ulcère réfractaire
introduction
Introduction Il nexiste aucun effet évident après un traitement médical régulier, notamment une non-consolidation persistante de lulcère, une récurrence des symptômes au cours de la période de traitement dentretien, ou des complications, appelées ulcère réfractaire. L'ulcère cutané chronique, également appelé ulcère réfractaire, est une maladie clinique courante, notamment les ulcères vasculaires, les ulcères de radiation et les ulcères infectieux, caractérisée par le fait que les ulcères de surface ne sont pas guéris et que la maladie est persistante. Pour de tels ulcères, il y en a beaucoup chez nous et à l'étranger.
Agent pathogène
Cause
Les ulcères cutanés sont généralement des défauts localisés du tissu cutané causés par un traumatisme, des infections microbiennes, des tumeurs, des dysfonctions circulatoires et neurologiques, un dysfonctionnement immunitaire ou des défauts cutanés congénitaux. Les ulcères traumatiques sont souvent causés par des facteurs physiques et chimiques agissant directement sur les tissus. Les maladies infectieuses microbiennes sont principalement causées par des bactéries, des champignons, des spirochètes, des virus, etc. Nodules ou rupture tumorale. Un ulcère inflammatoire vasculaire provoqué par une anomalie immunitaire est formé par une nécrose des tissus due à une artère ou une artérite. Le dysfonctionnement circulatoire ou neurologique est un trouble tissulaire provoqué par des troubles nutritionnels tels que les varices et les ulcères de lèpre.
(1) maladies bactériennes
Gonflement, mucosités, cellulite, inflammation des glandes sudoripares, tuberculose cutanée, plaie, anthrax cutané, écoulement nasal, diphtérie cutanée, acné nécrosante, pyodermite squateuse, lèpre, ulcère tropical, ulcère mycobactérien, Granulome de piscine, ulcères tuberculeux buccaux.
(deux) maladies fongiques
Gripose, cryptococcose cutanée, histoplasmose, basidiomycètes en boule, aspergillose, pieds gonflés, actinomycose, nocardiose, jaunisse, purulent, mucormycose Ill.
(3) les maladies virales
Fièvre aphteuse, fièvre aphteuse.
(4) maladies parasitaires
Amibiase cutanée, peste de mouche de la peau.
(5) maladies sexuellement transmissibles
Plaies génitales, syphilis, acné molle, granulome et lymphogranulomatose sexuellement transmissible.
(6) les maladies allergiques de la peau
Éruption médicamenteuse fixe.
(7) vascularite et maladies vasculaires
Polyartérite nodulaire, vascularite allergique, thromboangiite oblitérante, tuberculose nécrotique papuleuse, érythème dur, pyodermite gangreneuse, granulome médian mortel, granulomatose de Wegener, artériosclérose oblitérante , dermatite de stase, maladie de Raynaud.
(8) maladies physiques
Dermatite des rayons, gelures, hémorroïdes.
(9) maladies professionnelles de la peau
Le chrome, le nickel, le sodium, le zinc, le cobalt, l'acide chlorhydrique, l'acide sulfurique, l'acide fluorhydrique, l'hydroxyde de sodium, le carbonate de sodium peuvent provoquer des ulcères cutanés.
(10) maladies auto-immunes
La maladie de Behcet.
(11) tumeur
Le cancer semblable à l'eczéma est un cancer semblable à l'eczéma et un carcinome basocellulaire. Carcinome épidermoïde, mélanome malin, carcinome des glandes sébacées, granulome en forme de chapitre, histiocytose maligne, sarcome de Kaposi, cancer de la gaine pilaire, fibrosarcome, érythème prolifératif, carcinome à cellules squameuses, carcinome épidermoïde, plasmocytome multiple.
(12) autres
Dermatite acrale continue, nécrose adipeuse nodulaire, granulome adipeux, ulcère du pied, stomatite de l'aphta, balanite gangréneuse, ulcère génital aigu de la femme.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Endoscope oral de test de blocage du nerf vague
(1) antécédents médicaux
Pour comprendre les antécédents d'ulcère, les patients doivent être ciblés sur la cause des ulcères. De manière générale, ils doivent inclure l'âge et le sexe du patient et les antécédents de relations sexuelles malpropres, car les ulcères sont souvent des dommages secondaires. Par conséquent, dans les antécédents médicaux actuels pour comprendre les caractéristiques de la lésion initiale des lésions, particulièrement important peut souvent fournir des indices de diagnostic. Il doit également être conscient des changements dans le développement des lésions, de la durée de la maladie et des conditions antérieures du médicament.
(2) examen physique
Lexamen physique doit porter une attention particulière à létat général du patient et à la répartition géographique de lulcère.La bordure de couleur indique clairement si la base de la forme et les sécrétions superficielles.
(3) inspection de laboratoire
L'histopathologie est une méthode de diagnostic couramment utilisée pour l'identification de la vascularite tumorale et des ulcères inflammatoires généraux. Les examens fongiques par culture bactérienne sont utiles pour le diagnostic des maladies infectieuses.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Premièrement, les maladies bactériennes
1. La peau est enflée et la cellulite dans les expectorations: la folliculite profonde provoquée par les staphylocoques et linflammation autour du follicule pileux sont plusieurs expectorations qui se confondent en une masse inflammatoire. La cellulite est causée par le streptocoque hémolytique Staphylococcus aureus. Une large gamme dinfections purulentes des tissus sous-cutanés, les trois masses inflammatoires susmentionnées peuvent former des ulcères après une ulcération et une ulcération.La croissance de bactéries pathogènes présente une inflammation rouge et dautres caractéristiques inflammatoires ne sont généralement pas difficiles à distinguer des ulcères.
2. Inflammation des glandes sudoripares: l'infection est plus fréquente dans la glande apocrine, principalement dans l'aine génitale en dehors des aisselles et dans l'induration inflammatoire autour de l'anus.
3. Plaies gonflées: souvent causées par une infection à streptocoques non propre, un traumatisme, une piqûre d'insecte en est la cause, se produit principalement au début du mollet pour le développement de plaies inflammatoires de l'eau ou d'abcès à la périphérie et d'exsudat profond L'épaisseur en forme de croûte est un ulcère bien rond ou ovale avec une limite nette, et la base raide qui l'entoure est dure avec des sécrétions purulentes vert grisâtre. En règle générale, deux à quatre semaines de croûtes et plus de quelques mois, plusieurs dizaines de traitements inégalitaires et de longue durée peuvent former des ulcères nécrosants profonds.
4. Lupus vulgaris: type de tuberculose cutanée le plus répandu chez les enfants et les adolescents, plus commun face à la première petite couleur nodulaire de compote de pomme molle, peut s'autodétruire pour former des ulcères, la formation d'une épilepsie atrophique, la semaine peut sembler nouvelle Les lésions cutanées ne provoquent ni démangeaisons ni démangeaisons. La pathologie chronique présente des nodules tuberculeux typiques.
5. Tuberculose cutanée douloureuse: elle survient principalement chez les enfants et les femmes jeunes. Elle est souvent vue comme une lésion sous-cutanée de la lésion osseuse et des articulations du ganglion lymphatique. Au début de la région inguinale, les nodules cutanés sont difficiles à augmenter et à adhérer, et le bloc synthétique présente un cas de ramollissement nécrotique et d'ulcération, ainsi qu'un nodule tuberculeux.
6. Ulcère de lèpre: ulcère nutritionnel causé par un dysfonctionnement neurologique chez les patients atteints de lèpre, généralement présent au niveau de la plante du pied et des articulations des extrémités. Les ulcères à proximité sont percés et indolores. Il existe des nerfs périphériques superficiels, une grande peau sèche, aucune transpiration, des cheveux fragiles, des troubles sensoriels, etc. La maladie chronique est extrêmement difficile à cicatriser et peut être diagnostiquée à l'aide du test biopsie de test de lèpre.
Deuxièmement, les maladies fongiques
1. Sporotrichose: Mycoplasma serrata cause des lésions traumatiques dans la partie invasive des membres et produit des nodules sous-cutanés qui ne sont pas des nodules rouges et indolores. Après expansion, elle se ramollit et se décompose pour former un ulcère. Après que les dommages se soient étendus le long des vaisseaux lymphatiques, le nombre de bandelettes étendues et un nombre plus ou moins important de vaisseaux lymphatiques peuvent être utilisés pour l'examen microscopique ou la culture, ce qui peut aider à diagnostiquer des changements pathologiques. Corps.
2. Cryptococcose cutanée: le début de la bactérie cryptococcique peut être un crachats mous ou un abcès papulier ressemblant à de l'acné, un effondrement proche du bord central, des limites claires sans rougeur, plusieurs lésions peuvent être fusionnées dans de plus grands ulcères, une nouvelle membrane souvent des ulcères Les dommages sont bons pour le visage et la culture fongique des membres est utile pour le diagnostic.
3, histoplasmose: causée par un histoplasme dans les voies respiratoires, une infection de la membrane gastro-intestinale muqueuse de la peau envahit principalement la muqueuse pulmonaire, les ganglions lymphatiques du foie et de la rate et d'autres lésions de la muqueuse cutanée, a commencé à former une plaque solide et dure, puis une suppuration et une ulcération, La pathologie sexuelle des ulcères superficiels montre que des cellules géantes, des phagocytes et des tissus peuvent se retrouver en rond et que d'autres cultures de spores permettent d'identifier l'espèce.
4, bactéries pied actinomycose telles que la cardiose: pour la maladie suppurative chronique nodules rupture après la sortie, il existe des granules de pus peuvent former ulcère fongule examen fongique peut être distingué et déterminer le diagnostic.
5, Astragalus purulent: pour l'infection fongique de la tête peut avoir des ulcères superficiels, la culture microscopique fongique peut établir un diagnostic
