diminution de la gravité spécifique de l'urine
introduction
Introduction La densité spécifique de l'urine est le rapport entre le poids du même volume d'eau à 4 degrés Celsius. C'est un indicateur de la concentration de soluté contenu dans l'urine. La densité urinaire sert principalement à comprendre la fonction d'enrichissement et de dilution du rein et peut également être utilisée pour le diagnostic auxiliaire et la surveillance de l'état de certaines maladies. La gravité spécifique de lurine des personnes normales peut fortement fluctuer en fonction de la situation en matière de régime alimentaire et dabsorption deau, de sudation et de miction. La densité spécifique de l'urine du bébé est beaucoup plus basse que celle des adultes. Chez les personnes en bonne santé, la densité spécifique urinaire sur 24 heures est comprise entre 1,010 et 1,025. La densité de l'urine est liée à la quantité d'eau et à la valeur de l'urine à ce moment-là, principalement en fonction de la fonction de concentration du rein.
Agent pathogène
Cause
Réduit: observé dans les cas de diabète insipide, néphrite chronique.
La densité spécifique urinaire <1.010 est une urine hypotonique, observée dans les fonctions de concentration rénale altérées, telles que la glomérulonéphrite chronique, la néphrite aiguë, la polyurie, l'urémie et la polyurie. La gravité spécifique peut être utilisée comme référence pour l'identification du diabète et du diabète insipide: le premier contient une grande quantité d'urine et une proportion élevée, le second une grande quantité d'urine et une faible densité.
La densité urinaire sert principalement à comprendre la fonction d'enrichissement et de dilution du rein et peut également être utilisée pour le diagnostic auxiliaire et la surveillance de l'état de certaines maladies. La gravité spécifique de lurine des personnes normales peut fortement fluctuer en fonction de la situation en matière de régime alimentaire et dabsorption deau, de sudation et de miction. La densité spécifique de l'urine du bébé est beaucoup plus basse que celle des adultes. Chez les personnes en bonne santé, la densité spécifique urinaire sur 24 heures est comprise entre 1,010 et 1,025.
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Chèque
Inspection connexe
Test d'eau de routine dans l'urine
Premièrement, lurine de routine: la densité spécifique de lurine est faible, généralement inférieure à 1,020, souvent fixée à 1,010 au stade avancé de la maladie. Traces de protéines urinaires ~ +++. Il y a souvent des globules rouges et des urines dans lurine (tube granulaire, tube transparent). Il y a une hématurie ou une hématurie macroscopique évidente au cours de la crise aiguë.
Deuxièmement, test sanguin: anémie pigmentée légère à modérée, diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, peut entraîner une hypoprotéinémie, des électrolytes sériques généraux et aucune anomalie évidente.
Troisièmement, test de la fonction rénale: vitesse de filtration glomérulaire, diminution de la clairance de la créatinine endogène, augmentation de la teneur en azote uréique du sang et de la créatinine, stadification fonctionnelle de la fonction rénale principalement compensée ou décompensée, test dexcrétion de rouge de phénol et dilution de la concentration en urine La fonction est réduite.
Test de l'eau
Méthode de contrôle de la densité urinaire:
1. Méthode des bandelettes réactives: également connue sous le nom de méthode chimique sèche, il existe la colorimétrie par instrument et la colorimétrie visuelle. La bandelette réactive contient un indicateur acide-base et un polyélectrolyte.
2. Méthode du réfractomètre: Il existe une méthode d'essai du réfractomètre clinique et une méthode du réfractomètre portable. La mesure est faite en utilisant la corrélation entre l'indice de réfraction de la lumière et la quantité totale de solides dans la solution.
3. Méthode de l'aréomètre: Le rapport entre le poids de l'urine et le même volume d'eau à 4 degrés Celsius est mesuré avec un aréomètre spécialement conçu à cet effet.
4. Méthode de pesée: À la même température, pesez le même volume d'urine et d'eau séparément et comparez-les pour obtenir la gravité spécifique de l'urine.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel
Augmentation de la densité spécifique de l'urine: La mesure de la densité spécifique de l'urine est utilisée pour estimer la fonction de concentration du rein, mais la précision est médiocre et les facteurs affectés sont nombreux. Les valeurs mesurées sont données à titre indicatif. On observe une augmentation de la densité spécifique de l'urine dans la déshydratation, le diabète, la néphrite aiguë, etc. La protéinurie est légère et lourde (1 ~ 3g / j). Il existe une hématurie microscopique. Les globules rouges sont pléomorphes et variés. On observe parfois des hémorragies, des granulations et des cellules épithéliales tubulaires rénales. Les produits de dégradation de la fibrine urinaire (FDP) peuvent être positifs. L'azote uréique sanguin et la créatinine peuvent augmenter de façon transitoire, le complément total sérique (CH50) et la C3 diminuent, redeviennent normaux après plus de 8 semaines et le titre sérique anti-streptolysine "O" augmente.
Augmentation des voies biliaires: les voies biliaires proviennent de la liaison de la bilirubine. En combinaison avec la bilirubine dans la partie inférieure de l'intestin grêle et dans le côlon, elle est découplée par l'action de bactéries intestinales.Après plusieurs étapes de réduction, la bilirubine devient urinaire-biliaire puis excrétée avec les selles. Une partie des voies biliaires urinaires est absorbée dans la veine porte de l'intestin, dont une grande partie est absorbée par les cellules hépatiques, puis évacuée dans le liquide intestinal (circulation hépatique intestinale), et une partie de celle-ci pénètre dans la circulation systémique par la veine porte et est excrétée de l'urine par le rein. Une variété de facteurs peuvent causer une augmentation des voies biliaires urinaires.
Augmentation de l'amylase urinaire: en cas de pancréatite et d'autres maladies, l'amylase pancréatique pénètre dans le sang et est excrétée de l'urine en raison d'une inflammation et d'autres maladies du tissu pancréatique, entraînant la hausse de l'amylase sanguine du patient et la détection de l'amylase dans l'urine. Le dosage de lamylase, qui est lun des indicateurs objectifs importants pour le diagnostic de la pancréatite aiguë, mais pas une méthode de diagnostic spécifique. Au début de la maladie, en cas dembolie des vaisseaux sanguins pancréatiques et de certaines pancréatites nécrosantes hémorragiques, elle ne peut pas augmenter en raison de la destruction grave du tissu pancréatique. L'amylase peut également augmenter en cas de choc, d'insuffisance rénale aiguë, de pneumonie, d'oreillons, de perforation de la maladie ulcéreuse et d'infections intestinales et biliaires. Par conséquent, en cas d'augmentation de l'amylase, il est nécessaire de combiner les antécédents, les symptômes et les signes pour exclure l'augmentation de l'amylase causée par des maladies non pancréatiques, afin de diagnostiquer une pancréatite aiguë.
La pression osmotique dans l'urine a diminué: la pression osmotique dans l'urine, également appelée osmolalité urinaire, correspond au nombre de particules qui reflètent les molécules et les ions de soluté par unité de volume de l'urine. La diminution de l'osmolalité reflète la diminution de la concentration des tubules distaux, comme dans la pyélonéphrite chronique, les lésions interstitielles chroniques causées par diverses causes et l'insuffisance rénale chronique.
La fraction de filtration urinaire est significativement réduite: la production d'urine dépend de la filtration du glomérule et de la réabsorption et de la sécrétion des tubules rénaux et des canaux collecteurs. Par conséquent, la régulation de la formation d'urine par l'organisme est obtenue en ajustant la filtration, la réabsorption et la sécrétion. La quantité de filtrat produite par les deux reins par unité de temps est appelée débit de filtration glomérulaire (GFR), qui est d'environ 125 ml / min chez l'adulte normal. Le rapport du débit de filtration glomérulaire au débit plasmatique rénal est appelé fraction de filtration. Le débit plasmatique rénal par minute est d'environ 660 ml, de sorte que la fraction de filtration est de 125/660 x 100%% 19%. Ce résultat indique qu'environ un cinquième du plasma circulant dans le rein est filtré dans le sac par le glomérule pour produire de l'urine primaire. Le taux de filtration glomérulaire et la fraction de filtration sont des indicateurs de la fonction rénale. La pression sanguine capillaire glomérulaire est considérablement réduite, la vasoconstriction rénale, la perméabilité de la membrane de filtration et les modifications de la surface de filtration peuvent réduire le taux de filtration glomérulaire.
