collapsus tubulaire rénal
introduction
Introduction Le glomérule est collabé en raison de l'oedème diurétique obligatoire et de l'dème interstitiel grave. Les personnes présentant de petites lésions de la maladie rénale, en particulier les plus âgées, peuvent présenter une insuffisance rénale, principalement à cause de la diurèse forcée, et un dème interstitiel grave entraînant un collapsus tubulaire. Minimalchangenephrosis (MCN), anciennement connue sous le nom de néphrose lipoïde, est également appelée NS sensible aux hormones car la plupart des patients sont sensibles à l'hormonothérapie. La maladie est un groupe de glomérules sous la microscopie optique est normal, proximal épithélial tubulaire rénal tubulaire rénal microscopie électronique glomerular épithéliale fusion protrusion fusion et disparition de la prolifération des cellules mésangiales, élargissement de la matrice et dépôt immunitaire Les principales manifestations de la maladie glomérulaire primaire sont la néphropathie peu pathologique caractérisée par un syndrome néphrotique, c'est-à-dire une protéinurie massive, une hypoprotéinémie, un dème et une hyperlipidémie. Souvent, après l'infection respiratoire, les complications incluent la thrombose, l'insuffisance rénale aiguë, la pneumonie, la péritonite et d'autres infections. Le MCN est un type très fréquent d'insuffisance rénale chez les enfants, sensible au traitement hormonal stéroïdien, qui a tendance à se résorber et à se reproduire.Cette maladie évolue rarement vers une insuffisance rénale au stade terminal.
Agent pathogène
Cause
Le MCN peut être divisé en types primaire et secondaire dont la cause principale est inconnue, son apparition peut être liée à une infection et à une réaction allergique, et il est maintenant considéré comme un système immunitaire induit par un clonage anormal des lymphocytes T. Maladies liées à la réaction. Lapparition secondaire peut être associée à des antigènes et à des complexes majeurs dhistocompatibilité chez lhomme, avec une incidence beaucoup plus élevée d'hypersensibilité spécifique chez les patients, telle que la rhinite allergique, l'urticaire et d'autres maladies allergiques. Les facteurs communs secondaires sont la radiothérapie avec des allergènes tels que les biotoxines de pollen (pénicillamine, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) et les lymphomes, qui peuvent également déclencher la MCN.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Acide urique tubulaire rénal ammoniac test dexcrétion maximale dacide urique test de réabsorption maximale du glucose tubulaire rénal Test de réabsorption HCO3 test de charge de chlorure dammonium
Les principales caractéristiques cliniques de cette maladie sont que l'âge d'apparition est moins aigu et qu'il existe une manifestation clinique du syndrome néphrotique typique, à savoir une grande quantité de protéines urinaires ( 3,5 g / j), un dème élevé, une hyperlipidémie, une faible protéinémie plasmatique ( 30 g / jour). L). Généralement pas d'hypertension artérielle, d'hématurie et de dysfonctionnement rénal. La protéinurie est hautement sélective pour la thérapie aux glucocorticoïdes, mais est sujette aux épisodes récurrents. Selon les caractéristiques ci-dessus combinées avec des tests de laboratoire peuvent établir un diagnostic de cas individuels, les conditions de diagnostic ne sont pas suffisantes, telles qu'une hypoprotéinémie excessive, la quantité de protéines urinaires pouvant ne pas atteindre les critères de diagnostic du syndrome néphrotique peut être confirmée par un examen pathologique par biopsie rénale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Les enfants âgés de 1 à 6 ans ont reçu un traitement expérimental sans biopsie rénale. Les cas insensibles aux glucocorticoïdes adéquats, en particulier les adultes, nécessitent le diagnostic d'une biopsie rénale et le dépistage d'une autre néphropathie. En particulier au stade précoce de la sclérose segmentaire focale et de la néphropathie membraneuse, les lésions précoces de la FSGS se limitent principalement au bord de la peau et des os.La biopsie rénale est souvent difficile à identifier en raison de son incapacité à identifier la biopsie rénale. Peut augmenter le taux de diagnostic. En outre, le diagnostic de MCN doit exclure la cause secondaire et doit être différencié de la néphropathie lupique, de la néphropathie du purpura, de la néphropathie diabétique, de lamyloïdose et de la péricardite constrictive, et exclure le lymphome et les autres tumeurs solides des autres patients. Dans certains cas, les premiers signes de MCN et même un lymphome doivent être identifiés.
