pouce trois
introduction
Introduction La polydactylie est la malformation congénitale de la main la plus courante, qui survient principalement du côté temporal de la main et englobe parfois d'autres malformations. Cliniquement, il peut être divisé en trois types: 1 doigt en excès ne contient que des tissus mous et aucun os. 2 Il y a une phalange et une partie du tendon dans le doigt en excès, qui est un doigt présentant des défauts de fonctionnement. 3 a une paume et une phalange complètes, et la fonction est également complète, il est difficile de distinguer quel doigt est multi-doigt. Wassel a divisé le côté temporal en sept types: type I, bifurcation de la phalange distale, type II, phalange distale complètement répétée, type III, répétition de la phalange distale, type IV, phalange proximale complètement répétée, type V en premier Une bifurcation métacarpienne et une base de phalange proximale des doigts répétés forment respectivement une articulation, une répétition de type VI, une répétition métacarpienne et une répétition complète du pouce, un type VII, un pouce normal est une phalange à trois sections ou un doigt de phalanx à trois sections partiel.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La cause est inconnue, certains cas sont des facteurs génétiques et il existe des phénomènes génétiques héréditaires. Peut être causé par plusieurs facteurs. Les dommages causés au stade précoce de la différenciation des embryons de blast membres sont une cause importante de malformations répétées.
(deux) pathogenèse
Linfluence des facteurs environnementaux sur le développement des embryons, tels que certains médicaments, les infections virales, les traumatismes, la stimulation des matières radioactives, etc., en particulier dans lindustrie moderne, peut devenir un facteur tératogène, et le stade précoce de la différenciation des bourgeons embryonnaires est endommagé. Les malformations du pouce au doigt sont dues au développement anormal de la crête vertébrale de lectoderme, à lextension apicale proximale du pouce et au retrait lent.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test relatif de la pointe du pouce
Si le diagnostic nest pas difficile, il faut passer un examen radiographique de routine avant la chirurgie pour comprendre le développement des os de la phalange et du métacarpien et pour maîtriser le degré de malformation et la classification pour décider de la bonne procédure chirurgicale.
La classification du doigt multiple du pouce est actuellement basée sur la classification de Wassel basée sur l'anomalie de forme anatomique pathologique, qui est divisée en sept types, à savoir le dernier type de doigt, le type de phalange proximale et le type métacarpien. Le degré de séparation est divisé en deux types: un type de bifurcation avec une connexion osseuse et un type de double doigt avec un type d'articulation et un total de 7 types d'un type de pouce. Parmi eux, le type IV est le plus important, représentant 47%, le type VII, 23% et le type II, 15%. Cette classification est concise et cohérente avec la pathologie et l'anatomie.
Type I: bifurcation de la phalange distale, ostéophytes et articulations interphalangiennes communes, dont la plupart ont deux clous séparés, quelques-uns ont un seul clou et l'extrémité du pouce est plate et large.
Type II: La phalange distale est complètement répétitive, chacune avec sa propre épiphyse indépendante, qui est associée à la phalange proximale.
Type III: répétition de phalange distale, bifurcation de phalange proximale, formant respectivement une articulation avec la phalange distale répétitive et une articulation normale entre la phalange proximale et la tête métacarpienne.
Type IV: La phalange proximale est complètement répétitive, chacune avec une épiphyse indépendante, associée à une tête métacarpienne légèrement élargie.
Type V: La première bifurcation métacarpienne et la base de la phalange proximale des doigts répétés forment des articulations, respectivement.
Type VI: Os métacarpiens répétés, répétition complète du pouce, dont l'un peut être retardé.
Type VII: Le pouce normal est une phalange à trois pointes ou une partie d'un doigt de phalange à trois sections.La phalange à trois pointes est surdéveloppée et répète une dysplasie du pouce.
Le type I est un jumeau et le type II, une structure osseuse partielle. Le type III est un multi-doigt complet incluant le métacarpien. Le doigt multiple central est rare, il sagit dune déformation répétée de lindex, du majeur et de lannulaire. Les trois doigts mentionnés ci-dessus sont rarement des malformations à un doigt ou à plusieurs doigts, mais ils contiennent toujours des déformations complexes et des doigts. Le doigt le plus commun est caché dans le majeur et lanneau. Fait référence à la difformité.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Fait également référence aux éléments suivants: le briquet ne souffre que d'une aponévrose incomplète entre les deux doigts, la peau plus lourde se confond avec les tissus mous sous-cutanés et les ongles sont séparés. Dans les cas graves, les doigts 2 à 5 sont reliés les uns aux autres et la phalange est incomplète et comporte plusieurs déformations des articulations. La phalange du doigt est fusionnée avec l'ongle et le reste est normal. Il se réfère également à la majorité se produisant entre le majeur et l'annulaire, souvent bilatérale. Elle peut également être compliquée par une déformation par fusion phalangienne, une déformation par un doigt court, par plusieurs doigts, par un orteil ou par un pied. Plusieurs doigts et doigts affectent la fonction de la main.
2. Plusieurs doigts: ils ont souvent les deux doigts, des doigts courts et dautres déformations. Le multi-doigt est plus commun avec le pouce, suivi du petit doigt, parfois bilatéral.
Il existe 3 types de malformations:
1 Bloc de tissus mous anormal, aucune adhésion aux os.
2 Répétez le doigt, y compris la phalange, les articulations, les tendons et autres parties, la phalange proximale et la tête métacarpienne ou les articulations métacarpiennes bifurquées.
3 doigts totalement supplémentaires, incluant une connexion métacarpienne complète et polyphalangienne.
3. Manques manquants et fissures aux mains: divisés en deux types: type central et type d'arête. Le type central de doigt manquant est labsence dindex, de majeur et dannulaire, parfois le métacarpien correspondant est absent, la paume de la main est fendue et la main est divisée en deux parties, comme une griffe de homard ou une crevasse, quelques fissures nayant que le majeur et le troisième. Métacarpien. L'apparence de la main est laide, mais il y a quelques fonctions.
4. Pouce flottant: absence congénitale du premier métacarpien, développement médiocre du pouce, manque de muscles intermusculaires, fléchisseurs du pouce et extenseurs ont encore certaines fonctions actives.
5. Doigt géant: se réfère à une déformation rare d'un doigt, de plusieurs doigts ou d'une main complète, qui peut être causée par un développement anormal ou par la neurofibromatose. La longueur et la largeur des os des doigts et des tissus mous augmentent. La neurofibromatose est souvent insignifiante alors que les parties hypertrophiques sont prédominantes.
6. Doigt court: Un ou plusieurs doigts deviennent plus courts en raison d'un développement embryonnaire anormal, qui peut être accompagné d'une diminution du nombre de phalanges et d'un raccourcissement du métacarpien. Les malformations se produisent souvent simultanément ou avec plusieurs doigts. La forme et la fonction des doigts sont généralement normales.
7. Sténose du tendon du fléchisseur du pouce La ténosynovite, également appelée «pouce déclencheur»: est une malformation congénitale courante chez les enfants, souvent retrouvée entre 6 mois et 2 ans. Cette maladie est le rétrécissement de la lésion du cartilage fléchisseur de la gaine du tendon à l'extrémité distale de l'articulation métacarpophalangienne.Lorsque la gaine du tendon est coupée, le tendon présente une encoche ou une rainure et le tendon du côté proximal de l'incision est épaissi ou formé. Nodulaire. L'articulation interphalangienne du pouce est fixée à la position de flexion et ne peut pas être activement étirée, mais peut être fléchie dans une certaine mesure. Parfois, le pouce peut être forcé de se redresser temporairement, mais il retourne rapidement à la position de flexion, provoquant une douleur ou un rebond du pouce lorsquil sétire passivement. Le côté palmaire de l'articulation métacarpophalangienne touche parfois des nodules musculaires épaissis, parfois avec sensibilité.
8. Flexion du pouce, malformation d'adduction et déformation de la flexion des doigts: tous les doigts sont fléchis et contractés à l'extrémité distale, accompagnés d'une déformation de l'adduction du pouce. La maladie est rare et héréditaire. La posture typique est l'adduction du pouce, et l'articulation métacarpophalangienne est évidemment fléchie. Le reste des doigts près de la déformation en flexion de l'articulation interphalangienne. La peau du côté de la paume est recourbée. Le muscle extenseur du pouce court est sous-développé ou absent. Les autres doigts ont des muscles incomplets ou absents. La déformation des doigts peut être atténuée lorsque le poignet est fléchi et le trouble du développement du fléchisseur superficiel est la principale cause de la déformation.
9. Difformité du doigt en valgus: rare, survient principalement au petit doigt, avec une hérédité évidente. Le petit doigt fléchit légèrement et se pencha vers l'annulaire.
10. malformation par fusion phalangienne: troubles du développement des articulations ligamentaires, entraînant une fusion articulaire phalangienne. La plupart se produisent dans les articulations distales de la phalange. Souvent héréditaire.
11. Déformation du pouce par la phalange à trois doigts: le pouce se développe en trois os de phalange et les gros muscles du poisson sont peu développés. L'écart entre les premier et deuxième métacarpes est réduit et la fonction du pouce est normale.
12. Malnutrition du petit doigt: rare. Les lésions sont souvent bilatérales et plus fréquentes chez les femmes. Trouvé autour de 10 ans. Le petit doigt est plus court et le bout des doigts plié vers l'extérieur sans douleur, sensibilité ou autres symptômes. Si le diagnostic nest pas difficile, il faut passer un examen radiographique de routine avant la chirurgie pour comprendre le développement des os de la phalange et du métacarpien et pour maîtriser le degré de malformation et la classification pour décider de la bonne procédure chirurgicale.
