crise surrénalienne
introduction
Introduction Fait référence à une série de symptômes cliniques causés par une sécrétion insuffisante ou absente de l'hormone corticosurrénale pour diverses raisons, pouvant affecter plusieurs systèmes. Se manifeste principalement par des symptômes causés par un déficit en hormone corticosurrénalienne, tels que déshydratation, hypotension artérielle, hypotension orthostatique, collapsus, anorexie, vomissements, manque d'énergie, léthargie et même coma. Les manifestations cliniques de la crise surrénalienne incluent des symptômes causés par un déficit en hormone corticosurrénalienne, ainsi que des manifestations pathologiques causant ou provoquant une insuffisance surrénalienne aiguë. Le déficit en hormone corticosurrénale est principalement mixte, cest-à-dire quil manque à la fois des glucocorticoïdes et des hormones sodiques du strontium.
Agent pathogène
Cause
(a) insuffisance surrénale chronique (maladie d'Addison)
La réduction aiguë de la fonction surrénalienne est induite par le stress, une infection, un traumatisme, une intervention chirurgicale ou par l'arrêt des hormones.
(B) hormonothérapie corticosurrénale massive à long terme
Inhibition de la fonction de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, même après un an de sevrage, sa fonction est toujours insuffisante, en particulier la réponse au stress est médiocre.
(trois) après la chirurgie surrénale
Surrénalectomie due à une hyperplasie surrénalienne ou à une hyperplasie extra-surrénalienne (telle qu'un cancer du sein métastatique) en fonction de l'hypophyse hypothalamique; Comme l'adénome est sécrété par la sécrétion à long terme d'une grande quantité de cortisol, sa récupération fonctionnelle nécessite au moins 9 mois ou plus.Si l'hormone n'est pas supplémentée ou n'augmente pas la dose d'hormone en cas de stress, elle peut également causer un cortex surrénalien aigu. La fonction est réduite.
(D) hémorragie surrénalienne aiguë
La septicémie sévère, principalement la méningococcie à méningocoque, provoque une hémorragie surrénalienne et est associée à une coagulation intravasculaire disséminée. Une septicémie d'origine bactérienne, une fièvre hémorragique épidémique, etc. peuvent également être compliquées par une hémorragie surrénalienne.
(5) hyperplasie congénitale des surrénales
Il y a neuf déficiences enzymatiques connues à ce jour, dont 21 hydroxylase, 11 hydroxylase, 17 hydroxylase, 18 hydroxylase, 18 oxydase, A5-3 hydroxystéroïde déshydrogénase, une enzyme à chaîne de carbone 22, 17. Hydroxystéroïde déshydrogénase et 17,20 lyase. La plupart des enzymes sont nécessaires à la synthèse du cortisol. Des défauts tels que la 5-3-hydroxystéroïde déshydrogénase, l'enzyme à 22 chaînes de carbone, la 18-hydroxylase et la 18-oxydase peuvent également affecter la synthèse des hormones de l'expectoration.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen IRM surrénalien du scanner surrénalien
Le nombre total de globules blancs augmente, en raison de la concentration sanguine et de linfection. Cellules multinucléées neutres. Augmentation de l'hémoglobine et de la concentration sanguine. Hyperkaliémie, hyponatrémie, hypoglycémie, légère augmentation de l'azote uréique du sang, acidose légère et diminution du cortisol sanguin total.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Besoin d'être identifié avec les symptômes suivants:
Intoxication surrénalienne: L'adrénaline et la noradrénaline sont des médicaments de premiers soins couramment utilisés, et des quantités excessives peuvent provoquer une intoxication. Un petit nombre de patients sont très sensibles à l'adrénaline, bien que des effets indésirables puissent également survenir aux doses thérapeutiques. Les enfants souffrant d'hyperthyroïdie et de maladies cardiovasculaires pré-excessives sont également sensibles à l'adrénaline et sont sujets aux empoisonnements.
Métastases surrénales: Les métastases surrénales sont courantes dans les métastases surrénaliennes. Les métastases surrénaliennes constituent le quatrième site le plus fréquent des tumeurs métastatiques tumorales, principalement des cancers du poumon, du sein, de l'estomac, du foie et du pancréas. Par conséquent, chez les patients atteints des tumeurs malignes primaires susmentionnées, des masses surrénaliennes sont également détectées et les métastases surrénaliennes doivent être envisagées en premier lieu.
Déficit en hormone corticale surrénale: Le déficit en hormone corticosurrénale est lune des manifestations cliniques de linsuffisance surrénale chronique chronique. En raison de la destruction sévère de la glande surrénale, la sécrétion de corticostéroïdes, y compris le cortisol et l'aldostérone, est affectée, la première étant plus grave, peut provoquer un dysfonctionnement systémique du système.
