film exsudatif collant
introduction
Introduction Lésions cutanées à cryptocoques: se manifestant par des papules, des cloques, des pustules, des papules infectieuses semblables à celles du palais, des pustules semblables à de l'acné, des masses de tissu sous-cutané, des nodules invasifs, des abcès, de la cellulite, des éruptions ressemblant à de la varicelle, des lésions semblables à des globules , tache pourpre, prolifération verruqueuse, ulcère, etc., aucune caractéristique, la surface peut être recouverte dun film exsudatif collant. Cryptococcus neoformans est rond ou ovale dans le tissu, dun diamètre de 5 à 12 µm, capable de retenir la coloration de Gram: les cellules sont enveloppées dune large capsule, il nya pas dhyphes ni de spores, et les boutons sont reproduits. Selon lantigénicité capsulaire, Cryptococcus neoformans a quatre sérotypes A, B, C et D.
Agent pathogène
Cause
[cause]
Cryptococcus neoformans est rond ou ovale dans le tissu, dun diamètre de 5 à 12 µm, capable de retenir la coloration de Gram: les cellules sont enveloppées dune large capsule, il nya pas dhyphes ni de spores, et les boutons sont reproduits. Cryptococcus neoformans peut facilement se développer sur divers supports à température ambiante ou à 37 ° C. Les colonies peuvent se développer en quelques jours sur un support protégé du sable, blanc laiteux et semblable à du mucus.
Selon lantigénicité capsulaire, Cryptococcus neoformans a quatre sérotypes A, B, C et D. Sur le plan intérieur, il existe de nombreux types de A, suivis des types B et D, et aucun type C. L'antigène capsulaire peut être dissous dans le liquide céphalo-rachidien, le sérum et l'urine et peut être détecté par un sérum spécifique. Des études ont montré que les souches B / C sont plus résistantes à la 5FC que les souches A / D.
[Pathogenèse]
Cryptococcus, qui se trouve dans le sol et la bouse de pigeon, peut être inhalé dans les voies respiratoires avec la poussière. Le cryptocoque séché ne mesure que 1 µm de diamètre et peut pénétrer dans les alvéoles. Cryptococcus n'est pas encapsulé in vitro et, peu après son entrée dans le corps, la capsule est formée et le cryptocoque capsulaire est pathogène. Les cryptocoques qui envahissent le corps humain ne causent pas nécessairement de maladie et l'immunité cellulaire joue un rôle majeur dans la prévention des infections par cryptocoques.
Après que Cryptococcus ait envahi les poumons, un petit nombre de granulomes et de symptômes apparaissent. Les cryptocoques peuvent pénétrer dans le système nerveux central par le sang des poumons. La raison pour laquelle les bactéries envahissent souvent le système nerveux central peut être:
1 manque d'anticorps dans le liquide céphalorachidien;
2 absence de système d'activation du complément dans le liquide céphalorachidien;
3 La dopamine dans le liquide céphalo-rachidien favorise la croissance du cryptocoque.
La méningite à cryptocoques est plus prononcée dans les lésions piales à la base du crâne. L'espace sous-arachnoïdien présente une accumulation importante d'exsudats, notamment de monocytes, de lymphocytes et de cryptocoques. Des granulomes localisés peuvent également se former, ce dernier étant une forte réaction du corps, composé de cellules tissulaires, de cellules géantes, de cellules lymphoïdes et de fibroblastes; le cryptocoque est moins trouvé, principalement dans les cellules géantes et les cellules tissulaires. Les bactéries pathogènes peuvent également envahir le parenchyme cérébral le long de la gaine périvasculaire, provoquant une vascularite du tronc cérébral, entraînant une ischémie et un ramollissement du tissu cérébral local, ainsi que la formation de granulomes dans le parenchyme cérébral. Les cryptocoques peuvent également proliférer dans l'espace périvasculaire et former de nombreux kystes macroscopiques dans la matière grise, qui est remplie de cryptocoque.
Il existe deux types de lésions cutanées, les granulomes et les lésions gliales: ces dernières ont moins de réactions tissulaires et contiennent une grande quantité de cryptocoques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Tests de laboratoire pour les infections fongiques
Cryptococcose muqueuse de la peau: 10 à 15% des patients atteints de cryptococcose développent des lésions cutanées. Le style de cheveux original est relativement rare et le style de cheveux qui suit est principalement transmis par une infection systémique.
(1) Dommages cutanés: papules, vésicules, pustules, papules infectieuses semblables à celles du palais mou, pustules semblables à de l'acné, masses de tissu sous-cutané, nodules invasifs, abcès, cellulite, éruption ressemblant à la varicelle, lésions semblables à celles de l'articulation , tache pourpre, prolifération verruqueuse, ulcère, etc., aucune caractéristique, la surface peut être recouverte dun film exsudatif collant.
(2) Dommages aux muqueuses: surviennent souvent au palais mou, au palais dur, aux amygdales, à la gencive, au septum nasal ou au pharynx, au sinus maxillaire. Propagation à partir de la ligne de sang ou causée par une expansion de la peau. Il se caractérise par des nodules, des granulomes ou des ulcères chroniques.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La cryptococcose cutanée se distingue de l'acné, du palais mou infectieux, de la tuberculose cutanée, de la sporotrichose ou de la tumeur maligne par des caractéristiques de dommage, une pathologie et une culture fongique.
