du patient et il est difficile d'expliquer les symptômes graves souvent présents chez les patients.
(3) symptômes génito-urinaires: tels que somnolence urinaire, rétention urinaire, miction fréquente, inconfort génital ou environnant, dysfonctionnement sexuel, rhume, troubles de l'érection et de l'éjaculation, troubles menstruels, excès de sang menstruel, anormal ou important Sécrétions vaginales, etc.
(4) symptômes pseudo-neuropathiques: fréquents: ataxie, paralysie ou faiblesse des membres, difficulté à avaler ou obstruction du pharynx, aphonie, rétention urinaire, tactile ou analgésique, diplopie, cécité, surdité, convulsions et ataxie Paralysie ou faiblesse des membres, difficulté à avaler ou obstruction du pharynx, perte du son, du toucher ou de l'analgésie, diplopie, cécité, surdité, sensation anormale sur la peau telle que démangeaisons, sensation de brûlure, picotements et autres. Cependant, l'examen neurologique ne peut pas trouver la preuve correspondante de dommages neurologiques ou de signes positifs.
(5) Symptômes du système circulatoire respiratoire tels qu'essoufflement et douleur thoracique.
2. Trouble somatoforme indifférencié Un patient atteint de trouble somatoforme indifférencié se plaint d'un ou de plusieurs symptômes somatiques douloureux, mais les examens médicaux ne révèlent aucun signe de maladie physique ni de lésion organique. Le cours de la maladie dure plus de six mois et les dysfonctionnements sociaux sont importants. Symptômes courants tels que fatigue, perte d'appétit et inconfort gastro-intestinal ou urinaire. Ce type clinique peut être considéré comme un trouble de somatisation atypique. Les symptômes ne sont pas aussi étendus que les troubles de la somatisation et ne sont pas si riches, et l'évolution de la maladie peut ne pas être aussi longue que 2 ans ou plus.
3. maladie soupçonnée
L'hypocondrie est un type de trouble somatoforme dont les symptômes cliniques sont la principale caractéristique clinique. L'évolution présumée d'un trouble est chronique et fluctuante. Les concepts préventifs de la maladie peuvent causer de la douleur, de l'anxiété et des comportements qui exigent de l'assurance. La plupart des patients ont des fonctions normales sur d'autres aspects. Certains patients contrôlent ou manipulent les relations familiales et sociales en raison de la présence de symptômes. C'est un trouble somatoforme caractérisé par un concept de supériorité persistante (concept suspecté) qui craint ou croit en une maladie physique grave. Le patient est trop préoccupé par sa propre santé ou sa propre maladie, craignant de souffrir dune maladie grave ou déjà souffrant dune maladie grave; La gravité de la gêne nest pas proportionnelle à la santé réelle du patient. Ces patients sont particulièrement attentifs aux modifications de leur corps, et toute modification mineure de la fonction corporelle telle que le rythme cardiaque, les ballonnements, etc. peut attirer l'attention du patient. Ces changements insignifiants dans la vision de la personne normale amènent le patient à y porter une attention particulière, l'exagérant ou l'interprétant inconsciemment, et deviennent la preuve de maladies graves. Sur la base d'une augmentation du niveau de vigilance, le sentiment général léger peut également rendre le patient très inconfortable ou gravement inconfortable et se sentir insupportable, le rendant ainsi convaincu de sa maladie grave.
Bien que les résultats de divers tests ne corroborent pas les hypothèses du patient, le médecin a patiemment expliqué et veillé à ce que le patient ne souffre pas d'une maladie grave. Le patient était souvent sceptique quant à la fiabilité des résultats du test, déçu par l'explication du médecin et insistait toujours sur sa propre conception du doute. Continuez vers les hôpitaux demandant à plusieurs reprises un examen ou un traitement. Parce que l'attention du patient est principalement ou principalement axée sur des problèmes de santé, l'apprentissage, le travail, la vie quotidienne et les relations interpersonnelles sont souvent considérablement affectés. Certains patients contrôlent ou manipulent les relations familiales et sociales en raison de leurs symptômes. Parmi ceux-ci, le concept de domination persistante (suspicion de maladie), qui est préoccupé ou que l'on croit être atteint d'une maladie physique grave, est appelé "maladie conceptuelle présumée": il est très évident que le malaise physique est accompagné d'anxiété ou de dépression. "Certains", certains sont exprimés sous la forme d'un symptôme suspect unique, spécifiquement appelé spécifiquement "symptôme unique suspecté", le concept de doute du patient est très solide, il a peur ou pense qu'il souffre d'une maladie grave, d'une santé excessive ou d'une maladie. Inquiétude de ne pas être trop préoccupée par votre propre santé, d'être particulièrement alerte et inquiète face à l'inconfort mineur de votre corps, de vous sentir insupportable, d'exagérer ou de mal interpréter inconsciemment et d'agir comme la preuve d'une maladie grave, même pour certaines physiologies physiologiques Les phénomes donnent souvent aussi des explications pathologiques. Cependant, il ne s'agit pas d'une illusion: le patient sait que les preuves de sa maladie ne sont pas suffisantes, il souhaite donc confirmer le diagnostic et le traitement par des examens répétés.Le patient sollicite à plusieurs reprises un traitement médical Bien que divers examens médicaux soient négatifs, l'explication du patient et des garanties répétées ne peuvent dissiper ses doutes. En ce qui concerne la fiabilité des résultats du test, jai été déçu et insatisfait de lexplication du médecin, jai toujours insisté sur ma propre conception de la maladie et continué à demander à plusieurs reprises des examens ou des traitements dans différents hôpitaux. Le patient porte une attention particulière aux différentes lectures liées à la maladie et lit souvent le nombre après lecture, ce qui renforce encore le concept de doute.
La plainte principale d'un trouble présumé peut conduire à de nombreuses manifestations:
1 vigilance physiologique: vigilance accrue et anxiété, troubles du sommeil;
2 faire attention au corps, surveiller de près l'état physique, faire attention aux informations relatives à la maladie qui inquiète, préoccuper le concept et penser à plusieurs reprises à la plainte principale;
3 Évitez ou vérifiez le comportement dune maladie physique: évitez (par exemple, un effort physique ou un contact avec la maladie), utilisez des stéréotypes et des comportements pour orienter votre régime alimentaire ou votre mode de vie, répétez lautotest, passez plusieurs fois à lhôpital pour obtenir un traitement et recherchez lassurance (accès Voir le livre médical).
4. Trouble de difformité physique
Troubles dysmorphiques corporels, également appelés dysmorphophobie. Principalement observé chez les adolescents et les jeunes adultes. Le patient croit fermement que l'apparence de son corps, comme le nez, les lèvres, etc., présente de graves défauts ou devient laide, nécessitant une intervention chirurgicale orthopédique, mais la situation n'est pas vraie, même si l'apparence est légèrement variable, elle est loin de la pensée laide du patient. . Ces concepts ne sont pas ébranlés par des explications, de couleur émotionnelle évidente: ils sont compréhensibles, pas ridicules du point de vue culturel du patient, et ont donc les caractéristiques d'un concept de super-prix. Le patient ne présente aucun autre symptôme psychotique et ne répond pas aux critères de diagnostic de la maladie mentale. Pour de tels cas à symptôme unique, le traitement est difficile et le pronostic est mauvais, certains cas nécessitent un suivi à long terme pour finalement écarter le diagnostic de schizophrénie ou de statut paranoïaque.
5. Trouble douloureux somatoforme
Le trouble de la douleur somatoforme est également appelé douleur psychogène. Parfois, les douleurs chroniques d'origine inconnue sont collectivement appelées syndrome douloureux chronique. Se manifeste principalement par une douleur persistante dans diverses parties, causant de la douleur au patient ou affectant sa fonction sociale, mais l'examen médical ne permet pas de détecter des lésions organiques dans la partie douloureuse, ne peut pas être raisonnablement expliqué par des processus physiologiques ou des troubles physiques, après un traitement médical. L'examen n'a révélé aucun symptôme douloureux persistant et sévère d'aucune maladie organique. La douleur peut survenir dans nimporte quelle partie du corps, mais les zones douloureuses typiques sont les maux de tête, les douleurs faciales atypiques, les lombalgies et les douleurs pelviennes chroniques, la douleur pouvant se situer à la surface du corps, dans les tissus profonds ou les organes internes, la nature pouvant être floue, douleur sourde, gonflement Douleur, douleur ou douleur aiguë. Il existe des preuves cliniques que des facteurs psychologiques ou des conflits émotionnels jouent un rôle important dans l'apparition, l'aggravation, la persistance et la gravité de cette douleur.
L'âge maximal d'apparition se situe entre 30 et 50 ans et les femmes sont deux fois plus nombreuses que les hommes, la plupart d'entre elles étant des ouvriers physiques. Il y a une tendance à la réunion de famille. Les patients utilisent souvent la douleur chronique comme symptôme prédominant et sollicitent sans cesse des soins médicaux, notamment des traitements médicamenteux, des thérapies physiques et même des traitements chirurgicaux, sans obtenir de résultats concrets, conduisant souvent à une dépendance aux médicaments sédatifs et analgésiques; Dépression et insomnie. L'évolution de la maladie est prolongée et dure souvent plus de 6 mois.
6. Les troubles somatiques autonomes sont des syndromes de type névrose causés par des troubles somatiques d'organes ou de systèmes principalement innervés et contrôlés par le système nerveux autonome. Les systèmes souvent impliqués sont les systèmes cardiovasculaire, gastro-intestinal, respiratoire et génito-urinaire.
(1) Les symptômes sont des dysfonctionnements du système organique contrôlés de manière prédominante ou totale et contrôlés par le système nerveux autonome.
(2) Les symptômes concernent souvent un ou plusieurs systèmes organiques, les plus courants étant les systèmes cardiovasculaire, respiratoire ou gastro-intestinal.
1 Le système thoracique est visible dans le système cardiovasculaire ou dans la région précordiale.
2 Le système gastro-intestinal peut être observé dans les cas de hernie, de hoquet, de sensation de brûlure dans la poitrine ou le haut de l'abdomen, dans l'inconfort de la partie haute de l'abdomen, dans le renversement ou l'agitation de l'estomac, ainsi que dans l'intestin, les ballonnements et la fréquence accrue des selles.
3 système respiratoire peut être vu des difficultés respiratoires ou une ventilation excessive.
4 système génito-urinaire peut être vu mictions fréquentes ou difficulté à uriner, inconfort génital ou environnant.
(3) Les symptômes sont généralement caractérisés par deux types. L'une repose sur les signes objectifs d'excitation autonome, tels que palpitations, transpiration, sécheresse de la bouche, rougissement (ou rougeur), tremblements, etc.; deuxièmement, symptômes subjectifs, tels que douleur irrégulière, sensation de brûlure, sensation de lourdeur, ballot serré Sensation, gonflement, etc.
Une variété de symptômes physiques est une caractéristique commune à ces maladies, bien que différents types cliniques aient leurs performances exceptionnelles correspondantes, mais les preuves médicales ne permettent pas de mettre en évidence de lésions organiques, ou bien qu'il existe des symptômes physiques, mais avec la persistance des symptômes. C'est très disproportionné par rapport à la gravité. Les patients sont profondément préoccupés et souffrent de leur maladie physique et les fonctions sociales sont souvent compromises. Il est prouvé que l'apparition, la persistance et l'aggravation de symptômes physiques sont étroitement liées à des facteurs psychologiques. Le diagnostic correspondant peut être envisagé pour une durée supérieure à six mois. Le résumé est le suivant:
1. De nombreux symptômes physiques ne peuvent pas être expliqués par la médecine, ou ces expériences de malaise sont beaucoup plus graves que les changements pathologiques existants (qui doivent être déterminés par leurs propres antécédents médicaux et un examen physique).
2. Soins excessifs pour les maladies physiques.
3. Tous les types d'examens médicaux sont négatifs et il n'existe aucune preuve cliniquement positive correspondant aux symptômes physiques de la douleur du patient.
4. Bien que les examens répétés ne contiennent aucune maladie organique, les antécédents médicaux sont fréquents.
5. Respectez les instructions du médecin, à savoir qu'il n'y a pas de maladie physique grave ni de conseil anormal. Le patient insiste toujours sur le fait qu'il existe une maladie grave et présente des symptômes. Avec ces deux conditions, une maladie suspectée doit être suspectée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Maladie physique
La détection précoce de ces maladies peut ne pas conduire à des preuves médicales objectives. Mais à la fin, une preuve médicale objective peut être trouvée. Par conséquent, le diagnostic de divers troubles somatoformes nécessite au moins une demi-année de maladie. Lorsque les symptômes ont plus de 40 ans, que les symptômes physiques sont uniques, que le site est relativement fixe et que la tendance est constamment aggravée, on peut tout d'abord considérer qu'il peut y avoir des lésions organiques, et une observation attentive ne permet pas de diagnostiquer les troubles somatoformes. La pratique clinique montre que: selon lapparition de causes mentales, lexamen initial na pas révélé de signes positifs, il est facile daccepter la suggestion de ces points, le diagnostic de troubles de la forme corporelle inférieure peut conduire à un diagnostic erroné et non négligeant.
2. Trouble dépressif et trouble anxieux
Différents degrés de dépression et d'anxiété apparaissent souvent dans les troubles somatoformes, mais dans une moindre mesure. Linconfort physique qui y est associé nest pas considérable, principalement en raison des principaux symptômes de la dépression et de lanxiété. La dépression et l'anxiété sont plus courantes dans les troubles de la forme physique. Les patients dépressifs présentent souvent une "triade de dépression" avec un petit nombre de symptômes physiques et sont principalement concentrés dans le système gastro-intestinal. La CIM-10 indique qu'après 40 ans, en particulier les symptômes physiques des hommes, il s'agit probablement d'une manifestation précoce du trouble dépressif primaire.
3. fraude
Il se produit dans les prisons, les tribunaux, les accidents de travail et les accidents de la route. Les parties créent ou exagèrent consciemment divers symptômes physiques, les symptômes des troubles somatoformes étant inconscients et involontaires.
4. Délires soupçonnés
Les croyances de la maladie physique du patient sont absurdes et hors de contact, et les patients délirants ou déprimés peuvent avoir des croyances physiques étranges telles que "un organe ou une partie du corps est pourri". Cela ne peut pas être ébranlé par des débats, des explications, etc., et dautres symptômes psychotiques existent souvent en même temps.
5. Identifier la maladie et identifier les maladies suivantes
(1) Les patients atteints de trouble dépressif peuvent avoir une idée préconçue quils sont atteints dune maladie grave, mais la dépression peut également être secondaire à un trouble suspecté. Il est important de savoir laquelle apparaît en premier.
(2) Les plaintes physiques inexpliquées ou les troubles de la somatisation concernent les symptômes plutôt que la présence d'une maladie et ses conséquences.
(3) Les croyances liées aux troubles soupçonnés ne sont pas aussi figées que la dépression ou la schizophrénie avec des délires physiques. Les patients avec des plaintes soupçonnées à long terme doivent être classés comme des troubles de la personnalité. Parce quils ont limpression que le personnel médical ne peut pas gérer leurs problèmes, ils deviennent souvent insatisfaits et même hostiles.
(4) N'importe qui peut avoir des préoccupations à court terme concernant des problèmes de santé.
(5) De nombreux troubles anxieux présentent également les caractéristiques de plaintes suspectes.
(6) L'une des préoccupations du trouble d'anxiété généralisée (TAG) concerne les maladies physiques de soi-même ou des membres de la famille. Cependant, l'anxiété liée à la maladie de GAD n'est qu'un des nombreux problèmes, pas le seul.
(7) Pendant la période d'attaque de panique, le concept d'évitement et de préemption de la maladie physique ou mentale est prédominant (c.-à-d. Peur de la mort, de folie ou de perte de contrôle), cependant, les patients présentant un trouble panique ont tendance à mal interpréter leur réponse anxieuse aiguë (à mesure que l'anxiété augmente) . Les symptômes de symptômes déformés sont plus mal interprétés que lanxiété (tels que bosses et petites taches). Deuxièmement, la panique est mal comprise, mais il existe également des symptômes d'anxiété (comme une crise cardiaque) et la crainte d'une suspicion de maladie est généralement à long terme (comme un cancer).
(8) Les patients atteints de TOC craignent quils-mêmes ou leurs familles souffrent de maladies graves telles que le sida ou le cancer, et quils sont forcés de penser à linfection. Ils effectueront des mouvements de posture forcés (lavage ou vérification) pour éviter l'infection.
